Evacuations jusqu’au 30; amélioration progressive

1er novembre. — L’œil gauche compte les doigts, le droit lit avec difficulté à la distance de 15 centimètres le N° 16 de l’échelle, la pupille étant resserrée et mobile.

Dans l’œil droit on ne voit plus à œil nu (la pupille ayant été dilatée) aucune strie et le cristallin paraît encore un peu nuageux, très légèrement voilé; à l’éclairage latéral on voit bien encore quelques stries au pôle postérieur et à l’équateur.

A gauche, même aspect de l’opacité, sauf que la partie superficielle de l’opacité a pris un aspect ondulé par la raréfaction irrégulière de l’opacité et que les segments les plus petits ont disparu pour se confondre avec les autres.

Dit 1er au 30 novembre. — Vingt-deux évacuations.

1er décembre. — Elle compte les doigts de l’œil gauche, dont l’opacité n’est plus divisée à segments; elle est ondulée, blanche dans le centre et dans ses parties superficielles, elle est cendrée, raréfiée vers l’équateur, au travers duquel on peut voir à l’éclairage latéral les couches postérieures du cristallin uniformément opaque; l’œil droit lit facilement le N° 14 de l’échelle jusqu’à la distance de 30 centimètres, il ne reste qu’un très léger voile du cristallin qu’on ne pourrait définir, et quelques stries tout à fait à l’équateur.

Du 1er au 31 décembre. — Six évacuations à droite, 24 à gauche; pas de changements quant à la vue; à gauche l’opacité est devenue un peu moins blanche au centre; du reste même état.

1er janvier 1862 au 15. — Dix évacuations seulement à gauche; pas de changements.

16. — L’œil gauche voit un peu trouble depuis quelques jours; évacuations les 16, 17, et 18; retour de la vue.

Du 16 janvier au 3 février. — Douze évacuations dans l’œil droit; pas de changements dans la vue; l’opacité est devenue uniformément blanche au centre; du reste, même état, au dehors seulement elle est un peu plus raréfiée.

Pendant ce traitement des yeux on a fait un long traitement

de l’affection utérine par l’introduction fréquente de trochisquos d’alun et de sulfate de zinc, douches ascendentes, etc., avec plein succès, la. menstruation s’est bien rétablie, la bronchite a disparu presque entièrement à la suite d’un traitement varié; préparations d’antimoine; vésicatoires; thérébentine, ecl.

2 mars. — Elle nous dit que la vue s’est presque améliorée encore dans l’œil droit. Elle écrit, tient les livres de comptes sans avoir besoin de lunettes, ni même de conserves pour aller au soleil. Elle rentre le 13 mai. La dernière menstruation dura peu d’heures. En trois jours elle redevint complètement aveugle dans l’œil droit et la cataracte fit aussi des progrès dans le gauche.

Opération dans l’œil droit par discission du cristallin et extraclion linéaire; deux évacuations de l’humeur aqueuse pendant trois jours; succès complet; elle sort le 14 juin.

Cataracte semi-dure , uniforme , blanchâtre , centrale avec petite opacité superficielle. — Quatre-vingt-une évacuations. — Opacité superficielle diminuée. — Substance corticale périphérique très finement pointillée, redevenue tout à fait transparente. — Résistance du noyau central. — Amélioration très notable de la vue. — Augmentation de l’opacité pendant un repos de deux mois. — Opération — Cristallin mou. — Hémorrhagie par la plaie et hypohème. — Evacuations répétées. — Guérison complète.

Catherine V. R., âgée de 26 ans, femme d’un agriculteur, native d’Astiano (province de Casai), habitant Rinco, entre le 31 octobre l'861.

Elle était entrée le 1er avril 1861 affectée de cataracte molle complète dans l’œil droit, commençante depuis deux ans, causant la cécité depuis un an: et dès les premiers temps de l’affection, jusqu’au moment où la vue fut éteinte, elle avait souffert d’une sensation douloureuse de tension dans le bulbe; dans l’œil droit

l’opacité, uniformément blanche, assez volumineuse, fut opérée le 2 avril. Après avoir fait la discission avec l’aiguille introduite par la sclérotique, on poussa la plus grande partie des fragments dans la chambre antérieure. L’opacité molle se laissa diviser avec assez de facilité en petits morceaux un peu anguleux, ce qui donne à supposer qu’elle avait une certaine consistance. Une incision linéaire fut faite immédiatement au bas de la cornée , l’iris fit procidence au travers de la plaie et rendit l’extraction avec la cuvette assez difficile. On se limita à en extraire quelques débris plus gros, le reste de l’opacité qui remplissait la pupille fut abandonnée à. l’absorption. Je réduisis la procidence et je fis pendant six jours une évacuation de l’humeur aqueuse. On continua pendant tout son séjour à l’hôpital les instillations fréquentes d’atropine, et le jour de sa sortie la pupille, très large, était libre dans le centre, dans la moitié de son extension tout autour l’absorption se fait rapidement et progressivement.

