ARTICLE SEPTIÈME

Opacités dans Se corps vitre.

Le petit groupe cL Observations qui suivent aurait pu être bien plus étendu. L’impossibilité de conserver les malades au-delà de la stricte nécessité dans un hôpital beaucoup trop restreint jusqu'ici pour le nombre qui s'y présente, n’a pas toujours permis de suivre les Observations assez longtemps pour étudier toutes les phases de l’ absorption dans le corps vitré et les rapports entre cette absorption et les altérations de la choroïde. D’autre part, plusieurs ont du être élaguées parceque le traitement n’avait pas été limité presqu’exclusivement aux évacuations de l’humeur aqueuse, et que si, pour l’observateur, la guérison ou l’amélioration ont paru dues, en grande partie, à ce moyen, elles ne pourraient être d’une valeur absolue. Quelquefois l’affection locale est encore sous la dépendance d’une condition morbide générale grave de l’ organisme, et le traitement énergique, dirigé contre elle, doit avoir une grande part dans le résultat obtenu. Du reste, nous en rapportons quelques exemples: les divers phénomènes qui accompagnent ou précèdent cette absorption ont présenté peu de variations, et la gravité des circonstances qui accompagnaient ces altérations ne permettent d’autre conclusion en général que celle que nous tirerons plus loin: que les évacuations de l’humeur aqueuse, sauf dans quelques cas où elle est contre-indiquée, font disparaître la congestion plus rapidement que tout autre moyen; quelles doi-

vent presque toujours être employées à préférence et sans le concours de l'iridectomie.

Quelque soit le siège de l’affection des membranes internes de l’œil qui accompagne ces altérations du corps vitré, on ne voit ces dernières se modifier qu‘ après la disparition ou une amélioration très sensible des désordres de la circulation interne. Il n’y a pas d’absorption possible dans un œil dont la choroïde et l'iris sont enflammés ou fortement congestionnés.

Lorsque les opacités sont les produits d’inflammations des parties profondes de la choroïde, ou de la choroïde et de la rétine, un premier fait est observé d’une façon presque constante. Les malades, après un petit nombre d’évacuations, voient mieux, plus clair; il n’est pas besoin de dire que cette modification de la vue sera proportionnée à l’état de la sensibilité de la rétine et en rapport avec les altérations du corps vitré; c'est là la période la plus consolante pour le malade qui ne peut s’expliquer plus tard pourquoi un simple nuage, quelques mouches volantes sont ensuite si lentes à disparaître. Ce n’est pas cependant toujours dès le premier jour que ce mieux est accusé par les malades, mais cette amélioration de la vue est d’autant plus prompte que les symptômes de la congestion sont plus manifestes. Cette première période d’amélioration marche de pair avec l’ensemble des autres signes qui dénotent le retour des membranes internes à un état plus normal : réapparition de phosphènes devenus peu apparents , retour de la chambre antérieure à ses dimensions- normales , diminution de l’exorbitisme quand il existe, aspect plus vif, plus normal de l’œil, iris plus régulièrement mobile, disparition de la sensation de pesanteur endo ou périorbitaire etc.

Ce n’est que lorsque tous ces changements dus à la modification de la circulation se sont arrêtés que l’on peut commencer à voir une véritable modification dans

l’état du corps vitré. Une seule erreur est possible et peut même faire croire à une aggravation des opacités. Lorsque le corps vitré est tellement opaque qu'il ne permet pas de distinguer les membranes profondes, la pupille, qui est d'un blanc grisâtre lorsqu'on l'éclaire à l’ophthalmoscope, prend une couleur gris-rose quand la lumière envoyée dans l’œil est très intense; il peut arriver quelquefois que cette teinte rosée disparaisse après quelques jours, laissant croire que la transparence a diminué. Toujours on trouve plus tard la sclérotique à nu dans plusieurs points: il arrive ici ce que nous avons observé d'une façon si évidente dans le stapliylôme postérieur. La circulation, redevenue normale dans la choroïde atrophiée déjà dans sa couche pigmentaire, laisse la sclérotique à nu, et les rayons arrivant jusqu’au fond de l’œil, sont réfléchis, non plus rouges, mais blancs comme la sclérotique. Cette interprétation nous est fournie par les faits intermédiaires où le corps vitré moins opaque permet encore d’observer quelques points du fond de l’œil; ce signe précédant du reste toujours de très peu ceux de l'absorption, on peut souvent en constater la valeur. Nous ne reviendrons pas sur cet aspect de l’œil lorsque nous parlerons des opacités accompagnant les iritis, où on l’observe plus rarement : il serait inutile en outre de noter les différences que l'on doit observer dans l’aspect des diverses opacités à mesure que les rayons réfléchis par le fond de l’œil sont modifiés dans leur couleur et leur quantité. Seulement nous noterons ici que lorsque l’opacité n'est pas étendue à une grande partie des couches du corps vitré, T observateur doit chercher à se placer à une distance convenable de l’œil observé, pour éviter une erreur dont on comprend facilement la possibilité.

