Chémosis un peu diminué; trois évacuations

1,2, 3, 4 septembre, — Amélioration progressive; une évacuation par jour. Le 5 on cesse les évacuations; la chambre antérieure est limpide.

La vue, encore obscurcie par quelques morceaux de Topacité qui s'y sont réunis, améliore progressivement en même temps que l'absorption se fait.

6. — Il y a un peu d'érésipèle du côté gauche de la face; 0,10 d'émétique en lavage. Le 7 l'érésipèle a disparu. Elle se plaint que, depuis deux ou trois jours, l\ trois heures du matin, elle a eu une légère névralgie oculaire : quinine 1 gramme pendant deux jours avec succès.

Cataracte dure, complète aux deux yeux, pliis ancienne à droite. — Quarante-sept évacuations. — Cho/ngetnents m«gni fiants dans l'opacité aux deux yeux., et daiu la vue de l'œil droit, opéré ensuite par extraction à lambeau et avec succès ihalgré une choroïdo-iritis guérie par les évacuations répétées. — Axtgmentation légère de la vue dans l'œil gauche.

Félicité N., âgée de 60 ans, de Canale, entre le 26 mars 1862.

Depuis quatre ans la vue baisse dans l'œil droit qui est complètement aveugle depuis un an, comme l'œil gauche, dans lequel la vue ne baissa que depuis deux ans. Sujette à des maux de tète pendant l'évolution de la maladie. L'œil droit distingue à peine le jour de la nuit^ le gauche voit l'ombre de la main.

Opacités volumineuses, compactes^ uniformes, blanches de reflet perlé.

Cataracte dure aux (kujc yeux, — Extraction à lambeau avec succès dans un œil, — Yinqi-quatre évacuations de V hunuur aqueuse avec aynélioratlon très légère de la rwe* et quelques chungetnents duns V opacité rfe l'autre œil.

Joseph S. âgé de (H ans, d'Alexandrie, bonne constitution, entre le 18 mars 1862.

Cataracte dure complète dans les deux yeux, ayant commencé, il y a un an et demi dans Fœil gauche, et il y a huit mois dans le droit, de l'œil gauche il distingue, à l'ombre, Fombre de la main; opacité droite, grosse, d'un reflet vert bleu, égale dans tout le cristallin, paraissant encore peu dense, peu opaque; vue de gros objets à l'ombre, à petite distance; il ne peut distinguer cependant que les traits les plus saillants de la face, tels que la barbe, le nez, les yeux.

Opéré le 25 par extraction à lambeau inférieur dans l'œil gauche sans inciser la capsule, le cristallin ressemblant à des caramelles un peu cuites et 5 demi-repris, sortit avec un peu de difficulté, et un morceau de capsule resta en dehors, nageant dans la pupille; le résultat fut excellent; la pupille étirée en bas pendant les premiers jours étant redevenue à peu près ronde l't mobile.

8 avril. — Paracentèse et évacuations dans l'œil droit, chaque jour une fois, jusqu'au 18; l'opacité, d'un blanc verdîUre à œil nu, ne parait plus opaque que dans toute la périphérie du cristallin et dans son centre parait s'éclaircir un peu; vue un peu améliorée, mais on ne peut en juger, la pupille étant dilatée.

Du 18 avril au 6 mai 14 évacuations; la vue a amélioré, le nuage qui couvrait chaque objet s'est raréfié et il voit plus loin sans peine ; il distingue un peu à un pas de distance les traits des personnes. L'opacité parait s'être raréfiée surtout h la périphérie, ce qui fait qu'à œil nu on voit un peu mieux le noyau.

Il sort.

ÇakiracU dure^ complète aux cteiw yeux. — Extraction à lambeau sans in4:iser lu capsuk dans un œil avec succès. — Cinquante' d^uœ évacuations de llmmsuf* aqueuse dans l'autre — Modifications dans ropacité. — Amélioration de la vue,

Grégoire G., âgé de 56 ans, de Montanaro, eatre le 3 mars 4862.