La malade, jouissant d’une bonne santé, était un peu pâle, nourissant depuis un mois sa première enfant.

Dans l’œil gauche il y avait opacité centrale assez avancée avec une petite tache plus superficielle sur la face postérieure de la cristalloïde antérieure; sensation incommode de tension très forte dans le globe oculaire, la vue baisse depuis un an.

Elle sortit le 27 avril.

Elle rentra le 31 octobre ; elle a continué assez longtemps les instillations d’atropine dans l’œil droit; la vue a amélioré très rapidement. On ne voit plus de traces de l’opacité; l’iris est mobile.

Dans l’œil gauche l’affection a progressé continuellement, la vue distincte des objets est éteinte depuis deux mois. L’iris est poussé en avant, l’iris est mobile; la pupille ayant été fortement dilatée sans que la malade put distinguer aucun objet, on voit une opacité uniformément cendrée. En avant de l’opacité et surtout à la périphérie du cristallin on voit à l’éclairage latéral qu’un très petit espace de la substance corticale, entre la cristalloïde et la portion blanchâtre, qui n’est pas complètement opaque, comme granulé avec de très petits points blancs presque imperceptibles. Un peu au dehors, tout à fait contre la face postérieure de la cristalloïde antérieure on voit un petite tache très blanche, qui paraît située un peu en avant de l’opacité cen-

(raie; cette tache est ombiliquée, ronde, de la largeur de 2 ou 3 millimètres.

La malade continue à nourrir son enfant, bien portante; la mère est un peu pâle; du reste elle jouit d’une parfaite santé.

1er mars. — Paracentèse; l’humeur aqueuse n’est pas très abondante, gouttes de cette humeur coulant dans la bouche de l’opérée, la malade ne lui trouve aucune saveur. On ordonne une instillation d’atropine chaque jour pour toute la durée du traitement.

On continue les évacuations (une par jour); dès les premiers jours amélioration de la vue; la malade sent son œil plus libre, dit-elle, et la lumière lui semble plus claire.

15. — La pupille ne reste pas complètement dilatée malgré les instillations journalières de l’atropine; on la dilate très largement par des instillations coup sur coup. La malade voit passer l’ombre de la main et distingue si elle est ouverte ou fermée; l’opacité centrale semble s’être mieux limitée dans toute sa périphérie, elle est un peu plus éloignée de la tache superficielle, qui a pris un aspect plus hlanc. Dans la substance corticale périphérique les pointillements sont plus rares, moins faciles à apercevoir. La quantité de l’humeur aqueuse a sensiblement augmenté et sa saveur a pris un goût un peu salé.

Du 15 au 1er décembre. — Douze évacuations.

1". — L’opacité centrale a bien diminué et offre l’aspect curieux d’un noyau bien limité au milieu de la substance corticale, transparente à l’examen à œil nu, mais présentant à l’éclairage latéral et surtout dans les couches plus centrales des pointillements excessivement tins. La tache superficielle s’est rétrécie de moitié et a un aspect uniformément blanc; elle est très éloignée de l’opacité centrale. La malade compte bien les doigts et elle voit bien une aiguille. La pupille était dilatée comme dans le précédent examen. L’humeur aqueuse est très salée.

Du 1er au 10 décembre. — Dix évacuations; le petit enfant a eu des vomissements assez forts pendant quelques jours; on a fait prendre à la mère 2 grammes de bi-carbonate de soude pendant quatre jours. Les vomissements ont cessé.

Du 10 décembre au 1“ janvier 1862. — Seize évacuations sans changements notables ni dans l’opacité ni dans la vue. La malade a été prise d’un peu de nostalgie, elle mangeait peu. Deux pur-

gatifs légers avec la rhubarbe lui ont- redonné son -appétit et sa bonne humeur habituelle.