C’est, du reste, toujours dans l’axe qu’on doit rechercher ces changements dans le reflet de la lumière; à 1 équateur l’atrophie de la couche du pigment est rare. Nous verrons en outre que si la circulation se modifie

évidemment au lieu de la sortie de l'œil des vortex. les vaisseaux ne conservent pas moins toujours une grande activité pendant tout le temps de l’absorption . double modification qui se traduit par une augmentation de la rougeur des vaisseaux, et par une diminution de leur calibre.

Ces opacités très étendues du corps vitré disparaissent lentement. Les Observations 11‘ont pu être assez suivies pour pouvoir étudier exactement quelles sont les couches du corps vitré où l'absorption se fait plus rapidement, lorsque ni l'iris, ni le corps ciliaire ne sont sensiblement altérés. On peut, il est vrai, découvrir ordinairement d’abord la choroïde dans ses parties les plus antérieures, et ordinairement aussi vite en bas qu’en haut; mais cela est dû certainement à l’éloignement moins profond de cette partie de la choroïde. Il paraîtrait cependant qu’en bas la choroïde, si elle n’est pas altérée dans sa couche pigmentaire , est cependant longtemps plus rouge, et ou doit peut-être en chercher la cause dans l'accélération de la circulation que doivent provoquer, en ce point, les exsudais qui tendent naturellement à se porter en bas.

Lorsque l’opacité généralisée du corps vitré, avec aspect jumenteux, est parsemée de corps plus gros, complètement opaques et par conséquent plus obscurs, ceux-ci disparaissent les derniers, bien après encore les granulations grisâtres nageant dans le corps vitré. Ils n’acquièrent pas ordinairement une tendance plus grande à se porter en bas; souvent, au contraire, ils se portent plus facilement dans les parties supérieures.

Quelquefois à mesure que la pupille s’éclaircit, on découvre des corps plus gros, opaques, que l’on ne pouvait voir dans les premiers examens ophthalmoscopiques; ce qui laisserait supposer que les couches antérieures se sont éclaircies les premières, ou bien ces corps devenus plus légers se portent plus facilement en avant et en haut.

Les mouvements de ces corps semblent indiquer plutôt qu'ils sont devenus plus légers et que le corps vitré a peut-être diminué de consistance.

Si ces corps plus opaques, au lieu d'être isolés., ont la forme de fils entrelacés, ils se rompent, ils se désagrègent à mesure que l'opacité générale disparait et ensuite ils s’absorbent. Cependant ils paraissent s’absorber plus rapidement lorsque, au lieu d'être profondément situés, ils sont appliqués ou très rapprochés du cristallin. Souvent ces opacités accompagnent des décollements de la rétine ou d’autres altérations graves, et nous savons que , lorsqu'il y a une relation entre ces opacités et des décollements ou altérations très graves, très avancées avec atrophie commençante , ils doivent mettre en garde et exiger l’examen le plus attentif et des précautions plus grandes.

Les opacités les plus profondes peuvent s’absorber. Elles paraissent s’amincir et s’arrondir, et surtout devenir plus légères: quelquefois on les a vu s’appliquer à la rétine en bas pour disparaître bientôt. L’absorption a paru une fois se faire sur place directement dans le centre du pôle postérieur, ou mieux au dessus de la papille, pour un petit exsudât sanguin relié à la rétine par un prolongement filiforme .

