Evacuations jusqu'au 30; amélioration progressive
1" novembre. — L'œil gauche compte les doigts, le droit lit avec difficulté à la dislance de 15 centimètres le N<» 10 de l'échelle, la pupille étant resserrée et mobile.
Dans l'œil droit on ne voit plus h' œil nu (la pupille ayant été dilatée) aucune strie et le cristallin paraît encore un peu nuageux, très légèrement voilé; à l'éclairage latéral on voit bien encore quelques stries au pôle postérieur et à l'équalcur.
A gauche, même aspect de l'opacité, sauf que la partie superficielle de l'opacité a pris un aspect ondulé par la raréfaction irrégulière de l'opacité et que les segments les plus petits ont disparu pour se confondre avec les autres.
Du 1" au 30 novembre. — Vingt-deux évacuations,
1" décembre. — Elle compte les doigts de l'œil gauche, dont l'opacité n'est plus divisée h segments; elle est ondulée, blanche dans le centre et dans ses parties superficielles, elle est cendrée, raréfiée vers l'équateur, au travers duquel on peut voir à l'éclairage latéral les couches postérieures du cristallin uniformément opaque; l'œil droit lit facilement le N® 14 de l'échelle jusqu'à la distance de 30 centimètres, il ne reste qu'un très léger voile du cristallin qu'on ne pourrait définir, et quelques stries tout h fait à l'équateur.
Dm 1" au 31 décembre. — Six évacuations à droite, 24 à gauche; pas de changements quant à la vue; à gauche l'opacité est devenue un peu moins blanche au centre; du reste même état.
1" janvier 1862 au 15. — Dix évacuations seulement à gauche; pas de changements.
16. — L'œil gauche voit un peu trouble depuis quelques jours; évacuations les 16, 17, et 18; retour de la vue.
Du 16 janvier au 3 février. — Douze évacuations dans Tœil droit; pas de changements dans la vue; l'opacité est devenue uniformément blanche au centre; du reste, même état, au dehors seulement elle est un peu plus raréfiée.
Pendant ce traitement des yeux on a fait un long traitement
Topacité, uniform(!'inent blanche, assez volumineuso, fut opérée le !2 avril. Après avoir fait la discission avec raiguiUo introduite par la sclérotique, on poussa la plus grande partie des fragments dans la chambre antérieure. L'opacité molle se laissa diviser avec assez de facilité en petits morceaux un peu anguleux, ce qui donne à supposer qu'elle avait une certaine consistance. Tne incision linéaire fut faite immédiatement au bas de la cornée , l'iris fit procidence au travers de la plaie et rendit l'extraction avec la cuvette assez difficile. On se limita à en extraire quelques débris plus ^os, le resti' de l'opacité qui remplissait la pupille fut abandonnée à l'absorption. Je réduisis la procidence et je fis pendant six jours une évacuation de l'humeur aqueuse. On continua pendant tout son séjour à l'hôpital les instillations fréquentes d'atropine, et le jour de sa sortie la pupille, trt»s larjçe, était libre dans h» centre, dans la moitié de son extension tout autour l'absorption se fait rapidement et progressivement.
La malade, jouissant d'une bonne santé, était un peu pdle, nourissant depuis un mois sa première enfant.
Dans l'œil gauche il y avait opacité centrale assez avancé»]avec une petite tache plus superficielle sur la face postérieure de la cristalloïde antérieure; sensation incommode de tension très forte dans le globe oculaire, la vue baisse depuis un an.
Elle sortit le 27 avril.
Elle rentra le 3i octobre ; elle a continué assez longtemps les instillations d'atropine dans l'œil droit; la vue a amélioré très rapidement. On ne voit plus de traces de l'opacité; l'iris es( mobile.
Dans l'œil gauche l'affection a progressé continuellement, la vue distincte dcîs objets est éteinte depuis deux mois. L'iris est poussé en avant, l'iris est mobile; la pupille ayant été fortement dilatée sans que la malade put distinguer aucun objet, on voit une opacité uniformément cendrée. En avant de l'opacité et surtout à la périphérie du cristallin on voit à l'éclairage latéral qu'un très petit espace de la substance corticale, entre la cristalloïde et la portion blanchâtre, qui n'est pas complètement opaque, comme granulé avec de très petits points blancs presque imperceptibles. Un peu au dehors, tout à fait contre la face postérieure de la cristalloïde antérieure on voit un petite tache très blanche, qui parait située un peu en avant de l'opacité cen-
j;alifs lô'^ors avec la rhubarbo lui ont ro<lonn('^ son nppétil ft sa \uM)uv humeur habiiuoUo.
