Paracentèse
4. — Paracentèse; humeur aqueuse citrine claire avec cellules de pus et de sang; petit ulcère sur l’œil gauche; névralgie dentaire.
5. — Paracentèse ; humeur citrine; plus de douleur; iris un peu plus dilaté. Soir: pas de douleur, hypopyon, pupille plus dilatée; humeur aqueuse citrine et assez abondante.
6. — Pas de douleur; l’humeur aqueuse, abondante, sort facilement et l’iris se porte vite au contact de la cornée; l’ulcère cicatrise.
7. — Id., pas de douleur; humeur aqueuse abondante et citrine.
8. — Id., humeur toujours un peu teinte en orange, mais très peu, elle est limpide, elle ne s’écoule pas toute vu que l’iris adhérant en arrière ne se porte pas au contact de la cornée.
9 et 10. — Id., ulcère presque cicatrisé. On trouve un plus grand nombre de globules blancs; légère douleur pendant la journée.
11 et 12. — Id., humeur aqueuse toujours de couleur citrine.
13 et 14. — Humeur aqueuse limpide toujours, mais moins abondante.
16. — On cesse la paracentèse; on continue les cautérisations, on fait prendre de l’élhiops minéral. Elle sort le 22 août 1861 parfaitemen! guérie, presque sans taches sur la cornée.
KCV.
Ulcère traumatique extrêmement vaste de la cornée. — Hypo-
pyon datant d’ au moins douze jours. — Paracentèse. —
Evacuations de V humeur aqueuse pendant vingt-un iours.
— Guérison. — Iridectomie. — Succès complet.
Catherine B., âgée de 41 ans, de Chieri, entre le 27 décembre 1 860.
Elle s’était présentée le 15 décembre à la consultation pour un petit ulcère profond à la cornée droite dans la partie inférieure à suite de l’introduction d’un corps étranger qu’on ne retrouva pas; il y avait commencement d’hypopyon très léger. Elle ne voulut pas rester à l’hôpital. On avait ordonné des pilules de calomel et aloès, des frictions mercurielles et de belladone péri-orbitaires, elle fut saignée six fois, on lui fit deux applications de sangsues derrière l’oreille; elle revint dans l’état suivant:
Hypopyon occupant toute la chambre antérieure; ulcère vaste des 2/3 inférieurs externes de la cornée; boursouflement, infiltration légère de la partie supérieure de la cornée; douleurs intollérables et continues, œdème érisypélateux de la paupière supérieure, chémosis léger séreux péri-cornéal.
La paracentèse fut faite immédiatement dans la partie inférieure, plutôt pour diminuer les douleurs. L’incision fut faite un peu large; il ne sortit pas de pus, il sortit un peu d’humeur aqueuse très troublée, jaunâtre, épaisse, lorsque le stylet fut introduit très en haut. Emétique (0,10), applications froides, atropine.
Soir : nouvelle évacuation, il sort un peu plus d’humeur aqueuse avec un peu de pus; après l’opération la portion supérieure de la chambre antérieure est un peu moins jaune et un peu plus claire; on continue la potion émétisée; atropine; les douleurs ont considérablement diminué presque immédiatement après la ponction.
28 décembre. — - Trois évacuations dans la journée ; le pus sort dissout dans l’humeur aqueuse, qui est plus abondante. On voit le soir un peu l’iris en haut comme à travers un brouillard
épais, La cornée en haut reprend son brillant; les douleurs cessent après l’évacuation pour reparaître après cinq ou six heures; on continue le même traitement.
29. — La chambre antérieure, déjà bien claire hier soir dans sa partie supérieure, est plus obscurcie et jaune; il y a eu douleurs assez fortes depuis quatre heures du matin; évacuations trois fois dans la journée; après la première on voit de nouveau l’iris et mieux qu’hier. L’humeur aqueuse est très trouble, jaune, emporte beaucoup de pus et est plus abondante; les douleurs disparaissent presque complètement après chaque évacuation pour reparaître trois ou quatre heures après. Le soir le chémosis péricornéal a disparu; même traitement.
30. — Trois évacuations dans la journée; la douleur est redevenue intense de grand matin. Du reste, mêmes observations et même traitement que la veille; l’émétique est bien toléré.
31. — Les douleurs ont presque disparu; le matin déjà on aperçoit un peu la pupille, en haut on voit bien l’iris. Le soir on voit bien la partie plus supérieure de la pupille; en bas l’ulcère et l’hypopyon n’ont subi de changements; du reste ut supra.
1er janvier. — Les douleurs ont reparu le matin; il sort beaucoup plus d’humeur aqueuse trouble à l’évacuation du matin ; le soir on voit toute la pupille en regardant par la portion supérieure de la cornée très limpide, elle paraît resserrée et irrégulière; la chambre antérieure est grande; du reste même traitement, les douleurs ont disparu le soir.
2, 3 et l. — Même traitement, moins l’émétique; on observe les mêmes phénomènes, moins la douleur qui, bien que reparaissant, est devenue très tolérable.
5. — L’hypopyon s’est abaissé considérablement ces jours-ci, i! est limité au tiers. inférieur. L’ulcère de la cornée, qui avanl avait l’aspect jaunâtre d’un abcès interlamellaire, prend un aspect grisâtre, plus propre et parait se rétrécir un peu; même traitement.
6. — 11 va eu douleur le matin; la quantité du pus parait avoir augmenté un peu; l’humeur aqueuse est abondante, plus trouble; la douleur cesse après l’opération.
7. — L'humeur aqueuse est moins trouble; l’hypopyon est bien diminué; depuis ce jour l’évacuation est faite deux fois par jour.
L’évacuation fut continuée ainsi jusqu’au 18; l’hypopyon avait
disparu complètement le 16; depuis le 12, il n’y avait plus do pus après l’évacuation, mais chaque jour on en trouvait un peu encore. La cicatrisation de la cornée se faisait ainsi peu à peu et était presque complète le 18.
Comme le 11 , 12 et 13, il revenait des douleurs frontales dans la nuit, qui duraient quelques heures et de nature névralgique, on donna pendant ces trois jours 0,00 de quinine, après avoir administré un purgatif léger.
20, 21 et 22. — Légère cautérisation de l’ulcère avec un collyre de nitrate d’argent; l’ulcère est complètement cicatrisé.
Elle sort le 27 avec leucoma des 2/3 inférieurs de la cornée, synéchie partielle inférieure. La marge pupillaire non adhérente est cachée en totalité par le leucoma.
Elle rentre le 11 mars 1861; belle pupille par iridectomie du côté interne.
Elle lit les plus fins caractères de l’échelle de Jaeger.