On ne doit pas oublier ce que nous avons déjà fait observer dans les études de l'effet des évacuations de l'humeur aqueuse dans les staphylômes postérieurs. Si l'état de réfrangibilité des milieux oculaires, ou la, longueur de l’axe oculaire sont modifiés dans le cours du traitement, ou bien si les opacités changent de place en se portant plus en avant ou plus en arrière, leur intersection avec les cônes lumineux peut se faire sur des points où les rayons sont plus ou moins rapprochés, et par conséquent devenir plus ou moins gênant pour la vue. L’examen ophthalmoscopique, le nombre et la forme de ces ombres, et le changement d'accommodation

provoqué dans l'œil observé par le moyen de lentilles ou en éloignant ou rapprochant le plan sur lequel la vue se fixe, pourront facilement faire découvrir si ces changements fonctionnels sont dus à cette cause, ou à une réelle reproduction et augmentation des opacités.

Il est des opacités que l'on ne pourrait localiser toujours dans le corps vitré; elles paraissent appliquées sur la face profonde du cristallin, ou du moins c’est ainsi qu'elle peut-être considérée dans un fait cité plus bas: sa forme et son prolongement dans le corps vitré ne permet guère d'autre interprétation. Peut-être cet aspect opaque verdâtre à l'éclairage latéral, que nous avons observé dans un cas de congestion de la choroïde, doit aussi se rapporter à une cause identique. Ces opacités ont rapidement disparu par les évacuations seules de l’humeur aqueuse.

Si le trouble de l'humeur vitrée est lié à des altérations encore existantes de l'iris, ou du corps ciliaire, l’absorption parait assez probablement subordonnée à la guérison ou à la disparition presque complète des symptômes de ces affections. Lorsque la synéchie a été vaincue, lorsque l'éclairage latéral dénote une disparition presque complète des opacités au devant du cristallin, en un mot, lorsque' le corps vitré peut être examiné, on voit le trouble du corps vitré persister encore jusqu’à ce que l'iris ait repris à peu près l’aspect normal compatible avec les altérations qu'elle a subies; quelquefois même les mouches volantes apparaissent à mesure cpie le retour de la transparance des parties antérieures permet aux rayons lumineux d’arriver en quantité suffisante jusqu’au fond de l'œil, et on comprend facilement la raison de ce phénomène.

Dans ces cas de simples iritis, avec diffusion très peu prononcée au corps vitré, le retour de la vue est assez prompt: .mais lorsque l'altération du corps ciliaire se dénote par des ectasies ou des taches bleuâtres de la

sclérotique, les opacités du corps vitré, dont l’examen du reste est souvent rendu difficile par des exsudais sur la cristalloïde ou des opacités cristallines , ne disparaissent ordinairement que plus tard et après la disparition des altérations de la sclérotique et du cristallin.

Le rapport constant et qui n'a dû échapper à personne, que l’on observe entre l’état de la choroïde et la possibilité du retour de la transparence du corps vitré, nous évite d’insister sur ce fait: que le corps vitré reprend d’autant plus vite et plus complètement son aspect normal (après la cessation de l’état congestif ou inflammatoire), que les membranes vasculaires internes auront subi moins de dégâts dans leur texture, et que le corps vitré aura conservé une consistance plus normale. C’est surtout l’atrophie des vaisseaux de la choroïde qui parait s’opposer le plus à la réabsorption dans le corps vitré. Nous avons eu déjà l’occasion de noter combien pouvaient être rebelles à disparaître des opacités presqu’invisibles dans des scléro-choroïdites postérieures avec atrophie s’étendant jusque vers l’équateur du bulbe. Les congestions des corps ciliaires avec ou sans ectasie de la sclérotique ne sont pas toujours aussi graves, au point de vue de la réabsorption dans le corps vitré, qu’elles sembleraient devoir l’être. Si la dureté du bulbe est très grande, ou persiste après la disparition de. l’état aigu de l’affection irido-choroïdienne; s’il y a disparition de la sensibilité de la rétine, le corps vitré, ou le liquide qui le remplace, quoique régularisé dans sa sécrétion (comme nous le verrons plus loin), n’acquiert plus sa transparence. Mais si la rétine a conservé ses fonctions, ou les reprend après quelques évacuations , on peut espérer toujours l'effet désiré sur le corps vitré, après un temps plus ou moins long. Nous osons presque avancer deux faits à cet égard: les staphylômes antérieurs de la sclérotique indiquent presqu’un moyen de préservation employé par la nature pour empêcher la pression interne de causer

des dégâts trop graves dans la texture des vaisseaux.