Du 1" au 30 janvier. — 2i évacuations, l/opacité centrale a diminué encore d'extension; la substance corticale est tout à (ait transparente, sauf vers Kopacité, où elle est un peu j^raïiulér. f^a malade enfile une aiguille le 5 février, la pupille étant peu dilatée.
Du 1" au 3. — Menstruation ; vue un peu trouble pendant trois jours.
Du 5 au 30 février. — 15 évacuations. La malade n'accuse aucune amélioration; Topacité na plus diminué dans sa largeur, mais elle est moins épaisse d'avîint en arrière, de couleur plus cendrée , pointillée, plus obscure, comme un nuage très denso situé au milieu du cristallin. La tache superficielle a très h'*i-èrement diminué; menstruation qui ne dure qu'un jour.
Du 4 au 19 mars. — 14 évacuations sans amélioration aucune. La malade retourne chez elle le 20 mars pour sevrer romplètement son enfant. L'opacité , la pupille étant tout à fait resserrée, paraît plus forte que les jours précédents; elle enfile une ai{;uille en tournant le dos à la lumière.
Klle rentre le 24 mai. L'opacité est devenue un peu plus obscure, un peu plus blanche, et la vue a baissé beaucoup, au point qu'elle ne peut plus rien distinguer. La substance périphérique est tout à fait transparente. Elle insiste pour être opéré** de cataracte.
Le 29 mai. -r- Discission par la sclérotique; la substance du cristallin molle, se divisant facilement en très petits débris; il sortit pendant plusieurs minutes du sanp: par la plaie sclérotirale au dehors. En même temps il se fit un hypohème assez fort, qui disparut bientôt après trois évacuations de Thumeur aqueuse faites dans la même séance par la cornée comme pour h»s paracentèses ordinaires. Le champ pupillaire est presque libre, il ne r»'ste qm» ([uelques débris de cristallin et une teinte légifère de sang. Pansements ordinaires; deux évacuati<ms chaque jour jusqu'au 3 juin; pupille libre. On voit en arrière de la pupille et eu ha< qur'Iques débris. On cesse tout pansement; l'absorption se fit réîiulièrtMuent et le 0 juin, jour de sa sortie, il n'y a plus qu'un lambeau d'opacité un peu large, mobik% derrière la pupille, à sa partie inférieure. Le 28 août l'absorption était complète.
iiii peu de trouble de la chambre anlérieure. Quatre évacuations de riiuiiieur aqueuse par Touverture coriiéale; instillations plus Iréquentcîs d'atropine; ealoinel et aloès 0,15 de chaque.
i\), — Même état; quatre évacuations.
^0. - (lliémosis disparu, chambre antérieure moins trouble; (jualre évacuations; même traitement.
^1, 42, !23. — Une évacuation par jour; Tabsorption se lail
Klle sort le 16 février 1862, pupille très belle sauf en bas, où elle est occupée par un peu de lymphe.
CntaracU' ïitollc romplèle. — QuairC'Vimjl -quatorze écanialions de Vhu,meuv aqueuse. — Changement iwtablo dans l'opacité. — Cat/jracte redevenue presque complcle un mois après la cessation des évacuations,
Agnèse M., de Turin, âgée de 27 ans, entre le iO octobre 1861.
Klle avait été opérée de la cataracte qui était arrivée a sa maturité dans l'espace de cinq mois, le 1" juin 1861, par discission avec Taii^^uille par la sclérotique et extraction cornéalc linéaire faite de suite après la discission. Toute l'opacité, sauf quelques débris très petits qui étaient restés au milieu de la pupille, avait été extraite. Trois jours après l'opération il s'était déclaré une violente choroïdo-iritis que ni saignées, ni sangsues, nî évacuations fréquentes de l'humeur aqueuse, ni iridectomie ne parvinrent à arrêter; seulement la marche de l'affection, qui s'était déclarée très grave, très aiguë, fut rendue très lente par le traitement institué.
