CCXVII

Cataracte complète , molle dans un œil. — Cent vingt-cinq évacuations. — Changements dans l’opacité et diminution de l’opacité. — Amélioration minime de la vue. — Opération par discission et extraction linéaire avec succès. — Légère iritis guérie par six évacuations. — Cataracte commençante dans l’autre œil. — Diminution très considérable de l’opacité , augmentation très satisfaisante de la vue.

Marie V., âgée de 28 ans, couturière, de Dronero, entre le 3 octobre 1801.

Mariée depuis cinq ans, elle n’a jamais eu d’enfants. Hypertrophie de l’utérus, granulations au col, dysménorrhée. Depuis deux ans dans l’œil droit la vue baissa et elle ne distingue plus rien de cet œil depuis six mois. Dans l’œil gauche la vue diminua depuis huit mois, elle compte les doigts, voit les traits des personnes de très près, dirige ses pas a l’ombre, elle ne peut lire, ne peut voir une grosse aiguille.

Opacité droite très blanche uniformément, sauf près du centre, et près de la cristalloïde antérieure où l’opacité présente un tache blanchâtre, luisante, ronde, assez grande.

Dans l’œil gauche, stries étoilées assez grosses, partant du pôle postérieur et arrivant jusqu’à la cristalloïde antérieure, en suivant la périphérie du cristallin. La substance intermédiaire est comme voilée , à demi-transparente , d’un reflet général blanc bleuâtre.

3 octobre. — Paracentèse; 40 évacuations jusqu’au 1er décembre.

La quantité de l’humeur aqueuse a augmenté pendant les dix premiers jours; la vue a augmenté aussi dans les deux yeux assez rapidement pendant ces dix premiers jours, l’œil droit voyait l’ombre de la main, et le gauche voyait un peu plus nettement ce qu’elle pouvait apercevoir déjà au premier examen. Depuis lors amélioration insensible. Le 1er décembre la malade marche facilement toute seule, même au soleil.

Elle distingue à un mètre les personnes de l’œil gauche; l’œil droit compte les doigts de près. Opacité gauche uniformément d'un reflet bleuâtre presque transparent avec quelques points irréguliers un peu plus opaques, ce qui lui donne un aspect de ciel pommelé. Plus de stries; à droite opacité uniformément blanche un peu obscure.

Du lor décembre au 30 janvier 1862. — Quarante-cinq évacuations.

Pas d’amélioration de la vue, autre que la malade peut, de l’œil gauche, distinguer les personnes à deux mètres; à droite elle compte les doigts à 30 centimètres. Opacité gauche dans le même état, sauf les pommelures, qui n’existent plus; pas de changements dans le droit.

Du 1er février au 25 avril. — Quarante évacuations, sans changements de la vue à droite; à gauche elle voit les aiguilles lines, distingue les couleurs. La partie périphérique du cristallin gauche est tout à fait transparente, le centre est un peu opaque, à reflet grisonnant. Adroite l’opacité s’est raréfiée en plusieurs points, tandis que l’opacité est restée la même sur certaines lignes qui en se croisant, en s’anastomosant, donnent à l’opacité l’aspect de la pulpe d’une orange coupée par moitié, dont les espaces qui séparent les cotés seraient à peu près transparents, à reflet bleuâtre et floconneux.

I"1' mai. -- Œil droit: discission par la sclérotique (il sort um\ assez grande quantité de sang rouge du fond de la piqûre) puis extralion linéaire presque totale des fragments. L’opacité était molle, se laissa facilement broyer; deux évacuations le 2 mai. Rien de notable, sauf que le 16 mai il se déclara un peu d’iritis causé probablement par un morceau de cristallin qui est passé dans la chambre antérieure. Deux évacuations par jour pendant trois

jours firent disparaître toute douleur et huit jours après le débris était absorbé.

Elle sort le 3 juin. La vue de l’œil gauche n’a pas changé, elle est meilleure qu’à droite, dans lequel la pupille est libre.

Cataracte commençante aux deux yeux. — Congestion de la choroïde. — Diminution notable cle la vue. — Vingt-quatre évacuations. — Guérison complété. — Retour presque parfait de la vue et diminution cle presbytie.

Jérôme B., âgé de 45 ans, domestique, de Ferrara, entre le 14 juillet 1862.

Jouissant d’un bonne santé; il eut, au mois de janvier, des maux de tête qui lurent suivis de diminution légère de la vue, comme d’un nuage au-devant de tous les objets qu’il regardait; vingt sangsues aux vaisseaux hémorrhoïd'aux firent disparaître tous ces symptômes, mais il lui resta un peu de presbytie; au mois de mars la même affection se renouvela, et une application de sangsues améliora un peu la vue et fit disparaître à peu près les maux de tête. Depuis lors cependant la vue baissa très lentement et progressivement. Peu à peu les objets plus éloignés (seuls qu’il vit bien à cause de la presbytie) étaient vu plus confusément, et par conséquent la longueur du champ visuel diminuait considérablement; il vit chaque jour moins au soleil, le soir la vue améliorait; la flamme d’une bougie lui paraît étoilée, surtout à droite.