Il parait, d’après toutes les Observations où cette circonstance a été notée, que l’absorption avait lieu d’autant plus rapidement , que l’atrophie des vaisseaux de la choroïde était moins prononcée vers l’équateur du bulbe. Lorsqu’on pouvait, dès le début du traitement, ou après amélioration déjà avancée, distinguer les gros vortex ou simplement une couleur rouge prononcée à l’équateur, l'absorption n’a jamais manqué d’être, plus tard, plus ou moins complète. Les altérations et les atrophies les plus graves de la rétine et de la choroïde dans le pôle postérieur, mais ne s'avançant pas trop vers l’équateur, et aussi les ectasies, les irido-choroïdites avec manifestations les plus prononcées sur les parties antérieures de la sclérotique, 11e parurent que rarement entraver ce travail d’absorption , lorsque la circulation existait encore à l'équateur et dans les parties antérieures de la choroïde visibles à l’ophthalmoscope. Du reste, répétons -le, on a encore une autre source de pronostic assez exact, mais non constant toutefois, dans toutes les opacités du corps vitré accompagnées d’augmentation de durété du bulbe oculaire: c’est le retour de la sensibilité rétinienne indiquant, à ce qu’il semble, qu’il n’y avait encore que compression sur la rétine par les humeurs endo-oculaires, ou plutôt par les vaisseaux mêmes de la choroïde engorgée, et que la sensibilité rétinienne ne reste définitivement abolie que là où la circulation clioroïdienne n’est plus alimentée par un nombre suffisant de vaisseaux pour une nutrition normale et les changements de matériaux nécessaires. Nous 11e devons pas oublier que l'insuffisance des vaisseaux n’est ordinairement pas aussi grande, en réalité, que semblerait l’indiquer le degré d’atropliie de la choroïde vue à l'ophthalmoscope, et que cette atrophie est très rarement complète, même dans les points les plus dénudés du fond de l'œil (voyez art. 2, Stnphylômes postérieurs).

L'ancienneté des altérations du corps vitré ne paraît pas apporter toujours de grandes variations dans l’action des évacuations, abstraction faite du progrès et du degré de la maladie. Les Observations que nous avons citées déjà dans les articles précédents et celles que nous citons plus bas, semblent le prouver d’une manière évidente. Cependant, on conçoit facilement qu'en général on ne pourrait méconnaître que des opacités spontanées , et même des épanchements traumatiques , datant d’une époque très éloignée et n’ayant aucune tendance à s’absorber, doivent faire craindre une atrophie considérable des vaisseaux de la choroïde. Mais on ne devra jamais négliger un moyen aussi simple. Le retour de la vue et des efforts d’ accommodation, le renouvellement fréquent de l’humeur aqueuse, pourront souvent encore provoquer une circulation devenue incomplète à la suite d’un repos prolongé de l’organe. Quelquefois on ne peut obtenir aucune amélioration, quels que soient les moyens employés; nous pouvons constater alors de vastes dégénérescences dans la rétine et sur la choroïde ayant un cachet d'ancienneté qui explique bien cette non possibilité de la réabsorption. On devra en tout cas tenter ces évacuations. Si après un certain temps on n'obtient aucun changement , on ne pourrait attendre des évacuations de grands effets , qu’on pourra au contraire espérer par un traitement long et patient.

Je devrais ajouter quelques mots sur les hémorrhagies du corps vitré. Je me limiterai à attirer l'attention sur quelques Observations du plus grand intérêt d'hémorrhagies du corps vitré, démontrant évidemment que l'on ne devra désormais s’abstenir que bien rarement de recourir aux évacuations de l’humeur aqueuse. Nous n'avons pas d'Observations d’exsudats ou hémorrhagies consécutifs à la pénétration de corps étrangers; mais la lecture des faits cités démontrera bien évidemment que l'absorption n’a lieu aussi que lorsque la circula-

lion est redevenue normale, et que ces évacuations ont eu la plus grande part dans ces absorptions rapides.

On conçoit, d’après ce que nous venons de dire, et surtout d’après ce que l’on connaît sur la production des maladies, qu'il serait impossible de rien préciser sur la durée du traitement. Les Observations qui suivent, et celles qui sont rapportées dans ce travail, pourront suffire à ces recherches, à préciser l'action de ces évacuations, et à faire connaître quelques unes des circonstances où l'on ne peut en attendre aucun résultat. On ne devra jamais négliger de combattre les causes générales qui peuvent provoquer le retour ou la persistance de la maladie. A cause primitive non éloignée, une cure locale ne pourra être que palliative. Nous devons seulement attirer l’attention sur quelques-uns des faits qui nous démontrent que ce moyen est contre-indiqué dans quelques circonstances, que l’on ne doit pas perdre de vue.