Cataracte dure complète dans les deux yeux depuis deux ans h gauche, depuis trois mois h droite.

8 mars. — Extraction à lambeau supérieur sans inciser la capsule; cristallin et capsule sortent intacts; pas d'accidents consécutifs; deux évacuations de Thumeur aqueuse faites le 9 mars; succès complet avec étirement léger de la pupille en haut

L'opacité à droite était sombre, brune; à gauche elle esC uniformément opaque, de couleur blanche, perlée, à petites stries superficielles; le malade distingue h peine le jour de la nuit de cet œil.

18 mars. — Paracentèse; dix-huit évacuations jusqu'au 14 avril; le malade compte les doigts; l'opacité est moins blanche, plus sombre, comme raréfiée.

Jusqu'au 7 mai quinze évacuations, l'opacité, raréfiée, paraît s'ôtre éloignée de la pupille; elle a un aspect plus foncé, sans stries, comme nuageux, sans reflet perlé; le malade compte. les doigts à la distance de 7 ou 8 centimètres, il va quelques jours: chez lui.

20 mai au 21 juin. — - Dix-neuf évacuations; le malade compte bien les doigts à la distance de 12 centimètres; il voit la place du nez, de la bouche, etc., des personnes qu'il regarde ; la pupille étant dilatée on voit l'opacité dans le même étal qu'au dernier examen; l'œil gauche jouit d'une vue très bonne, mais depuis quelques jours il dit que depuis que la vue augmente un peu dans l'œil droit, la vue des objets avec les d<mx yeux est un peu troublée par le nuage qui recouvre son œil cataracte.

Cataracte compliquée de glau4:ome, — Vingt évacuations de l'humeur aqueuse, — Pas de changem^ent de Vopacité. — ÀmélioratiorC de la congestion intime. — tridectomie, — Extraction linéaire et évacuations continuées pendant trois jours avec succès.

Joseph L., âgé de 64 ans, de Domodossola, campagnard, entre le 25 avril 1862.

Atrophie de l'œil droit depuis vingt ans produite par un éclat de mine. Diminution de la vue depuis deux ans dans l'œil gauche avec des intermittences dans l'évolution de la cécité qui est à peu près complète depuis cinq mois; par moments il volt encore assez pour distinguer les doigts; opacité de couleur foncée d'un gris verdâtre uniforme, plus sombre au centre.

Du 26 avril au 24 mai, — Vingt évacuations; œil moins dur; le malade n'a plus la vue éteinte par moments; il compte bien les doigts à un certaine distance et à l'ombre; pas de changement dans l'opacité.

26 mai. — Iridectomie au côté externe; un ample lambeau d'iris est excisé dans toute sa 'largeur.

10 juin. — Le brouillard qui couvre tous les objets s'est éclairci un peu; pas de changements dans l'opacité.

14. — Discission par la sclérotique (il sort un peu de sang par la piqûre scléroticale pendant quelques minutes). Extraction linéaire complète par la cornée; évacuation de l'humeur aqueuse (trois fois par jour) pendant les trois jours suivants; succàs complet.

Cataracte complète dure aux deux yeux, — Douze évacfiatwm sans chajigements dans l'œil droit opéré ensuite avec succès par extraction à lambeau sans inciser la capsule. — Trente évacuations à gauche. — Changements et diminution de l'opacité gauche. — Amélioration très légère de In wie.

Marguerite B., âgée de 64 ans, de Chieri, entre le 5 mai 1862.

Sa vue baissa depuis deux ans dans les deux yeux à la fois, dit-elle; depuis deux mois elle ne peut diriger ses pas; elle voit Torabre de la main des deux yeux.

Opacité gauche d'un blanc verdàtre uniforme dans tout le cristallin avec un noyau central assez gros d'un blanc plus compact; à droite l'opacité est moins compacte à la périphérie, moins blanche, le noyau est très opaque, comme à gauche, et près de la cristalloTde antérieure on voit un tache blanche en forme de croissant.

