distinguait la face des personnes

7 novembre. — Il voit l’aiguille à évacuations, mais sans en reconnaître la couleur, il la prend pour une bûche de paille ; la pupille est resserrée.

De l’œil droit et de l’œil gauche la vue est égale jusqu’à la distance de 20 centimètres. L’œil droit depuis cette distance voit apparaître un nuage qui couvre les objets.

L’opacité est bien plus éloignée de la pupille, comme bleuâtre; après avoir dilaté la pupille on voit que l’opacilé est mal limitée, plus marquée dans les couches centrales d’un gris verdâtre, se perdant insensiblement dans la substance périphérique tout à l'ait transparente vers la cristalloïde.

Le malade va jusqu’au 12 chez lui, et à son retour on fait, par la même ouverture déjà pratiquée, douze évacuations (une par jour) du 12 au 25. La vue a augmenté encore un peu; il distingue bien une aiguille, distingue toutes les couleurs un peu vives, sauf le jaune; à une distance moindre d’un mètre, il voit tout aussi bien de cet œil que de l’autre dont la vue devint plus nette. La pupille ayant été dilatée, on voit que l’opacité est un peu plus claire, d’un gris bleuâtre, mais aussi étendue qu’auparavant. Le- malade sort le 25; on ordonne des pilules cl’iodure de potassium 8 grammes , et aloès 3 grammes pour 00 (4 par jour).

Il rentre le 16 mars 1862. La vue a diminué un peu dans l’œil droit depuis un mois; l’opacité, avant la dilatation de la pupille, est d’un blanc très foncé, profonde; il voit à l’ombre la main, les doigts; la pupille étant dilatée on voit l’opacité mal limitée, profonde, occupant au centre la moitié à peu près du cristallin , se confondant insensiblement avec la substance périphérique transparente, mais cependant comme un peu trouble.

16. — Paracentèse; dix-sept évacuations jusqu’au 7 avril. Le malade dit y voir mieux de cet œil que de l’autre œil opéré, il voit bien une aiguille jusqu’à la distance de 20 centimètres; l’autre œil voit même les objets éloignés de plus d’un mètre.

La pupille, étant tenue toujours à moitié dilatée par des instillations d’atropine, on voit l’opacité s’éloigner de la pupille.

Du 7 ait 18. — Huit évacuations; l’amélioration de la vue n’a pas progressé. En dilatant la pupille on voit que l’opacité a diminué; le cristallin commence à devenir opaque à une certaine distance de la cristalloïde elle centre parait plus foncé; on dirait un nuage grisâtre plus épais au centre.

11 sort le 19 avril.

CKC1V.

Cataracte commençante, périphérique. — Presbytie. — Diminution très notable de la vue. — Quatre-vingt- neuf évacuations de l’humeur aqueuse. — Retour complet de la vue. — Diminution de la presbytie. — Disparition complète de l’opacité.

Joseph N., âgé de 50 ans, employé dans un ministère à Turin, entre le 9 décembre 1861.

Jouissant d’une excellente santé, il a un léger tremblement de la main droite, provenant probablement de sa profession, qui l’oblige a écrire beaucoup.

La vue de l’œil droit est limitée à la perception de la lumière depuis l’âge de 10 ans, à la suite d’un coup qu’il reçut sur l’œil. La pupille ne se meut que lorsqu’on provoque les mouvements de la pupille de l’autre œil, La papille est atrophiée,

sans vaisseaux.

Dans la choroïde la circulation est conservée à peu près normale, ça et là cependant les gros vaissaux de la choroïde sont jaunâtres, moins rouges.

Depuis cinq ans il dut prendre, pour écrire, des lunettes biconvexes, dont il dut augmenter trois fois le numéro; maintenant i! se sert du N° 6, le seul avec lequel il puisse lire. Depuis un mois il ne peut plus écrire; il lit, avec la lentille indiquée, le N° 4 de l’échelle de Jaeger en tournant le dos à la lumière. Après une lecture de quelques lignes, la vue est tellement fatiguée qu’il ne peut continuer.

Il ne distingue aucun objet sans lunettes, il peut à peine

compter les doigts; avec ses lunettes il voit jusqu’à la distance de deux pas les traits d’une personne; à une distance plus grande les traits lui échappent et sont cachés complètement par un nuage, au travers duquel il voit tous les objets; chambre antérieure un peu diminuée dans sa dimension, comme dans la presbytie. La pupille, à œil nu, est voilée, cendrée, fait soupçonner une cataracte; la vue est bien plus distincte à l’ombre qu’à la lumière vive depuis deux mois.

