Même état; trois évacuations aux deux yeux

24. — Jour de sa sortie , le malade lit de gros caractères de l’œil droit, l’œil gauche lit les caractères les plus fins.

La papille de l’œil droit, examinée à l’ophthalmoscope, est enfoncée, pas de battements des vaisseaux; petite hémorrhagie rétinienne en dehors de la papille. A gauche, état normal du fond de l’œil.

Glaucome chronique complet. — Evacuations. — Amélioration légère. — Iridectomie. — Pas cl’ amélioration six jours après V opération. — Nouvelles évacuations. — Amélioration très notable .

Pie A., 70 ans, de Borgo S. Dalmazzo, entré le 7 décembre 1861. *

Atrophie complète de l’œil droit depuis l’enfance à la suite d’un coup de pierre. Dans l’œil gauche, glaucome chronique depuis quatre ans ; vue limitée à la perception de la lumière depuis un mois. Par instants la sensibilité de la rétine disparaît complètement ; dureté de marbre du bulbe ; pupille très large, verte; opacité du cristallin à stries dans ses couches superfi-

cielles à la périphérie ; enfoncement de la papille , battement des vaisseaux de la papille.

Evacuations journalières du 7 au 20. Le malade compte les doigts.

21 décembre. — Iridectomie , excision de l’iris jusqu’à son insertion ciliaire.

27. — Pas d’amélioration ; le malade au contraire ne voit plus passer la main. Evacuations du 27 décembre au 4 janvier 1862. Le malade distingue passablement les figures des personnes placées près de lui, il marche seul dans la rue; la vue améliore jusqu’au moment de sa sortie, le 8 janvier ; plus de battements des vaisseaux , deux petites taches hémorrhagiques sur le trajet d’une artère transversale de la rétine.

Choroïdite glaucomateuse double très avancée. — 20 évacuations dans un œil, 12 dans l’autre. — Guérison complète dans un œil, presque complète dans l’autre. — Disparition d’une limitation de l’accommodation très prononcée.

Catherine F., âgée de 40 ans, de Novare, paysanne, entrée le 23 février, sort le 28 mars 1862.

Il y a 4 ans , elle s’était présentée à la consultation gratuite de l’hôpital pour une congestion de la choroïde aux deux yeux, avec légères douleurs oculaires, et diminution assez notable de la vue, plus prononcée dans l’œil gauche. L’affection s’était déclarée quelques jours après un accouchement. Quelques révulsifs intestinaux prescrits alors avaient produit une guérison complète. Au mois d’août 1861, cinquième mois d’une grossesse accompagnée du reste d’aucun autre accident, la vue baissa peu à peu dans les deux yeux , surtout dans le droit, avec des alternatives d’obscurcissements plus ou moins forts , qui devinrent un peu plus prononcés après l’accouchement qui la laissa dans un état de chlorose encore assez prononcé aujourd’hui. L’affection marcha encore plus rapidement depuis lors.

A son entrée elle ne distingue, de l’œil droit, que les gros objets , cachés par un brouillard épais. La perception un peu plus nette des doigts de la main n’a lieu que si celle-ci est placée à une distance variable de 2 décimètres à un peu plus de 2 décimètres 1/2. En-deçà et au-delà de cette limite la confusion est extrême. La même limitation de l’accommodation s’observe dans l’œil gauche , qui peut lire encore les caractères moyens. Elle lit mieux si l’objet est placé un peu en dehors de l’axe de l’orbite. Du reste, pas de limitation absolue du champ visuel.

Chambres antérieures diminuées d’extension. Pupilles très peu mobiles, très légèrement grisâtres, de dimensions normales. Le fond de l’œil de couleur rouge noirâtre et foncé, surtout vers le pôle postérieur. Pupilles un peu blanches , surtout à droite. Battement de la veine centrale jusqu’au milieu de son parcours sur la papille gauche bien évidemment enfoncée. Névralgies aux tempes, surtout à gauche. Autour des papilles le pigment a pris une couleur foncée, cendrée, un peu verdâtre dans quelques inflexions de la lumière.

23 février. — Évacuations une par jour jusqu’au 25; un purgatif salin.

25. — Les douleurs ont disparu. Le brouillard qui cachait la vue a diminué.

Depuis lors une évacuation chaque jour ou chaque deux jours jusqu’au 9 mars; deux purgatifs salins. Depuis le 27 la vue n’a plus présenté d’alternatives de mieux et de diminution légère de la vue. L’amélioration est progressive.

9 mars. — Chambres antérieures de dimensions normales , pupilles mobiles et d’un beau noir. Du côté droit elle lit les caractères moyens à toute distance normale, surtout si le livre est tenu un peu en dehors. A gauche elle lit dans toutes les directions les Nos 4 et 5. Le fond de l’œil est moins obscur; les papilles sont un peu plus.rosées sans inflexions des vaisseaux qui sont plus visibles, comme, plus dilatés, sans battements; la couleur du pigment péripapillaire est plus claire, plus cendrée et n’est plus ardoisée.

On voit, à mesure qu’on s’éloigne du pôle postérieur, les gros vaisseaux mieux limités, d’un rouge moins foncé, la couleur pigmentaire est comme granulée; le pigment est un peu plus raréfié qu’à l’état normal.

12 au 27. — Huit évacuations dans l’œil droit seulement; deux

— in -

purgatifs. Elle lit de cet œil, le 28 mars, le NJ 4, jusqu’à la distance de 16 centimètres. Elle lit le N° 2 de l’œil gauche , toujours un peu mieux si le livre est tenu un peu en dehors et en bas. Les papilles et les rétines sont comme à l’état normal. Dans les choroïdes pas de différence depuis le dernier examen; aspect toujours foncé du pigment péri-papillaire. L’état général de la malade a peu amélioré.