Du 6 au 26 mai. — Dix-huit évacuations; elle distingue les monnaies de l'œil gauche; elle compte bien les doigs et commence à se diriger dans l'infirmerie; l'œil droit n'a rien gagné; pas de changements dans les opacités.

29 mai. — Extraction à lambeau inférieur à gauche sans inciser la capsule, qui sortit intacte, sans sortie d'humeur vitrée; l'iris faisant hernie irréductible, on en excise un lambeau et il sortît un peu d'humeur vitrée; résultat 'excellent; pas de changement h droite.

Du i*'' au 25 juillet. — Douze évacuations à droite; amélioration de la vue insensible; la tache blanche superficielle a disparu; l'opacité a partout pris une couleur plus sombre, elle est raréfiée, et on voit à l'équateur des stries; l'opacité a l'aspect glaucomateux.

Cataracte assez avancée, x^erdûtre, — Cécité pi*esqne complète, — Dix-neuf évacuations. — Disparition presque complète de l'opacité et de la cécité,

Arthémise C, âgée de 36 ans, do Murisengo, entre le 8 mai 1862.

10 mai, — Extraction à lambeau supérieur du côté droit; la cataracte volumineuse ayant commencé depuis un an, complète depuis trois mois avec seule perception de la lumière, présentant avant Topération une couleur noire au centre et verdâirc à la périphérie, et une couleur tout à fait noire au centre et ombrée à la périphérie lorsqu'elle eut été extraite avec sa capsule intacte; il ne sortit que très peu d'humeur vitrée. Le troisième jour il se déclara un phlegmon qui causa la fonte de l'œil.

L'œil gauche compte difficilement les doigts et de très pré s à pupille dilatée on voit une couleur verdâtre bien plus prononcée dans le centre et diminuant insensiblement jusqu^à la périphérie, cataracte un peu volumineuse.

20 fnai au 13 juin. — Dix-neuf évacuations. Le malade enfile une aiguille, distingue les lettres des N® moyens de l'échelle (elle ne sait pas lire). L'opacité se présente à pupille dilatée, comme un nuage verdiUre au centre du cristallin, indéfini, comme dans le glaucome.

Amai(/rose ghucornateuse dans un œil, très léger trouble du cristallin, — Vingt évacuations, — Guérison complète. — Cataracte avancée dan^ l'autre œil. — soixante-uiu évacuations. — Guérison complète de l'opauté. retour de la vue à un état presque normal.

Sœur L. , religieuse , âgée de 19 ans , s'occupant depuis sa jeunesse de travaux de broderie, a toujours joui d'une excellente santé et d'une vue très bonne jusqu'à l'âge de 18 ans. Depuis

lîi 1 ristallukie aiilriieurr <»ll«'s ont Taspei l de pointilItMiionis places Its uns après les autres et devenant plus fins en s\'ivançaiit. Ru resti' niriiK* aspect du iristallin que dans faulre œil, mi^me segmentai ion très prononc<''o et ini'nie obseurcissemenl superficieL qu'on voit plus niarqu*' au dehors excessivement finement poinlillé l'nlre les espaces laissés par les stries, qui semblent un peu plus profondes. Einétique en lavage les 15, 16 et 17.

18. — On ordonne des pilules de sous-<'arbonate de fer, extrait aqueux d'aloès et seii^le ergoté; 3 grammes de chaque pour 60 pilules à <'onlinuer 4 par jour. Paracentèse aux deux yeux; vingt évacuations jusqu'au 14 décembre. La quantité de Thumeur aqueuse a très sensiblement augmenté à droite, lu vue a ann'lioré jour par jour très rapidement et est redevenue on ne peut plus normale; en dilatant la pupille on voit que les segmentations sont bien moins nettement marquées et on n^aperçoit plus trace des pointillemenis, quelque minutieux que soit Texamen à Téclairage latéral. Le fond de Tœil est tout à fait normal sauf un léger rellel cendré du pigment péripapillaire.

