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Slaphylômes postérieurs. — Choroïdite. — Altérations très graves de la vue. — Evacuations. — Guérison de la choroïdite. — Diminution de la myopie pendant le traitement. — Non disparition d’une agglomération de pigment sur la choroïde.
Joseph T., âgé de 38 ans, de Venise, entre le 2 juin, sortie 25 juillet i 800.
Depuis son enfance il est myope, mais ses yeux n’ont jamais
souffert; il fit avec Garibaldi la campagne de l’Italie méridionale, et il s’aperçut alors que la vue faiblissait; de fréquents nuages passent devant ses yeux et ces nuages deviennent chaque jour plus fréquents.
L’œil droit souffre plus que le gauche, les éblouissements sont continus, il voit les lumières rayonnantes, irisées de col œil. Dans les deux yeux la chambre antérieure est rétrécie, les pupilles un peu larges, peu mobiles; à gauche la papille est très large, blanche, c’est à dire que l’on voit la papille centrale, rendue plus large par la disparition du pigment périphérique; le cercle du staphylôme (ou exsudât, ou atrophie) est assez régulièrement rond.
La papille droite est semblable à celle-ci, sauf qu’il existe du côté externe une tache sémi-lunaire blanche, limitée en dehors par un fort bourrelet de pigment, et en dedans, vers la papille qu’elle continue, par une légère ligne de pigment.
Choroïdes d’un rouge brun; les vaisseaux clioroïdiens font saillie à travers le pigment de couleur brun foncée; vaisseaux coronaires et de la rétine un peu renflés; tache pigmentaire noire sur la choroïde tout à fait en avant, en bas et vers le corps ciliaire; du côté droit, il ne peut lire aucun caractère de l’échelle.
4. — Au matin, évacuation; humeur aqueuse peu abondante dans les deux yeux. — Soir, paracentèse; humeur un peu plus abondante, pupille moins dilatée ; purgatif.
5. — Paracentèse, humeur abondante; l’amélioration hier élait sensible, moins ce matin.
6. — Beaucoup d’humeur aqueuse , amélioration plus prononcée à droite.
7. — Un peu d’injection conjonctivale vers la plaie dans les deux yeux.
0. — L’injection a disparu; évacuation, humeur aqueuse plutôt abondante.
0 et 10. — Purgatif; la vue a beaucoup gagné ces derniers jours, il lit les numéros moyens à cinq pouces.
Il, 12, 13 et 14. — Evacuations; l’humeur aqueuse sort en abondance égale, et la vue améliore chaque jour.
16. — Examen ophthalmoscopique; vaisseaux clioroïdiens bien moins rouges et moins gros; les veinés coronaires toujours un
peu engorgées; pigment de la choroïde plus régulièrement disposé. Du reste, même état du fond de l’œil. Les pupilles plus mobiles, grises.
Il lit des deux yeux les plus petits caractères de l’échelle à douze pouces; il sort le 25.
Staphylôme postérieur. — Congestion de la choroïde. — Evacuations de l3 humeur aqueuse. — Guérison de la congestion.
Bernard N., soldat congédié, âgé de 20 ans, de Sondrio, entre le 12 juillet 1800.
Cataracte gypseuse dans 1 œil droit avec synéchie postérieure. Staphylôme postérieur léger au côté externe de la papille (tache sémi-lunaire), amblyopie avec vision au devant de l’œil d’une mouche lixe au côté externe du champ visuel. Congestion de la choroïde , avec obscurcissements fréquents de la vue , myopie légère, avec distension oculaire; dureté du bulbe. Un purgatif. Trois séances d’évacuations (trois évac.). Amélioration considérable de la vue, mais le point noir fixe n’a pas disparu; la tension oculaire a diminué et la choroïde esl moins rouge; degré égal de myopie. 11 sort le 19 juillet 1860.
Slaphylômes postérieurs. — Myopie congénitale. — Choroidiie. — Evacuations. — Amélioration prompte de la choroïdite.
.lean M., âgé de 16 ans, de Fossano, entra le 2 janvier 1860. Myopie congénitale; staphylôme postérieur étendu progressif , avec amblyopie. Amaurose glaucomateuse dans les deux yeux, plus grave dans l’œil gauche depuis un an, et devenue plus
aigue'1 depuis un mois; lecture impossible: trois séances d’évacuations; amélioration notable de la vue; lecture des numéros les plus fins; persistance de la Myopie et du staphvlôme; diminution considérable de la choroïdi-tè. 11 sortit le 18 janvier.