On dilate la pupille. A l’ophthalmoscope le fond de l’œil est vu comme au travers d’un nuage, et à un éclairage peu intense on voit comme dé petites lignes, très peu sensibles, de très petites stries dans le cristallin un peu moins transparentes.

A l’éclairage latéral on voit un reflet général cendré , un pointillement excessivement (in donnant un reflet très prononcé, plus grisâtre lorsque l’extrémité du cône lumineux est portée sur la substance corticale, en avant, en arrière et à la périphérie. Les segments normaux du cristallin sont bien marqués et la substance intermediaire parait aussi en quelques points un peu voilée.

Du 9 au 14 dicembre on se limite à ordonner trois purgatifs, des douches froides sur les yeux.

14. — Paracentèse; une évacuation chaque jour; humeur aqueuse peu salée, peu abondante.

18. — Humeur aqueuse un peu plus abondante; chambre antérieure un peu plus ample. Le malade voit plus clair; on ne peut faire aucun examen certain quant à la vue, la pupille étant encore dilatée par des instillations d’atropine, qu’on a continuées; à l’éclairage latéral même aspect du cristallin.

Du 19 au 31. — Onze évacuations; l’humeur aqueuse a conservé à peu près la même abondance, elle est salée; la pupille étant resserrée et mobile, le malade lit, avec la lentille N° 7, le N° 3 en entier sans se fatiguer; il voit à quatre pas les traits d’une personne (avec ses lunettes N° 6). On dilate la pupille, la vue est plus claire, mais alors il ne peut plus distinguer que les gros objets à la distance indiquée; l’état de l’opacité à œil nu, est peu modifié; mais le. reflet des couches périphériques, à l’éclairage latéral, est bien moins prononcé; les segments du cristallin sont un peu moins prononcés, obscurs, un peu moins tranchés. A l’ophthalmoscope on ne voit plus les stries.

Du 2 janvier au 31. — Vingt-deux évacuations; le malade ré-

pond aux questions qu’on lui fait sur l’état de sa vue, qu’il ne peut se rendre compte de l’amélioration qu’il éprouve, que la vue augmente insensiblement comme les jours grandissent d’une façon insensible dans la saison où nous nous trouvons.

Ier février. — Le malade lit, avec un lentille N° -h 8, le N° 3 en entier, voit les traits de la face à cinq pas avec ses lunettes N° 6. 11 lit chaque jour sans se fatiguer deux colonnes d’un journal politique. La pupille étant resserrée, on ne voit que bien peu de reflet, même avec l’éclairage latéral ce reflet est plus prononcé vers le pôle postérieur.

Du Ie1' février au 15 mars. — Trente-trois évacuations. Le malade lit, avec une lentille N° -f- 8, le N° 3, lit un journal politique presque en entier chaque jour; voit à six pas les traits d’une personne avec ses lunettes, qu’il a changées pour prendre le N° 8 ; on dilate la pupille et on voit à l’éclairage latéral que le reflet est devenu presque imperceptibile. On distingue toujours les segments du cristallin, mais les espaces qui les séparent sont moins prononcés. Le malade peut écrire, mais il ne peut le faire longtemps sans en être fatigué.

Du 15 mars au 24 avril. — Trente évacuations; même état de la vue, sauf qu’il peut écrire un peu plus longtemps de suite, et qu’avec ses lunettes il distingue les personnes d’un côté à l’autre des plus larges rues; il distingue les arbres à deux kilomètres; il voit les objets tout à fait sans nuage; après avoir dilaté la pupille, on essaie en vain de provoquer le reflet par l’éclairage latéral, le reflet qu’on aperçoit encore n’a plus lieu que si l’extrémité du cône lumineux touche tout à fait sur la face interne de la cristalloïde à sa périphérie.

Le 24 avril M. N. reprend ses occupations au ministère. Pendant quelques jours il eut de la peine à écrire, mais le 1er mai il assure qu’il écrit six heures sans se fatiguer.

Ier juin. — M, N. écrit au prof. Sperinoune lettre, qu’on peut dire modèle de calygraphie, dans laquelle il le remercie chaudement de la guérison obtenue.