Dans les deux yeux l’affection marche avec la même rapidité. Le malade lit quelques lettres du N° 18 de l’échelle à la distance de 25 centimètres; les lentilles N° -i- 10 permettent de lire un peu plus distinctement à la distance de 8 centimètres. Charn bres antérieures un peu diminuées dans leur dimension; pupille normale et d’un reflet grisâtre. En dilatant les pupilles on voit un reflet grisâtre général de tout le cristallin; dans tout l’équateur stries légères appliquées contre la cristalloïde et s’étendant un peu, mais en s’amincissant vers le pôle postérieur et en formant

une couronne autour du centre postérieur; les segments du cristallin sont très marqués, connue si la substance intersegmentaire était un peu diminuée de transparence; à droite, où la vue est un peu plus troublée, le cristallin a un reflet plus grisâtre; le centre du pôle postérieur présente un petit point blanc appliqué contre la choroïde.

Outre la diminution progressive de la vue, le malade a, de temps en temps, des éblouissements plus marqués.

L’examen ophthalmoscopique permet de voir la papille avec ses vaisseaux, qui semblent engorgés et turgéfiés, mais dans les deux yeux le nuage, au travers duquel on voit le fond de l’œil, empêche de distinguer aucun autre détail, quelle que soit l’intensité de lumière employée.

18 juillet. — Paracentèse aux deux yeux; jusqu’au 31 six évacuations (trois par semaine). Les éblouissements passagers ont disparu. Le malade voit un peu plus clair les objets, il supporte bien la lumière du soleil.

Du 1er août au 1er septembre. — Douze évacuations; amélioration progressive; le malade lit sans lunettes et sans fatigue les N05 5 et 0 de l’échelle' depuis la distance de 10 centimètres jusqu’à la distance de 25 centimètres; la pupille droite étant dilatée, on ne voit plus qu’un léger reflet grisâtre qu’on ne pourrait presque dire cataracteux.

Du 1er septembre au 16. — Six évacuations; lecture sans fatiguer du N° 2 de l’échelle à 10 centimètres, et des numéros inférieurs à toute distance; en dilatant les deux pupilles on ne voit aucune trace d’opacité dans les deux yeux; les segments du cristallin sont moins marqués dans leur division.

Le malade a pris chaque soir une douche oculaire pendant tout le traitement et 5 purgatifs dans ces deux derniers mois.

Cataracte complète demi-dure dans un œil. — Soixante-sept évacuations. — Presque pas d’ amélioration de la vue. — Changements dans Ici couleur et l’aspect de l’opacité, qui se raréfie légèrement. — Cataracte commençante de la substance corticale, à forme striée dans l'autre. — Quarant-neuf évacuations. — Disparition presque complète de l’opacité. — Retour complet de la vue. — Léger obscurcissement de la vue quinze jours après la cessation du traitement. — Trois évacuations avec succès. — Réapparition de l’opacité et cécité se déclarant brusquement en peu de jours.

Anne G., âgée de 26 ans, de Cavallermaggiore, entre le 3 octobre 1861.

Affectée de bronchite chronique, de granulations au col de l’utérus hypertrophié et de dysménorrhée. La vue s’est éteinte peu à peu en trois mois dans l’œil gauche, aveugle depuis un mois; à droite la vue diminue depuis deux mois; elle ne peut plus lire depuis un mois, elle voit bien à l’ombre les figures des personnes.

Œil gauche: opacité blanche uniforme à pupille resserrée; la pupille ayant été dilatée, on voit que l’opacité présente des stries à la périphérie, divisant la partie antérieure du cristallin en segments de forme triangulaire; ces segments dont les uns arrivent au centre par leur pointe, les autres sont plus ou moins courts, sont séparés par des espaces, des lignes moins opaques, cendrées et toutes sont plus opaques à la superficie plus antérieure qui est comme marbrée.

Œil droit: pupille non dilatée, reflet léger grisâtre de la pupille; pupille dilatée, stries d’un blanc cendré commençant au centre du pôle postérieur où elles sont peu visibles à œil nu et s’avançant en suivant la face profonde de la cristalloïde jusqu’à peu près vers le milieu du pôle antérieure; à l’équateur du cristallin ces stries sont plus grosses, au nombre de douze ou quinze; le reste du cristallin est à peu près transparent; en avant, cependant, on voit un léger trouble de la substance corticale.

4 octobre. — Paracentèse.

5. — La malade voit la lumière plus claire, dit-elle, de l’œil gauche. De l’autre elle distingue un peu mieux les traits; une évacuation.

G. — Pas de changement de la vue.