Du te‘ au 30 janvier. — 24 évacuations. L’opacité centrale a diminué encore d’extension; la substance corticale est tout à l'ait transparente, sauf vers l’opacité, où elle est un peu granulée. La malade enfile une aiguille le 5 février, la pupille étant peu dilatée.

Du 1er au 3. — Menstruation; vue un peu trouble pendant trois jours.

Du 5 au 30 février. — 15 évacuations. La malade n’accuse aucune amélioration; l’opacité n’a plus diminué dans sa largeur, mais elle est moins épaisse d’avant en arrière, de couleur plus cendrée , poinl i liée, plus obscure, comme un nuage très dense situé au milieu du cristallin. La tache superficielle a très légèrement diminué; menstruation qui ne dure qu’un jour.

Du 4 au 19 mars. — 14 évacuations sans amélioration aucune. La malade retourne chez elle le 20 mars pour sevrer complètement son enfant. L’opacité , la pupille étant tout à fait resserrée, paraît plus forte que les jours précédents; elle enfile une aiguille en tournant le dos à la lumière.

Elle rentre le 24 mai. L’opacité est devenue un peu plus obscure, un peu plus blanche, et la vue a baissé beaucoup, au point qu’elle ne peut plus rien distinguer. La substance périphérique est tout à fait transparente. Elle insiste pour être opérée de cataracte.

Le 29 mai. — Discission par la sclérotique; la substance du cristallin molle, se divisant facilement en très petits débris; il sortit pendant plusieurs minutes du sang par la plaie scléroticale au dehors. En même temps il se lit. un hypohème assez fort, qui disparut bientôt après trois évacuations de l’humeur aqueuse faites dans la même séance par la cornée comme pour les paracentèses ordinaires. Le champ pupillaire est presque libre, il ne reste que quelques débris de cristallin et une teinte légère de sang.

Pansements ordinaires; deux évacuations chaque jour jusqu’au 3 juin; pupille libre. On voit en arrière de la pupille et en bas quelques débris. On cesse tout pansement; l’absorption se fit régulièrement et le 6 juin, jour de sa sortie, il n’y a plus qu’un lambeau d’opacité un peu large, mobile, derrière la pupille, à sa partie inférieure. Le 28 août l’absorption était complète.

GCXX1I

Cataracte demi-molle dans un œil affecté de colobome cl probablement de la choroïde. — Congestion de la choroïde et staphilôme sclérotical antérieur. — Cécité complète. — Cinquante-cinq évacuations. — Très peu d’amélioration de la vue. — Guérison du staphy lôme. — Changements presque nuis de l’opacité. — Amaurose glaucomateuse dans Vautre œil. — Dix évacuations — — Guérison.

Louise. B., âgée de 22 ans , de Canelli , entre le 10 octobre 1861.

Elle a un colobome congénial de l’iris dans les deux yeux à la partie inférieure , avec colobome de la choroïde aussi en bas dans l’œil gauche.

A droite cataracte complète depuis deux ans , volumineuse , d’un blanc uniforme, très opaque, avec quelques stries à la périférie; elle distingue à peine le jour de la nuit; yeux durs, staphylomes légers de la sclérotique dans les deux yeux en avant et en dehors; congestion de la choroïde à gauche dans les parties profondes et diminution notable de la vue.

12 octobre. — Paracentèse aux deux yeux; dix évacuations jusqu’au 30; les staphylomes ont disparu sans laisser de traces; la vue de l’œil gauche redevenue normale; l’œil droit voit passer la main sans compter les doigts.

Novembre et décembre. — Quarante-cinq évacuations; la vue améliore insensiblement ; elle voit quelques traits de la face sans toutefois bien reconnaître les personnes; l’opacité a perdu sa forme striée, n’est plus d’un blanc très foncé; l’opacité est un peu éloignée de la pupille maintenant, mais l’amélioration est très lente.

10 janvier. — Discission par la sclérotique, il sort pendant 5 ou 6 minutes un peu de sang rouge du fond de la piqûre; extraction linéaire par la cornée; évacuations de l’humeur aqueuse le soir et le lendemain matin; pas de réaction; pupille belle. 18 janvier. — Douleur pendant la nuit; chémosis peri-cornéal ;

un peu de trouble de la chambre antérieure. Quatre évacuations de l’humeur aqueuse par l’ouverture cornéale; instillations plus fréquentes d’atropine; calomel et aloès 0,15 de chaque.