En ce moment (fin de septembre) l’amélioration ne s’est pas démentie: la main, dit-il, est plus vite fatiguée que son œil lorsqu’il écrit.

Depuis le l-1 mars jusqu’ici le malade a pris chaque jour quatre pilules de iodure de potassium et aloès (iodure de potassium 8 grammes, aloès 3 grammes pour 60 pilules).

Cataracte diabétique avancée aux deux yeux. — Exorbitisme grave. — Trente-six évacuations. — Diminution de V exorbitisme. — Diminution très notable de l’opacité. — Retour satisfaisant de la vue. — Présence du sucre clans l’humeur aqueuse. — Traitement du diabète. — Chlorate de potasse, amélioration du diabète et disparition du sucre dans l’humeur aqueuse.

Marie R., âgée de 40 ans, de Bra, entre le il décembre 1861. Il y a quatre ans, à la suite d’un quatrième accouchement en tout normal, elle eut pendant quelques mois des éblouissements de la vue, qui duraient quelques heures et reparaissaient une ou deux fois par semaine. Ces éblouissements cédèrent, mais alors elle s’aperçut qu’elle avait une polyurie très abondante avec soif abondante. Depuis six mois la vue baisse progressivement* sa santé a été assez bonne jusqu’il y a deux mois, elle devint très faible. Depuis quelques semaines elle mange très peu; l’urine, examinée au lait de chaux et à la potasse, contient une quantité fort grande de glycose.

Yeux durs, sortant de l’orbite, à peine recouverts par les paupières; chambres antérieures presque effacées; pupilles un peu larges; elle compte les doigts, voit la place du nez, de la bouche des personnes qu’elle regarde de très près; la vue est égale dans les deux yeux. Opacité égale dans les deux yeux; stries nombreuses blanches partant du centre du pôle postérieur et s’avançant en avant jusque près du pôle antérieur appliquées à la cristalloïde, et en se renflant un peu vers l’équateur et finissant en avant en pointe, comme composées de granulations placées h la suite les unes des autres. La substance du cristallin est toute entière, uniformément un peu opaque, à reflet bleuâtre.

11 décembre — Paracentèse.

20. — Evacuations jusqu’au 10 janvier; humeur aqueuse d’une saveur très sucrée, saveur qui ne varie pas, quoique la quantité de l’humeur aqueuse augmente chaque jour. L’humeur aqueuse, examinée par M. le professeur Moleschott, contient du sucre.

Chambre antérieure de grandeur normale; pupilles resserrées et mobiles; yeux moins durs, bien moins proéminants; la malade voit bien les personnes à un pas de distance ; l’opacité générale du cristallin s’est raréfiée, les stries ne vont plus au délà de l’équateur; en arrière et à l’équateur pas de changements; la malade a pris quelques légers purgatifs d’opium à haute dose pendant quelques jours et préparations ferrugineuses. L’appétit est revenu et aussi un peu les forces. Même quantité de sucre, égale polyurie et polydipsie.

Du 10 janvier 1862 au -i février, 16 évacuations.

10 janvier. — Chlorate dépotasse à l’intérieur, cinq grammes par jour, jusqu’au 20; polyurie égale, polydipsie diminuée un peu; le 11 l’humeur aqueuse n’est plus sucrée, le 12 elle est salée et se conserve salée jusqu’à sa sortie.

L’urine contient beaucoup moins de sucre; l’humeur aqueuse n’en contient plus et contient du chlorure de sodium en quantité presque normale.

A sa sortie, les yeux sont toujours un peu proéminents, comme au dernier examen, mais ils le sont peu. Les stries ont disparu, sauf à l’équateur, où on en voit quelques vestiges. Opacités uniformes d’un reflet bleu cendré, très légères, comme un brouillard au travers duquel on voit un ciel bleu. La pupille n’étant pas dilatée, la malade voit des deux yeux une aiguille très fine à 40 centimètres de distance. Elle dirige facilement ses pas ; ses forces augmentent et elle fait des promenades toute seule à un kilomètre de distance. Elle continuera le chlorate; elle sort le 5 février.

Cataracte dure , complète aux deux yeux, cécité. — Soixante trois évacuations . — Diminution au moins des deux tiers de l’opacité, retour très notable de la vue. — Repos cl’un mois cl demi. — Peu de progrès de l’affection. — Nouvelle série cle vingt évacuations (en tout quatre-vingt-trois)., — Nouvelle amélioration de la vue. — Diminution de la presbytie. — Eclaircissement notable de l’opacité.

