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Hypopyon grave envahissant la moitié de la chambre antérieure., suite d’ulcère traumatique de la cornée. — Irilis. — Paracentèse sans évacuations du pus concréfié. — Evacuations de l'humeur aqueuse continuées pendant neuf jours. — Guérison. — Reproduction du pus pendant plusieurs jours.

Joseph B., âgé de 43 ans, de Pignerol, entre le 11 avril 1861. Affecté d’ulcère vaste de la moitié inférieure de la cornée gauche avec hypopyon grave montant jusqu’à la marge pupillaire.

L’ulcère est profond, grisâtre, la pupille est très fortement resserrée. Il y a photophobie intense, douleurs péri-orbilaires continues et très aiguës; injection péri-cornéale et chémosis léger, et œdème érysipélateux du bord de la paupière supérieure.

Le malade, qui est agriculteur de profession, jouissant d’une bonne santé, reçut un coup violent sur l’œil il y a 15 jours; depuis lors l’œil devint douloureux avec abolition de la vue.

On fit immédiatement une ponction de la cornée, large de 3 millimètres à peu près, tout à fait en bas. Avec le stylet on lit sortir l’humeur aqueuse très trouble. L’bypopyon resta dans le même état. Le pus était concréfié. L’évacuation fut répétée trois fois dans la journée, chaque fois l’humeur aqueuse, abondante, sortait très trouble, jaunâtre, épaisse.

Le malade prit des potions slibiées et on lui fit des instillations fréquentes d’atropine. Dès le son' la douleur avait très sensiblement diminué, il dormit bien, mais l’hypopyon n’avait pas diminué et la pupille était toujours très resserrée.

L’évacuation fut continuée deux fois par jour jusqu’au 19 avril, et du 19 avril au 24 une fois par jour seulement.

Dès le 16 on aperçut une diminution de l’élévation de l’hypopyon, qui avait presque disparu le 19, c’est à dire neuf jours après; l’humeur aqueuse, jusqu’à cette époque, fut toujours trouble , mais chaque jour elle reprenait un peu de limpidité. En même temps la pupille cédait à l’action de l’atropine et se dilatait, mais on fut obligé de faire tenir au malade la tète haute, parce que, dans la position horizontale, le pus se distendant sur l’iris, l’irritait et provoquait des douleurs.

J’ai dit que le pus avait disparu le 19 avril; avant sa disparition il subit quelques phases qu’il est bon de mentionner. Après chaque paracentèse qui donnait lieu à la sortie du pus mêlé à l’humeur aqueuse, la douleur cédait et disparaissait. Quelques heures après il se reformait une certaine quantité de pus qui, étant plus récent et non concréfié, s’étendait dans la chambre antérieure si le malade restait la tète basse; le caillot, déjà existant au moment de l’entrée , restait toujours au même endroit en diminuant chaque jour jusqu’au 15, depuis lors tous le pus était évacué à chaque paracentèse.