Nous avons vu précédemment déjà que les évacuations semblent contre-indiquées dans quelques affections internes où la tension oculaire parait devoir être respectée. Ainsi, dans deux cas de décollements de la rétine, nous voyons se déclarer une iritis grave avec épanchement plastique commençant dans la chambre antérieure, que l’on eût assez dé peine à arrêter. Après la guérison qui, nous devons nous en souvenir, fut due en grande partie à la continuation des évacuations qui cependant ne donnaient plus lieu à la sortie d’une aussi grande quantité d'humeur aqueuse, et par conséquent ne causaient pas un vide aussi prononcé dans l’œil, on ne pourra toutefois manquer d’être frappé de la persistance de l’amélioration obtenue et du nouveau retour assez considérable de la vue après la cessation de l'état aigu, quoique l’examen ophthalmoscopique ait démontré plus tard que les opacités du corps vitré avaient considérablement augmenté, qu’une nouvelle quantité de sang et d' exsudais s’y étaient épanché. Nous devons rapprocher de ces faits

une Observation dans laquelle l'issue a été fatale; une légère amélioration obtenue par les évacuations fut perdue sans retour par un phlegmon fatal qui se déclara après une iridectomie; c’était un cas de grave et très ancienne choroidite, avec ectasies postérieures, atrophie étendue de la choroïde, luxation spontanée du cristallin, hémorrhagies dans le corps vitré. Ce sont là des circonstances qui doivent être notées. On devra agir avec prudence, ne vider chaque fois la chambre antérieure qu’en partie, comme nous F avons indiqué dans les cas d’hémorrhagies de la chambre antérieure effets de choroïdû-iritis, et cela pour éviter de produire un vide trop sensible qui permettrait aux parois vasculaires altérées de se rompre. Nous savons du reste que l'iridectomie autrefois essayée dans les décollements de la rétine a donné des résultats défavorables analogues; on a recours aujourd’hui, au contraire, à la pression sur le bulbe. Les évacuations sont bien moins à craindre, elles ne produisent qu’une détente momentanée, facile à régulariser, moins énergique et moins prolongée que celle laissée par l'iridectomie. On ne peut la rejeter donc complètement dans ces cas graves: c’est un accident dangereux, il est vrai, mais qui peut être combattu par les évacuations elles-mêmes, et la persistance de la vue malgré l'augmentation des opacités , prouve évidemment la diminution de congestion oculaire, cause première de l’affection. Des applications plus prolongées de compresses glacés, peut-être aussi une légère compression faite sur l’œil avec de simples compresses froides un peu pesantes éloigneront un accident non constant, mais dont on ne devra jamais perdre de vue la possibilité. Les Observations détaillées qui suivent démontrent qu’on devra toujours, en cas semblable, n'agir qu’avec précaution. Je ne dois pas oublier cependant de noter que, dans les décollements par hémorrhagies sous-choroïdiennes . les évacuations ne causent aucun accident, et que si les

évacuations de l’humeur aqueuse ont peut-être facilité quelquefois de nouvelles hémorrhagies, elles en ont aussi favorisé plus tard l’absorption.

Ces courtes considérations sur l’action des évacuations de l’humeur aqueuse sur le corps vitré ne peuvent et ne doivent pas être séparées de ce que nous avons déjà dit plus haut en parlant des maladies de la choroïde; elles ne le devront pas non plus lorsque nous aurons l’occasion d’observer leur influence sur la sécrétion de l’humeur vitrée, ou, pour nous exprimer plus exactement, sur la régularisation de cette sécrétion des humeurs profondes. Cette régularisation dans la sécrétion est aussi essentielle pour le retour de la transparence que la régularisation même de la circulation. On ne pourra jamais s’attendre, sous ce rapport, à voir un changement moléculaire, une absorption des produits morbides avant que le bulbe n’ait repris sa consistance, sa forme normale. C’est là un fait de pathologie trop constant dans l’organisme humain pour que l’on dût s’attendre à un résultat différent. C'est la congestion que l’on combat d'abord; lasécrétion, les absorptions ne se modifient que plus tard. Alors la circulation est activée par les évacuations ellesmêmes et le travail de modification du liquide sécrété se fait plus rapidement et d’autant plus complètement que la circulation de la choroïde a pu reprendre plus régulièrement ses fonctions. Le corps vitré peut ne pas reprendre tous ces caractères primitifs, mais bien sa quantité et sa transparence.