Dominique A., Age de 52 ans, porte-faix à la douane de Turin, entre le 13 octobre 1861.

11 s’était présenté le 15 août. Depuis un an la vue diminuait dans les deux yeux, lentement et progressivement; pendant les premiers mois il vit les objets voilés, il était incommodé par la vue d’étincelles qui passaient au devant des yeux, surtout de nuit. Depuis trois mois il voit tout les objets comme au travers d’un brouillard épais, qui paraît un peu moins sombre le soir, à l’ombre.

Depuis quinze jour il a cessé sa profession et il est envoyé à l’hôpital avec un certificat du médecin de la société des ouvriers, dans lequel l’affection est diagnostiquée comme cataracte non complète ; il ne peut plus lire.

Buveur et fumeur à l’excès, il a eu plusieurs maladies, qui toutes paraissent avoir été des congestions cérébrales. Dans ces vingt dernières années il a été saigné plus de cent fois.

On diagnostiqua cataracte dure non complète aux deux yeux, on ordonna au malade des pilules d’iodurede potassium, huit grammes, et extrait aqueux d’aloès trois grammes pour soixante pilules (six par jour). On opérera le malade quand il ne pourra plus diriger ses pas ni connaître les personnes, ce qu’il peut bien faire encore aujourd’hui.

13 octobre. — Le malade est retiré à l’hôpital, il y a dans les deux yeux une cataracte dure, complète, opacité uniforme, grisâtre, un peu plus foncée dans le centre, il ne connaissait plus aucune personne, même lorsqu’on eut dilaté la pupille; l’opacité et la

cécité sont égales dans les deux yeux; on ne peut rien découvrir du fond de l’œil.

Paracentèse; évacuations répétées (une par jour) jusqu’au 28; on lui fait continuer les pilules.

26. — La pupille étant resserrée, le malade voit bien la figure de l’opérateur; l’opacité parait plus sombre, plus raréfiée; le malade ne sent plus aucune pesanteur de tête et la lumière vive, qui auparavant le gênait, ne l’incommode plus.

28. Injection près de la plaie des deux côtés; instillations répétées d’atropine; la pupille se dilate lentement.

30. — La pupille est tout à fait dilatée; l’injection a cessé; l’opacité est plus limitée vers le centre, on commence déjà à voir noirâtre la périphérie du cristallin; le centre à pris un réllet un peu verdâtre. Le malade distingue quelques grosses lettres.

Du 30 octobre au 15 novembre douze évacuations; l'humeur aqueuse devient plus salée qu’aux premiers jours et est un peu plus abondante.

Les pupilles étant à peine un peu dilatées, le 15 le malade lit assez bien, à la distance d’un demi-mètre, le dernier caractère de l’échelle; il distingue toutes les monnaies à la même distance; les opacités deviennent loujours plus raréfiées.

Du 15 novembre au 12 décembre vingt-deux évacuations; le 12 décembre les pupilles étant tout à fait resserrées et mobiles, le malade lit couramment à la distance de 20 centimètres le N° 9 de l’échelle, à trois pas de distance il lit le dernier numéro. Quand on eut dilaté la pupille, on vit que l’opacité avait diminué dans les deux yeux également; opacité centrale d’un gris verdâtre, envahissant au plus le tiers du cristallin et peu dense; la vue est bonne après cette dilatation des pupilles.

Du 12 au 31 décembre quatorze évacuations; pas d'amélioration de la vue; le malade est morose, parle peu, profite de chaque moment de sortie de l’hôpital pour boire et souvent il rentre ivre; il se plaint de quelques maux de tète; l’opacité s’est un peu limitée encore; on peut assez facilement découvrir les pupilles, qui ne présentent rien d’anormal.

Du 1er au 16 janvier 1862 huit évacuations seulement; le malade a un peu de conjonctivite catarrhale; il continue à boire et se fait renvoyer de l’hôpital; même état de la vue et de l’opacité.

8 évacuations sont faites du 16 au 3] janvier sans amélioration.

Le malade ne se présente que le 15 mars; il y a de nouveau un peu d’intolérance de la lumière, mais, quant à la vue et à l’opacité,, elles ne présentent pas de variété depuis le dernier examen. Paracentèse; évacuations; la photophobie disparait le jour même.

