ARTICLE CINQUIÈME

Désordres daus la circulation delà rétine. — Rets» aiite. — Exsudats sur fia B'étine et sur la choroïde.

Les considérations qui précèdent rendent tout à fait inutile d'étudier ici les phénomènes que l’on peut observer dans le traitement de ces affections par les évacuations de l'humeur aqueuse. Les désordres dans la circulation de la rétine ne sont presque jamais isolés, on pourrait presque les considérer comme une suite nécessaire de la congestion de la choroïde qui augmente la pression endo-oculaire et rend plus difficile la circulation rétinienne. L'affection est-elle plus isolée, le traitement, quoique peut-être un peu plus long, sera tout aussi efficace.

Quant aux exsudats sur la rétine, sur la choroïde, nous en avons réuni ici les Observations dans lesquelles l’action des évacuations répétées m’ a paru la plus prononcée. Nous en retrouvons d’autres bien plus nombreuses encore, et le lecteur pourra facilement se faire une idée du parti qu’ on peut en attendre. Ce que nous disons aux articles second et septième sur l’absorption des épanchements internes, peut être rapporté en grande partie ici.

OBSERVATIONS

Congestion de la rétine et de la choroïde. — Diminution de transparence de la rétine. — Paracentèses. — Succès complet. — Iridectomie dans le droit pour synizèse cl atrophie commençante. — Arrêt de l’atrophie.

Jeanne C., âgée de 21 ans, de Lamporo, entrée le 25 mai 1861. Habitant et travaillant à la campagne, peu menstruée, elle sentit sa vue baisser depuis trois ans, sans qu’elle puisse accuser ni myopie, ni presbytie. De temps à autre elle se sentait des obscurcissements, légers d’abord, fréquents ensuite et prolongés, surtout depuis quelques mois, dans l’œil droit; elle voit à peine pour diriger ses pas. Sclérotique un peu bleuâtre, pupille un peu dilatée ; la rétine parait comme un miroir sur lequel on aurait très légèrement soufflé. Les veines coronaires sont dilatées, et par places un peu voilées, surtout en dedans; au-dessous de la rétine on ne peut distinguer les vaisseaux de la choroïde.

L’œil gauche est affecté depuis l’enfance de cécité complète, synixésis et pseudo-cataracte avec léger degré d’atrophie; il existe le phosphène interne.

26 mai. — Iridectomie dans l’œil gauche du côté interne; à sa sortie la vue est nulle, mais la consistance du bulbe a bien augmenté; la sclérotique est moins bleue; dans l’œil droit paracentèses du 26 mai au 11 juin. Augmentation jour par jour de la vue , de la quantité de l’humeur aqueuse, des dimensions de la chambre antérieure et rétrécissement de la pupille. Sclérotique moins bleue; elle lit. facilement à sa sortie les caractères les plus fins.

La rétine a repris toute sa transparence; on voit les veines choroïdiennes bien dessinées à travers le pigment noir brun; les veines coronaires sont moins dilatées. Elle sort le 13 juin.

Rêtinite. — Congestion ch la choroïde à forme glaucomateuse. — Evacuation par séances. — Guérison.

Biagio F., âgé de 24 ans, de Montechiaro d’Asli, entré le 8 mai 1860.

Paysan d’un tempérament bilieux, sanguin , sujet à des accès d’épilepsie depuis deux ans à la suite d’une grande frayeur, il habite dans une chambre où il y a toujours beaucoup de fumée. Depuis trois mois dans l’œil droit, et depuis quatre ans dans le gauche, il est sujet à de fréquents éblouissements de la vue qui, d’abord passagers, sont devenus continus. De l’œil droit il ne voit presque plus, il n’a presque pas d’autre sensation que celle de la lumière dans toute l’étendue du champ visuel; à gauche il distingue mal les gros objets, comme à travers un épais brouillard. Bulbes oculaires durs, pupilles dilatées, presqu’immobiles; pas de douleur, les cornées sont sensibles, les milieux sont transparents, mais le fond de l’œil réfléchit moins la lumière; il est rouge. On ne voit littéralement pas la papille dans l’œil gauche, on en distingue pas la place par l’origine des vaisseaux très dilatés: les veines sont variqueuses; dans l’œil droit la papille également presqu’invisible, et cependant plus distincte par la distension énorme des veines tortueuses et des artères très dilatées. Toute la rétine est couverte, près de la papille, d’une foule de vaisseaux gros et petits. Vers l’équateur on peut apercevoir les grosses veines de la choroïde ; à l’examen (image droite) on voit bien l’aspect granuleux rouge des rétines , dont la gauche est peu transparente, fortement injectée, et la droite moins transparente encore.

8 mai. — Paracentèse (quatre évac.) dans les deux yeux; les pupilles se resserrent très visiblement, et dans les deux yeux la vision est plus distincte.

9. — Le malade voit à la distance de deux pas les contours d’un cadre. Dans l’œil gauche, la vue lui permet de lire quelque mot des numéros moyens; les pupilles sont étroites, très mobiles à la lumière.