Choroïdit'e grave , étendue. — Scléro-choroïdile postérieure commençante. — Evacuations de V humeur aqueuse. — Récidive. — Nouvelles évacuations. — Guérison complète.
Antoinette F., de Baldissero, 28 ans, entre le 10 octobre 1861, sort le 25 février 1862.
Anorexie; ventre ballonné; fleurs blanches; ainénliorrée depuis un an, diminution de la vue avec névralgies frontales accompagnées de photophobie desdeux , côtés, depuis sept ou huit mois. Vers la lin de chaque lune la vue baissa considérablement, surtout depuis quatre mois; de l’œil droit elle voit bien à huit pouces la main toute entière placée en face, dans tout le reste du champ visuel la perception est presque complètement abolie. De l’œil gauche, elle peut lire à huit pouces une ligne des Nos 6 et 7. Au-delà de la première ligne il arrive larmoiement, douleurs, nausées et impossibilité de voir distinctement.
Yeux durs, très sensibles au toucher; chambres antérieures diminuées dans leurs dimensions, iris peu mobiles; on dilata les pupilles. Les vaisseaux sont coudés au côté externe des deux papilles qui sont ovales du haut en bas, très injectées; les veines de la rétine sont dilatées, tortueuses dans tout leur trajet; dans le gauche, pulsation spontanée de la veine centrale sur la papille: à droite on observe aussi ce phénomène après un examen ophthalmoscopique un peu prolongé. Tout autour des papilles le pigment a pris une couleur d’un gris verdâtre, s’étendant plus au loin du côté externe; et la limite choroïdienne des papilles est entourée d’un cercle très saillant de pigment. Au loin, les couches pigmentaires sont comme boursouflées, à surface un peu irrégulière, au dessous desquelles on distingue surtout en dehors les gros vortex tortueux, repliés, à contours im-
possibles à délimiter; le fond de l’œil, à un examen eomplexif, présente un aspect plus foncé vers le centre, et d’un rouge ponceau d’autant plus vif et plus marqué que l’on avance vers l’équateur.
Traitement. — Purgatif léger chaque trois jours; une évacuation de l’humeur aqueuse jusqu’au 5 novembre. Le dimanche l’évacuation n’était, pas faite et la malade fut examinée quatre fois à l’ophthalmoscope.
13 octobre. — Le battement spontané avait disparu dans les deux yeux; on le voyait reparaître après quelques instants d’examen. La douleur avait également disparu presque complètement; la vue avait un peu amélioré; du reste rien de changé.
20. — Les battements même consécutifs à l’examen ont disparu; à la périphérie, la couleur rouge de la choroïde est moins vive, plus claire; les veines de la rétine paraissent moins tortueuses; la dureté du bulbe a diminué, et la chambre antérieure a repris ses dimensions; iris mobile; elle lit quelques lettres des numéros moyens de l’œil gauche; à droite, elle lit les deux Aos 5 et 6, mais la vue se trouble bientôt.
27. — La couleur verdâtre du pigment s’est changée en gris cendré, uni et encore un peu vert vers la papille, granulé un peu au delà; en dehors de cette zone, on voit tout le pigment brun , granulé, et les gros vaisseaux de la choroïde se suivent bien dans leurs contours bien limités. Elle lit avec fatigue le N. 3 de l’œil droit; elle lit assez couramment deux lignes du N° 10 de l’œil gauche.
La vue était tout à fait normale à droîte. Elle lit tous les caractères sans fatigue, à gauche elle lit couramment les Nos 0 et 7. Elle fut employée comme infirmière. Du reste, son état général n’est pas changé quant aux fonctions de la menstruation et quant à l'anorexie et le ballonnement de l’abdomen, qui est très gonflé ainsi que la taille.
Vers les premiers jours de décembre, nouvelles douleurs à droite, abolition presque complète de la vue; même état absolument de l’œil qu’à son entrée; l’œil gauche ne souffre pas; douze évacuations; retour complet de la vue,
A cette époque, pansement sur la matrice affectée d hypertrophie et de granulations; à la fin de janvier, éruption d’acne simple aigu, sur tout le corps, qui guérit après quelques jours;
les règles reparurent au premier février. La vue n’a pas amélioré à gauche, mais elle peut lire, travailler sur les objets lins pendant des journées sans fatigue; à droite, elle lit sans fatigue le N° 4, difficilement le N° 3.
La couche pigmentaire a conservé son aspect granulé, un peu raréfié, et cet aspect s’est étendu jusqu’à la papille. Du reste, aucune trace d’altération; dans les deux yeux le champ visuel a repris complètement son extension normale.