Klle avait alors cataracte commençante dans l'œil droit, accompagnée de névralgies assez fréquentes du côté correspondant du front; névralgies qui avaient accompagné la formation de la catara<!te gauche jusqu'au moment de l'opération. Elle sortit le lt> juillet. Elle était fort irrégulièrement menstniée depuis un an. On ordonna des pilules de fer, extrait aqueux d'aloès et seigle ergoté qu'elle continua sans profit jusqu'au mois de septembre. On ordonna alors des pilules d'iodure de potassium 8 grammes, extrait
30. — Evacuations du 16 janvier au 28 février; humeur aqueuse abondante et salée, sans autres changements que l'opacité, qui est tout à fait uniforme. Quant à la vue elle a un peu diminué vers les premiers jours de février à la suite d'une menstruation de peu de jours ; elle ne distingue plus les couleurs, ni les fleurs de sa robe depuis cette époque. La malade a continué à prendre chaque jour un peu d'émétique. On ordonna des pilules de fer et aloès.
1" au 30 tnars. — Dix-huit évacuations; pas de changements; la menstruation a été peu abondante.
8 avril. — Se déclara un érésipèle étendu à toute la face, qui fut combattu par Témétique en lavage ( 0,10 par jour pendant cinq jours). Le peu de vue acquise se perdit presque complètement; l'opacité parait être devenue un peu plus blanche.
Huit évacuations du 16 avril au 10 mai; la malade compte de nouveau les doigts; l'humeur aqueuse est salée; on cesse les évacuations.
15 mai, — Comptant les doigts, elle continue les pilules de fer et aloës.
15 juin. — L'opacité est presque totale, blanche, volumineuse; la (;^hambre antérieure s'efface de nouveau.
20 septembre. — L'opacité du cristallin n'est pas augmentée, la menstruation est plus abondante, et son état général améliore peu à peu.
Cataracte étoilée. — Cent-vingt-quatre évacuations. — Changements notables dans l'opacité et dimimUion considérable de la substance intermédiaire aux stries. — Augmentation de la vue très légère.
Marguerite B., âgée de 20 ans, couturière, d'Andorno , entre le 6 octobre 1861.
Dysménorrhée depuis deux ans. Elle n'avait jamais souffert des yeux, mais elle a depuis cinq ans de fréquentes céphalalgies. Elle a été opérée en mai 1856 de cataracte dans l'œil gau-
En janvier: 20 évacuations; la malade n*a pas eu de flui menstruel (commencement du mois). Elle a eu un érésipèle léger (il y a en ce moment une épidémie d'érésipèles graves), guéri en peu de jours par Témétique à haute dose. Elle conserve un peu d'inappétence pendant tout le mois. Pas de changements quant h la vue; les stries deviennent toujours plus minces , ne sont plus guères visibles que vers la cristalloîde antérieure et au pôle postérieur.
En février: 18 évacuations; elle a eu, le 3, un léger érésipèle à la suite d'une menstruation fort peu abondante; guéri en deux jours par l'émétique.
En mars : Seize évacuations: la menstruation est devenue plus abondante. Le 26, jour de sa sortie , les stries antérieures ont diminué un peu, on en découvre un grand nombre encore très fines à l'éclairage latéral, les couches profondes sont encore nombreuses et aussi prononcées. Toutes ont une couleur bien n)oin< claire. La malade distingue quelques couleurs.
Pendant tout le traitement elle a continué les pilules ordonnées , sauf pendant les quelques jours où elle souffrit d'érésipèle, et dans ce dernier mois pendant lequel elle prit chaque matin 0,05 d'émétique en lavage pour prévenir le retour de l'affection. Sa santé s'est beaucoup améliorée.
Cataracte pointillée, probablement traumatique et ancienne. Cécité complète, — Quatre'Vimjt-quatre évacuations, — Très légers changements dans l'opacité, — Amélioratio^n très rapide de la vne à suite des premières évacuations, plus lente an dioc-huit suivantes et nulle aux dernières,
Jacques B., âgé de 30 ans, do Sommariva-Perno, entre le 7 décembre 1861.
Il y a quatre mois, ressentant des douleurs dans Tœil droit, il ferma l'œil gauche et s'aperçut que cet œil ne voyait rien ; il a sur le sourcil une cicatrice assez marquée que le malade nous dit être la suite d'un coup qu'il reçût il y a douze ans;
Irido-clioroïdite ancienne, — Psetido-calarncte et cala racle. — Quatre-vingt-dix-huit évacuations. — Guérison pres^ que complète.
M"* M., de Turin, îîgéc de 18 ans, affectée de dysménorrhée depuis deux ans, avait été soignée, les années dernières, quatre fois pour iritis d'abord dans les deux yeux, puis pour irido-choroïdite dans l'œil gauche.
