Elle n’a plus souffert; une évacuation

10. — Evacuations; elle a beaucoup souffert dans la journée; elle a dû mettre de la glace toute la journée. Le soir les douleurs ont disparu.

11. — Les douleurs ont reparu un peu; elle ne peut pas supporter longtemps la lumière; il y a un peu plus d’injection péri-cornéale et scléroticale, surtout au point correspondant au décollement; on suspend l’évacuation. Du reste, la vue a amélioré encore.

Le moment de ses menstrues est prochain, elle est souffrante, moins gaie qu’auparavant, ses digestions se font difficilement. Elle sort pour quelques jours le 11.

12 matin. — Elle se représente ; il y a un chémosis péri-cornéal séreux assez prononcé, avec erysipèle de la paupière supérieure; pas de douleur; la vue n’a pas diminué. On fait une instillation d’atropine qui dilate bien la pupille; on voit à œil nu la pupille dans le même état qu’auparavant. Ses règles sont en retard; une application de sangsues à l’anus. Elle part le 16.

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LYIII.

Hémorrhagie étendue sous-rétinienne avec décollement de la rétine. — Congestion de la choroïde. — Abolition 'presque complète de la sensibilité rétinienne dans le point décollé. — Evacuations. — Disparition de la congestion. — Absorption assez rapide de //épanchement. — Retour de la sensibilité de la rétine.

Etienne T., étudiant, 21 ans, de Pallanza, entre le 26 novembre

Le 1-1 octobre, sans autre cause appréciable que quelques excès de vin faits les jours précédants, il s’éveilla ne voyant plus de l’œil gauche. D’un tempérament sanguin lymphatique, il jouit d’une excellente santé et ne ressent aucune douleur locale. L’affection est restée stationnaire. Il a pris inutilement quelques purgatifs; quelques vésicatoires volants et une application de sangsues aux procès mastoïdiens n’ont produit non plus aucune amélioration.

Etat actuel. — La vue au centre est presque tout à fait abolie dans une très grande extension (les deux tiers du champ visuel); il ne reste que la perception de la lumière. A la périphérie la vue, quoiqu’un peu troublée, est assez bonne pour que le malade puisse lire quelques lettres des caractères moyens; œil de consistance normale; chambre antérieure et pupille à l’état physiologique; léger degré de congestion choroïdienne dans toute la périphérie, les vortex sont doublés de volume (comparés à ceux du côté opposé; les deux pupilles ont été dilatées); papille normale; les vaisseaux sont seulement un peu turgéfiés. Le centre du pôle postérieur est tout occupé par une large tache ovale transversale. La portion inférieure de la tache, très sensiblement soulevée (par moments on la voit onduler), est de couleur rougesang très marquée; au devant du liquide rouge on peut à peine distinguer la rétine qui parait transparente, et dans cette portion on ne voit aucun vaisseau. De bas en haut, la couleur rouge de la tache diminue insensiblement, de façon que le tiers supérieur qui, au niveau du reste de la rétine, est formé uniquement par la rétine un peu troublée , semble un nuage au devant de la

choroïde dont ou aperçoit tout à fait en haut la couleur rosée. Cette portion supérieure est traversée diagonalement par deux vaisseaux de la rétine parfaitement perméables. Toute la moitié supérieure de la périphérie de la tache est marquée par une ligne d’un blanc plus prononcé, surtout à l’externe.

Tout h fait au devant de cette tache on voit nager quelques petits corps très fins dans le corps vitré.

20 novembre. — On ordonne pour toute la durée du traitement: iodure de potassium un gramme par jour, un purgatif deux fois par semaine, une douche oculaire froide chaque soir.

Paracentèse, une évacuation.

27. — Vue plus nette, mais toujours limitée à la périphérie; évacuations, une fois par jour, les 28, 29, 30.

1er décembre. — Le malade compte les doigts de la main passée au-devant de l’œil. Il lit les caractères les plus fins, mais seulement par côté; évacuations (une par jour) les 2, 4, 5, 6, 7 et 8.