Choroïdo-irïtis. — Etat j amen leux clu corps vitré. — Evacuations. — Amélioration prononcée pendant le traitement. — Absorption complète cjuelques mois plus lard. — Congestion de la choroïde et de la rétine dans l'autre mil. — Evacuations. — Guérison.

Mllc Ferdinande C., âgée do 30 ans, couturière, de Vereeil, entre le 12 avril 1860.

Elle est bien menstruée, travaille beaucoup; elle ressent depuis près d’un an que la vue s’obscurcit progressivement chaque jour dans l’œil droit. Ces obscurcissements présentent des recrudescences quand elle veut outrer son travail. 11 n’y a jamais eu de douleur. L’œil gauche voit aussi, depuis une quinzaine de jours, les objets à travers un léger brouillard.

Dans l’œil droit la sclérotique est un peu bleuâtre, le bulbe un peu plus dur que le gauche. La pupille est étroite, adhérente et ne se dilate que très peu et irrégulièrement par l’atropine; iris brun et velouté. Elle voit passer la main devant l’œil.

Lans l’œil gauche, la pupille s’est bien dilatée, les vaisseaux coronaires sont dilatés, surtout les veines qui sont variqueuses près de la papille; il n’y a pas d’autre altération. Elle voit à toutes les distances; la faculté visuelle est égale dans toute l’étendue du champ visuel ; mais elle voit tout à travers un brouillard qui augmente si elle essaie de travailler ou si elle s’expose à la lumière vive naturelle ou artificielle.

13 aerit. — Paracentèse (quatre évacuations) aux deux yeux; humeur aqueuse citrine à droite; le soir même la pupille est un peu plus dilatée à droite. On a continué l’atropine. Le H la vue

do l’œil gauche est redevenue normale; les vaisseaux de lu rétine sent dans le même état.

17. — Pupille bien dilatée, mais irrégulière encore dans l’œil droit. Fdle distingue mieux la lumière. L’examen ophthalmoscopique ne découvre autre chose que des taches de pigment sur le cristallin, et la pupille obscure, d’un gris sombre, ne laisse rien voir. Paracentèse dans l’œil droit (trois évacuations), humeur aqueuse citriue.

21. — Même état, sauf la vue qui parait un peu plus distincte dans l’œil droit; paracentèse, quatre évacuations; humeur aqueuse -citrine.

23. — On commence avec l’ophthalmoscope à découvrir un peu de rouge au fond de l’œil à travers la pupille, en quelques points; elle compte les doigts.

21. — Paracentèse; quatre évacuations; le soir il se déclare un peu de douleur sous-orbitaire; la pupille a de nouveau contracté en arrière quelques adhérences qui cèdent à deux instillations d’atropine.

25. — Les douleurs se répétèrent le soir, ainsi que le 26. Elles cédèrent à la quinine.

28. — Paracentèse (trois évacuations d'humeur aqueuse citrine).

3 mal. — L’amélioration de la vue est très sensible. Elle voit de gros objets peu éloignés; à l’ophthalmoscopo on voit que les taches de pigment ont presque toutes disparu. La pupille est rose quand elle est illuminée, et on voit nager dans le corps vitré des granulations mycroscopiques.

3, 8 et 4 7. On répète la paracentèse; elle arrive à voir des objets assez petits, tels qu’une plume, un fil. Le fond de l’œil cependant, quoique plus rose quand il est illuminé, ne peul être perçu distinctement. La pupille est rétrécie, mobile, et on ne peut juger de l’état du corps vitré.

13. — Elle sortit. On ordonna depuis le 10 mai 0,50 d’iotl tire de potassium chaque jour.

Elle retourna le 15 juin. On dilata la pupille; le corps vitré était presque transparent. On ne voyait plus nager de corpuscules. On voit confusément la papille et quelques vaisseaux. Les taches sur le cristallin ont disparu. On répète la paracentèse.