M. Cornuty publia une des recrudescences d'iritis soufferte par M"*^ M., guérie par les éittcualions. Elle eut en janvier 1801 une irido-choroïditis assez aiguë dans le même œil, qui guérit complètement aux moyens de calomel à l'intérieur et d'évacuations répétées de l'humeur aqueuse; la vue faiblit de nouveau depuis le mois de mai et s'éteignit peu à peu jusqu'au mois de novembre, époque à laquelle je la revis à son .retour de la campagne.
Vue abolio complètement; elle distingue avec peine le jour de la nuit; œil de dureté normale; chambre antérieure assez grande; iris un peîi plus foncé que dans l'autre œil et velouté; synéchie postérieure complètement rebelle à l'atropine; pupille d'aspect d'un vert très prononcé; un certain trouble de la chambre antérieure empêche de bien juger de l'état de la pupille; on ordonne des pilules de. fer et aloès.
Paracentèse le 15 novembre, évacuations jusqu'au 30; chambre antérieure limpide; iris moins velouté; pupille dilatée à moitié, mais comme dentelée; opacité pupillaire plus verdâtrc encore et opacité blanchâtre de tout le cristallin.
Du 30 novembre au 15 décembre dix évacuations; pupille un peu plus dilatée, opacité d'un vert plus tendre toujours au niveau de la pupille; la malade compte les doigts.
Du Ib décembre au 15 janvier 1862. — Douze évacuations; pupille dans le même élat; iris moins foncé et moins velouté; opacité moins verdàtre, comme un peu enfoncée en godet; vue d'un porte-plume à la distance de 10 centimètres.
Dm 15 janvier à tout février. — Douze évacuations; elle n'a
M. T., Tijré de 70 ans, banquier a Turin, upéré d'iridectomic dans l'œil droit altoint de choroïdo-irilis lente avec synéchie postérieure totale et cataracte ; œil gauche cataracto verte et dure presque complète: ii évacuations à intervalles irréguliers et souvent très longs; diminution de Topacité ; amélioration d»» de la vue. Un mois après la cessation du traitement, cécité presque complète. Pendant les évacuations, qui ont été fort irrégulières pendant cinq mois, il dirigeait ses pas tout seul.
M. B. Dominique, avocat, âgé de 30 ans; cataracte semi-moIIe avec exorbitisme dans l'œil gauche, et bien avancée dans le droit. Quatre-vingt-quinze évacuations de l'humeur aqueuse en cinq mois. — Diminution de l'opacité et de rexorbilismc dans les deux yeux, au point qu'il pouvait lire le N.** il. Deux mois après la cessation du traitement, cécité presque complète des deux yeux. Opération de la cataracte par extraction linéaire précédée de la discission du cristallin avec l'aiguille par la sclérotique; phlegmon commenfanl dans le gauche; évacuations de l'humeur aqueuse, répétées trois fois par jour, pendant huit jours; guérison complète; vue très bonne dans les deux yeux; pupilles rondes et noires. Il reprit ses occupations comme juge (Maison de Santé),
M. V., âgé do 60 ans. — Cataracte demi-dure dans l'œil gauche; 25 évacuations faites à intervalles irréguliers et longs dans les mois de juin, juillet et août 1862; amélioration assez prononcée de la vue; opacité très sensiblement raréfiée; le traitement- est continué.
M. T., âgé de 56 ans, prêtre. — Paralytique ; cataracte dure complète dans l'œil droit, commençante dans le gauche; 15 évacuations; amélioration très prononcée de la vue dans le gauche qui persiste depuis cinq mois. •
Ces études sur les effets du renouvellement fréquent de rhumeur aqueuse dans les maladies de Toeil m'ont conduit à des résultats que je juge impoilants, et j'ai cru de mon devoir de les publier. J'ai trouvé dans les évacuations répétées de Thumeur aqueuse une ressource puissante contre des affections oculaires les plus variées, et dans ma clinique la paracentèse est devenue un des pansements les plus usuellement employés. Je suis loin de considérer ces recherches comme achevées et j'ai pensé qu'il valait mieux présenter des faits cliniques, que d'insister sur des corollaires que je devrais certainement compléter plus tard. Ces Observations sont assez nombreuses pour que j'ose demander à mes Confrères un aide bienveillant dans des recherches que. de mon côté, je poursuis activement.
RARY. STA::FOrD CNIVERSITY
P>f. Ml
S I. Staphylome opaque de h cùmée et
kéralocone » 243
S î, Procidencct gravn de l'îrii ... f 276 S 3. Ulcères et rammolUaemenlt graiet de
la cornée t 389
I i. Panniit de la cornée > 100
RéflexioM » 4iii
- (Jl'ATORZiÉXE. Cataracte i ii\