10. — Il lit les caractères moyens presque en face et un peu en bas. La partie plus supérieure de la tache a disparu ainsi que toute la ligne opaque qui limitait la tache; la périphérie de la choroïde est en tout semblable à celle de l’autre œil; la tache ne paraît plus soulevée au dessus du niveau du fond de l’œil et a pris une couleur d’un rouge jaunâtre. La couleur rouge monte moins haut, et la portion de la rétine qui est devenue libre, présente l’aspect qu’avait au premier examen la partie supérieure de la tache. Il n’y a plus de traces d’opacité dans le corps vitré.

Le 12, 13, 14, 15, IG, 17, 18 et 19, évacuations, une par jour; amélioration lente et progressive.

20. — Jour de sa sortie; le malade lit les caractères les plus petits dans les points où il ne lisait, le 10, que les plus gros. 11 voit la main dans toutes les directions; le fond de l’œil ne présente pas de changement, sauf que la couleur rouge de la tache est devenue d’un rouge jaune plus marqué.

Le 10 mars 1862 il fait avertir que la vue est redevenue complètement normale; il a pris assez régulièrement des pilules d’aloès et iodure de potassium.

Décollement des rétines. — Evacuations. — intolérance. — Très peu d’ amélioration. — Iridectomie dans un œil. — Iritis. — Hémorrhagie du corps vitré. — Sang passant clans là chambre antérieure. — Arrêt des accidents par les évacuations. — Résultat avec peu d’amélioration.

Georges M., campagnard, âgé de 25 ans, de S. Sebastiano, entre le 7 juillet 1 8 G 1 .

Au commencement d’avril il eut quelques douleurs dans les articulations, qui disparurent d’elles-mêmes après quelques jours mais qui furent remplacées par un obscurcissement léger de la vue dans l’œil droit, obscurcissement qui s’accrut de jour en jour. 11 avait des somnolences continuelles. Les objets, à cette époque, lui paraissaient ondulés, il ne pouvait voir une ligne droite. A la fin de mai il ne pouvait plus voir aucun objet. Les somnolences augmentant, il fut saigné six fois au mois de juin, et la vue parut améliorer un peu ; ce mieux ne tarda pas à disparaître, et la vue commença à faiblir dans l’œil gauche, qui commença à voir tous les objets comme au travers d’un brouillard, et ensuite des mouches volant au-devant de son visage, et les objets ondulés.

Etat actuel. — Bonne constitution un peu affaiblie par les saignées. Vue tout à fait abolie en dedans et au dehors; il compte les doigts placés en face, en bas et en haut; il ne peut voir d’autres objets plus petits — de l’œil droit.

Dans l’œil gauche vision annullée en haut ; dans toutes les autres directions vue conservée ; il ne peut distinguer aucune lettre d’imprimerie; myodésopsie.

Œil droit: Pupille dilatée; pupille noire sans qu’on puisse obtenir la reflexion d’aucun rayon rouge quelque soit l’intensité de l’éclairage. En dedans, reflet blanchâtre d’un corps ondulant très rapproché, occupant la moitié interne de la pupille; quelques filaments dans le corps vitré au devant de la parlic décollée de la rétine.

Œil gauche: Intolérance de la lumière, surtout depuis l’instil-

lation de l’atropine; en dehors de la papille, petite tache de la choroïde de forme ovalaire et transversale, de couleur rouge; au devant de cette tache passent deux vaisseaux de la rétine auxquels sont attachés deux petits filaments terminés par un petit corps rouge flottant dans le corps vitré; déplacement général du pigment; obscurcissement léger de toutes les couches du corps vitré par de petits corpuscules très mobiles; papille injectée et mal limitée; en bas, petit décollement de la rétine.

10 juillet. — Paracentèse; évacuation aux deux yeux; humeur aqueuse abondante, limpide. Iodure de potassium, un gramme, en continuation.