A gauche les pointillements ont aussi disparu; les stries ne vont plus au delà de l'équateur. Cet œil lit à 8 centimètres le iV* J4 de réchelleavec beaucoup de peine.

.lusfjii'au [Ojamney, — Douze évacuations dans Tœil gauche seulement (deux ou trois par semaine); pupille resserrée et mobile; lecture assez facile de 8 à 15 centimètres du N** 12 de réchelle, pupille dilatée, les stries deviennent plus minces, plus sombres.

l'ne violente bronchite, qui se déclara alors après une mens- •ruation peu abondante et accompagnée de courbature et coliques, fut guérie au bout de huit jours par des préparations antimoniales. La malade le 1" février ne lisait plus le N" 12 avec autant de facilité; pas de changements appréciables dans l'opacité.

:21 fvvricr au 15 mars, — (14 évac.) La malade lit bien le N*> iO juscju'à la distance de 15 centimètres, la pupille étant resserrée et mobile. La chambre antérieure est aussi vaste que celle de Tau- Ire ail, on ne voit presque pas de différence dans le reflet des deux pupille»;. Lu pupilh^ étant dilatée on voit que les stries vers le \)i)\v postérieur ont diminué beaucoup de nombre, sont plus minces: elles sont bien visibles encore à ce qu'il semble parctqujî la substance intermédiaire est plus transparente.

sans IVnliler, voit les leltres des numéros moyens (il ne sait jujs lire), il voit mieux les petits objets de cet œil, dil-il, que de Tautre. La pupille resserrée, parait tout à fait belle; opacité fcrd.Ure, obscure, un peu plus marquée au centre, comme un nuage, lorsque la pupille est dilatée.

11 sort le 1^ juillet , plus content pour son œil gauche que pour Tautre.

(atantclo. conwwnçante, — Onze évaciMtions d<' l'humeur aqueufie. — Disparition de Vopaciié, — Retour de la vue à réiat presque entièrenient normal. — Cataracte demi-ynoik ile 1- antre œil opérée par extraction à lunibeau sans iîicistr la capsnle.

Gaspard C, îlgé de 31) ans, habitant à Turin, négociant, entre le ^26 avril 1862.

Depuis un an et demi la vue avait diminué dans l'œil droit, depuis dix-huit mois cet œil ne distinguait plus aucun objet. (let œil fut opéré avec succès le 3 mai par extraction à lambeau supérieur sans inciser la capsule. L'opacité, de couleur très pru claire, d'un blanc grisâtre, plus prononcée au centre, avec stries grisâtres à l'équateur , avait (examinée hors de l'œil et la rapsule étant intacte) un aspect d'opacité totale de couleur d'un gris foncé plus prononcé au centre et à l'équateur , demimolle.

A gauche la vue se trouble depuis six mois; le soir il voit la flamme d'un lampe comme plus large et rayonante; il voi un peu mieux à Tombre; il lit le N** \X de l'échelle jusqu'à la distance de 15 cenlimètres; opacité comme un nuage général dans luul le centre du cristallin, de couleur verdâtre plus foncée au centre; il y a (juelques stries peu marquées à l'équateur se dirigeant d'arrière en avant dans tout le pourtour du cristallin.

Douleur de tète; sensation de pesanteur de l'œil.

IT) mai. — Paracentèse; onze évacuations jusqu'au 10 juin, jour de sa sortie.

3 octobre. — Paracenlôse; iO évacuations jusqu*au 1*' décembre.

La quantité de Thumeur aqueuse a augmenté pend<ini les dix premiers jours; la vue a augmenté aussi dans les deux yeux assez rapidement pendant ces dix premiers jours, l'œil droit voyait Tombre de la main, et le gauche voyait un peu plus nettement ce qu'elle pouvait apercevoir déjà au premier examen. Depuis lor< amélioration insensible. Le l"' décembre la malade marche facilement toute seule, même au soleil.

