Menstruation abondante

5 février — La malade sort. Elle coud plusieurs heures chaqui; jour sans souff'rir et cela depuis 15 jours; la couleur verdiUre du pigment des régions voisines aux papilles s'est changée en couleur cendrée piquetée.

Chproïdite grwve avec macération généralisée et dispariiiœi^en qvttlqvss points, du pigment. — Ectusie péri-papillaire de rœil droit; choroidite avec mucération du pigment de l'œil gauche: — Amblyopie très avancée. — AméliorçLtion sensible dans l'œil gav.che par des évacuations cfe l'humeur aqueuse^ répétées plusieurs fois dans chaque sédnce. — Amélioration de l'œil droit et des ectasies par des éva^ ouations répétées plu^urs fois pendant trois jours cour séùutifs. — Régularisation du pigfnent déplacé.

Egidiû G., 31 ans, de Savone, entré le 4 juillet 1^60 à l'hôpital opbthalraologique de Turin , tailleur de profession , ayant joui d'une excellente santé jusqu'en 1847, eut alors une pneumonie grave pour laquelle on lui fit douée saignées et quelques applîcaiioiis de sangsues. De 1850 à 1859, il voyagea en Espagne et en France. Chaque voyage sur mer occasionnait des expectorations sanguines assez abendantcfi et- nombreuses, qui ne cessaient qu^après quelques semaines de repos sous' un climat tempéré; il abusait à l'excès des plaisirs sexuels. Dés 1854, il fut sujet à des diarrhées fréquentes et peu opiniâtnets et fut affecté, dès lors, de varices aux jambes avec varicocèle volumineux. Huit ou dix fois par année^ il avait des maux de tète avec pesanteur et vertiges qui -cédaient à de légers purgatifs, maif; qui, chaque Ibis, étaient suivis de diminution.de la portée de la vue, jusque-là très bonne.. Peu à peu il se déclara, outre la myopie, une amblyopie légère et progressive. En 1856 il ne pouvait plus coudre, et se bornait à couper les vêtements. Sa santé, en général, n'avait pas souffert. En sepiemhre 1859, il s'aperçut qu'il avait des pertes séminales nocturnes sans érections ni sensations^ et au milieu du sommeil, ^oe qui ne l'empêchait pas d'avoir de fréquents rapports sex^iels avec sa femme dont il avait été séparé pendant dix ans. Il ne se souvient pas d'avoir eu des pertes séminales avant cette époque ; seulement, deux gonorrhées qu'il eut en 4854 ^t en 1857 avaient été suivies de goutte militaire tenace et correspondant à une augmentation des maux

de t<Hc. En novembre 1859, il eut à l'œil ilroil une oplithalmic intense avec gonlleineiit el injection de la conjondivr, laiinoi*'ment, douleurs intra-orbilaires aijçuës et symplùmes de ronj-estion cérébrale. On lui appliqua plusieurs fois des sanjisues, on administra du calomel h Tintéritîur, el Ton lit des applications d'extrait de belladonne sur le front. L'appétit ne cessa jamais d'être excellent, mais la santé se détériorait rapidement. Lorsque les symptômes aigus eurent disparu, la cécilé élait complète dans l'œil droit, et la vue tellement affaiblie dans b* j;auche, qu'il ne pouvait plus diriger ses pas. Il avait quelques améliorations légères de la vue et de l'état général qui paraissaient de lemps en temps arrêter pour quelques jours la marche toujours progressive de l'amaurose. Depuis le mois de février 1800, il n'a plus fait aucun traitement.

Etat actuel. — Amaigrissement général, soupirs fréquents, respiration entrecoupée, tremblement général el légère incertitude des mouvements, corps incliné en avant, yeux un peu plus durs qu'à l'état normal, pupilles contractées et peu mobiles, cornées non aplaties, iris brun foncé uniforme sans stries, injection péricornéale el sous-conjonctivale peu étendue, aspect bleuâtre dii la sclérotique, cécité complète de l'œil droit : Tœil gauche voit les mouvements d'une bougie et un peu les ombres; aucune photophobie.