I)u 15 mars au 11 avril, jour de sa sortie, vingt évacuations, l’humeur aqueuse a augmenté un peu. Le malade lit très bien le N° 7 à 10 centimètres de distance et voit plus loin qu’auparavant les gros objets, il connaît les personnes à plus de quinze pas. On dilate la pupille et on voit que l’opacité, assez bien limitée, est réduite au quart du cristallin à peu près; elle est verdâtre en lace, bleuâtre quand on la regarde de côté ; des deux yeux l’amélioration est égale. Depuis dix jours il rentre chaque soir ivre.

Tout laisse supposer que le traitement aurait procuré encore un résultat bien plus satisfaisant.

CXCVlf.

Cataracte traumatique. — Cent- soixante- sept évacuations de C humeur aqueuse. — Modification de l'opacité. — Atrophie du cristallin. — Amélioration presque nulle de la vue. — Opération avec succès.

Angèle T., âgée de 15 ans, de Coni, entre le 31 octobre 1801. Il y a un an et demi elle reçut un coup de pierre sur l’œil gauche, il n’y eut pas de réaction, mais un mois après la vue était éteinte dans cet œil.

Opacité volumineuse, totale, uniforme blanc éclatant; on ne voit pas de traces de rupture de la cornée, ni de la cristalloïde.

31 octobre. — Paracentèse, évacuations (une par jour jusqu’au 15 novembre). La malade voit la main; la pupille étant dilatée, on voit l’opacité moins uniforme, comme à gros flocon, surtout à la partie interne. La quantité de l’humeur aqueuse a augmenté.

Du 15 novembre 1861 au Ie1 janvier 1362. — Trente-deux évacua-

lions; même étal de la vue; l’opacité a pris un aspect plus floconneux, d’un blanc un peu moins resplendissant.

Du 1er janvier au Ier mars. — Quarante évacuations; l’opacité paraît rompue au côté interne; dans ce point elle a un aspect cendré; la malade voit, lorsque la pupille est dilatée, la main et compte les doigts; opacité devenue plus petite, comme aplatie; on ne voit plus de flocons; aspect blanc assez uniforme.

Mars, avril, mai et juin. — Quatre-vingts évacuations; la malade compte les doigts; la pupille étant fermée, le cristallin est atrophié, plat, de la couleur du blanc d’œuf cuit; on ne voit plus de fente au côté interne.

17 juillet. — Discission du cristallin par la sclérotique, l’opacité se divisa avec la plus grande facilité en petites lamelles semblables à la pelure d’un œul très légères, qui, portées dans la chambre antérieure , y occupèrent peu de place et qui sortirent toutes avec l’humeur aqueuse à peine le couteau lancéolaire avec lequel on avait fait une incision linéaire à la cornée , fut retiré de la plaie; pupille tout à fait libre après l’opération; la piqûre sclérolicale faite avec l’aiguille donna du sang rouge pendant plusieurs minutes; le succès fut assuré par des évacuations de l’humeur aqueuse répétées pendant trois jours (deux par jour, matin et soir).

Cataracte à demi-dure. Quatre-vingt-quinze évacuations. — Amélioration de la vue. — Changement clans l’aspect de l’opacité dans les deux derniers mois du traitement.

Marguerite T., âgée de 60 ans, de Robasomero, province de Turin, entre le 25 novembre 1861.

Op érée au mois de mai dernier avec succès de cataracte derni-molle dans l’œil gauche, par discission scléroticale et extraction linéaire par la cornée.

Depuis un an la vue faiblit dans l’œil droit, depuis six mois la cécité est complète; opacité de couleur blanche, à reflet perlé, luisant, mais un peu obscure dans les couches plus profondes

— Ml —

qui se présentent en fragments en forme de coings ayant leur base à l’équateur; au centre l’opacité a un aspect pointillé.

28 novembre au 28 mars 1862. — Quatre-vingt-quinze évacuations; sans résultat pour la vue autre que de pouvoir compter les doigts depuis le commencement de février. L’opacité est d’une couleur blanche, uniforme, très opaque, comme d’albumine coagulée dans toute son étendue, et cette transformation s’est faite insensiblement depuis le 25 janvier; ce jour-là l’examen, à pupille dilatée, n’avait fait noter aucun changement.

Elle sort le 29 mars 1862.