Elle distingue à un mètre les personnes de Tœil gauche; VœW droit compte les doigts de près. Opacité gauche uniformément d'un reflet bleuâtre presque transparent avec quelques points irréguliers un peu plus opaques, ce qui lui donne un aspect de ciel pommelé. Plus de stries; à droite opacité uniformément blanche un peu obscure.

Du 1" décembre au 30 janvier 1802. — Quarante-cinq évacuations.

Pas d'amélioration de la vue, autre que la malade peut, de l'œil gauche, distinguer les personnes à deux mètres ; à droite elle compte les doigts h 30 centimètres. Opacité gauche dans le même état, sauf les pommelures, qui n'existent plus; pas de chang*»ments dans le droit.

Du 1" février au 25 avril. — Quarante évacuations, sans changements de la vue à droite; à gauche elle voit les aiguilles lines, distingue les couleurs. La partie périphérique du cristallin gauche est tout à fait transparente, le centre est un peu opaque, :i reflet grisonnant. Adroite Topacité s'est raréiiée en plusieurs points, tandis que l'opacité est restée la même sur certaines lignes qui en se croisant, en s'anastomosant, donnent à l'opacité Taspect d*^ la pulpe d'une orange coupée par moitié, dt>nt h s espaces qui séparent les cotés seraient à peu près transparents, à reflet bleuâlr** il floconneux.

l"' mai. -- Œil droit: discission par la sclérotique (il sort unr assez grande quantité de sang rouge du fond de la piqûre) puis extration linéaire presque totale des fragments. L'opacité était mollr, se laissa facilement brover; deux évacuations le 2 mai. IWen ch» notable, sauf que le 10 mai il se déclara un peu d'iritis causé probablement par un morceau de cristallin qui est passé dans h) chambre antérieure. Deux évacuations par jour pendant trois

une couronna aalour du conlro postérieur; les segments du cristallin sont très marqués, comme si la substance intersegmentairc était un peu diminuée de transparence; à droite, où la vue est un peu plus troublée, le cristallin a un reflet plus grisâtre; e centre du pôle postérieur présente un petit point blanc appliqué contre la choroïde.

Outre la diminution progressive de la vue, le malade a, de temps en temps, des éblouissements plus marqués.

L'examen ophthalmoscopique permet de voir la papille avec ses vaisseaux, qui semblent engorgés et turgéfiés, mais dans les deux yeux le nuage, au travers duquel on voit le fond de Tœil^ empêche de distinguer aucun autre détail, quelle que soit l'intensité de lumière employée.

18 juillet. — Paracentèse aux deux yeux; jusqu'au 31 six évacuations (trois par semaine). Les éblouissements passagers ont disparu. Le malade voit un peu plus "clair les objets, il supporte bien la lumière du soleil.

Du i"'^ août au 1" septembre, — Douze évacuations; amélioration progressive; le malade lit sans lunettes et sans fatigue les N" 5 et G de réchelle depuis la distance de 10 centimètres jusqu'à la distance de 25 centimètres; la pupille droite étant dilatée, on ne voit plus qu'un léger reflet grisâtre qu'on ne pourrait presque dire calaracleux.

Du V' neptembre au 10. — Six évacuations; lecture sans fatiguer du N** 2 de l'échelle à 10 centimètres, et des numéros inférieurs à toute distance; en dilatant les deux pupilles on ne voit aucune trace d'opacité dans les deux yeux; les segments du cristallin sont moins marqués dans leur division.

Le malade a pris chaque soir une douche oculaire pendant tout le traitement et 5 purgatifs dans ces deux derniers' mois.

4 octobre. — Paracentèse.

5. — La malade voit la lumière plus claire, dit-elle, de l'œil gauche. De l'autre elle distingue un peu mieux les traits; une évacuation.