Traitement et marche de la maladie, — 4 juillet, — Tartre stibié» 0, 10 grammes en potion.

r>. — Paracentèse aux deux yeux (trois évac), humeur aqueuse abondante, un peu trouble; la reproduction n'en est pas très prompte; légère amélioration de la vue de Fœil gauche, au dire du malade, mais que nous ne pouvons apprécier; la sensation de la tension et la douleur oculaire ont cessé; la pupille se laisse mieux dilater et permet l'examen.

Examen oph4halmoscopique, image renversée, — Œil droit : \r fond en est d'un rouge très foncé dans toute son étendue; tout le pigment de la choroïde, de couleur brun café est disposé irrégulièrement, déplace comme dans la macération avancée, et fendillé. La papille a sa grandeur normale, est bien limitée, avec des vaisseaux un peu variqueux à sa partie inférieure et avec une tache d'un blanc de perle rosé, de forme semi-lunaire, traversée par deux vaisseaux coronaires un peu recourbés et limitée par

une ligne plus foncée de pigment. La grandeur représente, relativement à la papille, un quart de lune. Dans la région de la macula, lutea, il y a une tache d'un blanc éclatant, assez bien limitée par un cercle de pigment, et autour de ce cercle on voit quelques taches plus foncées de pigment d'un brun-café, en forme d'îlots irréguliers et très petits. Au milieu, de la tache il y n un petit point noir de pigment. Immédiatement au dessous se trouve une autre, tache blanche, ronde aussi, traversée par un vaisseau rétinien bien net, distinct, et offrant une inflexion en coude; les alentours de cette tache présentent aussi quelques ilôts de pigments. Les deux taches, d'un blanc éclatant, sont de la grandeur de la papille à peu près. Aucune trace d'exsùdat ni d'hémorrhagie de ta choroïde et de la rétine. Les milieux réfringents sont transparents ; il y a sur la face antérieure du cristallin un très-petit dépôt de pigment laissé par

l'iris. — Œil gauche: Même rougeur du fond de l'œil, même état de macération du pigment^ sans ectasies ni dénudation de la sclérotique. L'examen à l'image droite a été fait pour tous les détails. Les yeux restèrent plus mous pendant vingt-quatre heiires à peu près.

8 juillet. — On essaya des douches froides qui ne furent pas supportées; traitement fortifiant, bonne nourriture, exercice modéré.

10. T- L'amélioration de la vue a persisté et a même un peu augmenté; paracentèse .(trois evac). Les yeux, redevenus durs comme auparavant, restent plus mous pendant vingt-quatre heures.

17. — L'amélioration persiste. L'œil droit pourtant , quoique devenu et resté moins dur, comme le gauche, avec la pupille un peu moins resserrée, n'a rien gagné quant à la vue. Le malade distingue de l'autre le contour d'un tableau de 50 a 60 centimètres carrés; paracentèse (trois évac). L'humeur aqueuse parait se reproduire un peu plus rapidement et est liquide.

18. — Amélioration légère. L'examen ophthalmoscopique fait voir que la congestion choroTdienne a beaucoup diminué dans les deux yeux. Du reste, l'aspect du fond de Fœil est le n^éme et l'état général du malade n'a pas changé. Il a un peu de diarrhée, qu'on arrête par des boissons acidulées.

21, 22 et 23. — Paracentèse répétée trois fois par jour, dans les deux yeux, et par la même ouverture. La vue, pendant ce temps, est confuse, ne sait saisir aucun détail; mais le malade

assure acquérir chaque jour une perception plus jn^ande de la lumière, même dans l'œil droit.

24. — Les yeux sont mous; la vue est comme les jours précédents.

25. — Yeux de dureté normale. L'œil droit voit les mouvements d'une bougie. Le gauclic lit difficilement, et Icltn* par lettre, le numéro 24 de l'échelle. II voit le numéro de son lit.