XXVI

Siaphylôme postérieur. — Choroïdite grave, ancienne. — Cécité presque complète. — Exophthalmie. — Evacuations répétées. — Disparition prompte de l’ exophthalmie. — Retour complet de la vue. — Guérison de la choroïdite. — — Récidive grave avec exophthalmie. — Nouvelles évacuations. — Retour plus lent, mais complet de la vue. — Altération plus grave de la choroïde, aussi plus lente à disparaître. — Guérison complète plus lente aussi. — Disparition de V exophthalmie. — Guérison définitive.

Louis G., ouvrier en passementerie, 31 ans, de Rome, entre le 24 février 1862.

Depuis deux ans il s’aperçoit que la vue s’obscurcit de temps en temps , surtout vers la fin des semaines pendant lesquelles il a plus été occupé. Depuis six mois il ne peut travailler que quelques heures chaque jour parceque sa vue s’obscurcit et qu’il éprouve même de violentes névralgies du côté droit. Depuis deux mois ii a suspendu ses occupations pour impossibilité de travailler. I! prend chaque jour des pilules d’aloès et jalap. Le repos, des douches froides fréquentes sur les yeux, l’usage continué des pilules n’empêchent pas l’affection de progresser.

24 février. — La vue de l’œil gauche est normale. A droite il dit que la vue est complètement éteinte; on s’assure cependant que la lumière vive est perçue de tous les points de la rétine, et qu’il voit la main qu’on promène du côté externe de l’œil. L’œil est dur, plus proéminent que l’autre. Pas de goitre. Bruits du

cœur très prononcés, pas de bruits anormaux. Chambre antérieure de grandeur naturelle, pupille peu mobile. Milieux transparents. Vaisseaux de la papille renflés, ainsi que les vaisseaux de la rétine. Au côté inférieur externe de la papille, petite tache sémilunaire de couleur cendrée. Tout le pigment de la choroïde est irrégulièrement disposé (plus vers le centre que vers la périphérie), comme soulevé; fond de l’œil d’un rouge brun foncé; vers l’équateur seulement on peut suivre les gros vaisseaux de la choroïde.

24. — Un purgatif salin. On ordonne pour toute la durée du traitement 1 gr. d’iodure de potassium chaque jour, un purgatif chaque trois jours; douches froides oculaires journalières vers le soir.

25. — Paracentèse, une évacuation le matin, et une autre le soir. De suite après la première évacuation le malade compte les doigts placés au côté externe.

26. Le malade compte les doigts et voit d’assez petits objets dans toutes les directions. Une évacuation.

27. — Le malade lit à la distance naturelle les numéros moyens. L’exophthalmie a sensiblement diminué. Une évacuation.

28. — Vaisseaux de la rétine et de la papille de la même dimension que dans l’autre œil. Tache péri-papillaire plus blanche, plus facile à distinguer de la papille elle-même; pigment choroïdien plus régulièrement disposé, et on peut mieux distinguer dans la choroïde les zones concentriques les unes aux autres qui indiquent que la congestion a été moins forte, moins grave vers l’équateur.

28 février, 1, 2, 4, 5, 7 et 8 mars. — Une évacuation par jour.

0. — La vue est en tout égale à celle de l’œil gauche dans lequel on voit aussi une petite tache blanche au côté externe de la papille. Dans les deux yeux légère myopie. Tache péri-papillaire de l’œil gauche tout à fait blanche. On peut suivre les gros vaisseaux de la choroïde dans tout leur parcours. La couleur du fond de l’œil est moins rouge. Pigmentation comme au dernier examen. Il n’v a presque plus d’exophthalmie, c’est à dire que les deux yeux sont également un peu proéminents. Le traitement est continué en tout comme avant, moins les évacuations qui sont interrompues.

20. — La vue s’obscurcit de nouveau graduellement, par moments. On ordonne des douches oculaires plus fréquentes.

30, 31. — La vue diminue chaque jour.

1er el 2 avril. — Douleurs névralgiques vers le soir. Sulfate de quinine, un gramme.

1er et le 2. — L’exophthalmie est plus prononcée qu’à gauche.

3 matin. — La vue s’est tellement abaissée qu’il voit à peine la face de l’opérateur. La névralgie a duré toute la nuit. L’examen ophthalmoscopique n’est pas toléré. Paracentèse. Une évacuation. De suite après le malade voit un peu mieux. La névralgie ne reparut plus.

4, 5, 6. — Une évacuation par jour. L’exophthalmie a disparu.

7. — La vue a amélioré, mais il ne peut lire encore. La tache péri-papillaire a pris un aspect rosé, et tout autour de la papille, sous un éclairage intense, le pigment a un reflet verdàtre. Au reste, même état quant à l’injection qu’au premier examen. Evacuation.

Les évacuations sont continuées chaque jour jusqu’au 29 avril et la vue améliore, surtout du 7 au 12 et du 16 au 20.