Amélioration légère; une évacuation

13. — Le malade accuse une douleur très forte dans l’œil droit; injection péricornéale; la pupille est très resserrée; purgatif; instillations coup sur coup d’atropine; six évacuations dans la journée à l’œil droit. Le soir les douleurs ont cessé.

14. — L’injection a beaucoup diminué; pas de douleur; on suspend les évacuations aux deux yeux.

17. — L’œil droit a perdu ce qu’il avait acquis quant à la vue; paracentèse; évacuations aux deux yeux, continuée le 18, 19 et 20.

21. — Douleur légère de l’œil droit. On suspend les évacuations; purgatif.

25. — Le malade voit quelques lettres des gros caractères de l’œil gauche. L’œil droit voit assez pour diriger ses pas; évacuation continuée chaque jour les 24, 25, 26, 27, 28, 30 et 1, 2, 4 et 6 octobre, avec amélioration progressive.

Il sort le 12 octobre; l’œil gauche lit avec un peu de difficulté quelques mots des numéros moyens de l’écbelle et en se servant de lentilles N° -f- 5; à droite la vue a peu amélioré; il voit de petits objets, mais il ne peut distinguer aucune lettre. Le staphylôme de la sclérotique a disparu sans laisser de traces. Les sclérotiques sont blanches. Le fond de l’œil présente toujours dans les deux yeux une certaine dilatation des veines de la rétine, surtout dans le centre du pôle postérieur; le pigment choroïdien péri-papillaire a un reflet un peu moins verdâtre, il a pris une couleur un peu cendrée, granulée.

1! se représente le 2 décembre 1861. La vue s’est maintenue à peu près dans le même étal, mais depuis 15 jours elle baisse un peu ; il ne peut lire aucune lettre; le fond de l’œil ne présente plus de varicosités des veines de la rétine; le pigment autour de la papille a un reflet verdâtre; il y a congestion assez forte de la choroïde dans les deux yeux; yeux durs; chambres antérieures petites.

Evacuations du 3 au 15. La vue améliore au point qu’il li assez facilement les numéros moyens de l’œil gauche; à droite il lit quelques lettres des plus gros caractères; l’examen du fond de l’œil dénote une grande diminution du degré de la congestion choroïdienne ; il sort le 19.

Amblyopie amaurotique avec congestion de la rétine et de la choroïde. — Exsudais, dépôts de pigment et petits points hémorrhagiques sur la rétine et la choroïde. — Diminution 1res considérable de la vue. — Evacuations par séances très nombreuses. — Guérison complète. — Rechute. — Guérison.

François C., âgé de 42 ans, négociant à Alexandrie, entra le 31 mai 1860.

La vue a toujours été bonne et n’a jamais été trop fatiguée. Sujet aux congestions cérébrales, il a le cou très court; il a été saigné très souvent et toujours abondamment. Au mois de mars dernier, il a eu une légère attaque d’apoplexie (nous dit-il), il perdit momentanément la connaissance , il fut saigné plusieurs fois. On lui lit alors trois applications de sangsues! La vue avait considérablement diminué à la suite des saignées et pendant l’avant dernière application de sangsues, la vue diminua très rapidement au point qu’il ne voyait plus aucun objet distinctement de l’œil droit et qu’il ne voyait que très confusément de l’œil gauche. Dans l’un et l’autre œil, il ne voyait que ce qui était placé très près de l’œil.

La vue continua lentement à s’obscurcir; aujourd’hui il voit de l’œil droit, comme à travers un brouillard épais, les objets situés à 20 ou 30 centimètres de l’œil. Il compte les doigts, il lit lettre par lettre, de 10 à 15 centimètres, quelques mots du N° 15 de l’échelle.

Dans l’œil gauche la vue est abolie complètement, en bas et en dehors du champ visuel. Il compte les doigts, mais avec peine, s’ils sont placés en dedans à 15 centimètres à peu près. La vue après l’exercice ou l’insolation disparait presque complètement.

Les yeux sont proéminents, les pupilles peu mobiles et un peu dilatées. Les yeux sont de consistance normale; pas de douleurs.

Dans les deux yeux les milieux sont transparents, si l’on excepte un petit dépôt de pigment sur la cristalloïde antérieure gauche. Les papilles sont un peu blanches, veines et artères de calibre normal. Le fond des yeux est d’un rouge clair (le malade est blond).

Dans l’œil gauche, on voit en dedans et en haut, que la rétine a perdu sa transparence; elle est d’un blanc gris léger qui cache un peu la couleur rouge de la choroïde. Les vaisseaux de la rétine sont dans un point un peu dilatés, et en deux ou trois places il y a de petites taches rouges ou noires, touchant et cachant un peu les vaisseaux. Dans d’autres points de la rétine qui ne présentent pas de vaisseaux, on voit des taches noires (qui paraissent pigmenteuses). Soit autour de ces taches, soit autour des points hémorrhagiques, qui sont les uns et les autres plutôt rares, la rétine est plus blanche, réfléchissant moins la lumière.

2 juin. — Paracentèse (quatre évacuations) aux deux yeux; humeur aqueuse peu abondante; l’iris encore très dilatée se contracte.

3. — La vue a sensiblement amélioré dans les deux yeux. Dans l’œil gauche, la pupille est un peu dilatée encore et peu mobile.

5. — Paracentèse (quatre évacuations), humeur aqueuse toujours peu abondante à gauche; elle l’est bien plus cependant à droite.

6. — L’œil droit lit distinctement le N° 3, mais il y a myopie; il ne peut lire au delà de 15 centimètres.

14, 21 et 26. — Paracentèse dans l’œil droit seulement, qui peu à peu gagne aussi et à chaque évacuation; la quantité de l’humeur aqueuse augmentait.

24. — Il lit les caractères plus gros, mais en dehors et en bas; en face il compte bien les doigts, il ne peut lire cependant; évacuations continuées.

Il sort le 3 juillet; l’œil gauche voit comme s’il n’avait été malade. De l’œil droit il lit en face, en dedans et un peu en haut les caractères N° 12.

A droite, la papille paraît d’un blanc moins mat; on distingue bien le cercle grisâtre moyen; la choroïde est d’un rouge moins tranché.

A gauche, la pupille est aussi moins blanche, la rétine ne présente plus cet aspect terne qu’elle avait, sauf près des taches qui sont à peu près dans le même état.

U a pris chaque jour 0,50 centigrammes d’iodure de potassium. L’état général du malade s’est bien amélioré, il a plus de forces; il faut bien noter cependant, que le lendemain des évacuations, la vue faisait un progrès visiblement dû à la paracentèse.

Il rentre le 22 juillet; les yeux sont durs; la vue a baissé dans les deux yeux, il voit tout connue à travers un nuage, il ne lit que difficilement de l’œil droit, il lit lettre par lettre les gros caractères de l’œil gauche; fond des yeux très rouge foncé, vaisseaux des papilles peu dilatés. 11 n’y a plus aucune autre altération de la rétine.

On fit l’évacuation dans les deux yeux, répétée deux fois par jour, pendant 10 jours d’abord; puis 15 jours après, lorsque l’amélioration s’arrêta pendant 12 jours. L’humeur aqueuse augmentait en quantité et la vue améliorait. A sa sortie, le 1er septembre, il lit des deux yeux le N° 1, à 15 centimètres à peu près; la choroïde est d’un rouge moins foncé.