XC IX
Aquo-capsulite suivie d’ulcère de la cornée. — Hypopyon grave. — Progrès rapides de l’affection sous un traitement énergique. — Evacuations longtemps continuées. — Guérison.
François F., âgé de 13 ans, natif de Rosta, entre le 4 juille
Aquo-capsulite; ulcère presque central de la cornée droite avec hypopyon montant jusqu’au milieu de l’espace existant entre la pupille et l’insertion ciliaire.
Il y a sept jours il fut pris inopinément d’ophthalmie interne, avec douleur, gonflement des paupières et larmoiement. On lui fit quatre saignées. Les douleurs calmèrent, il put ouvrir les paupières. Les douleurs augmentèrent de nouveau, et depuis trois jours elles ne le laissent plus dormir.
L’ulcère est sale, assez large, situé un peu vers le côté interne inférieur et près du centre; pas de maux de tête.
4 juillet. — Paracentèse. Le pus ne sort pas; humeur aqueuse médiocrement abondante et sale; émétique.
ïd., 3 heures. — La douleur a bien calmé; paracentèse; il sort peu d’humeur aqueuse un peu moins sale (globules de pus).
5. — La douleur a été forte pendant la nuit, mais il n’y a presque plus d’hypopyon et l’ulcère paraît moins gi’is, humeur aqueuse encore trouble. Sulfate de quinine 1 gramme.
Soir. — Douleur; pas d’hypopyon; paracentèse; beaucoup
d’humeur aqueuse; la douleur cesse de suite, comme le malin, pendant une. heure. L’iris était poussé en arrière. Injection conjonctivale.
6. — Douleur moindre; assez d’humeur aqueuse plus claire, moins de cellules de pus.
7. — La douleur a été forte pendant la nuit; un peu d’hvpopyon; paracentèse; atropine, sulfate de quinine.
8. — Plus de douleur; humeur aqueuse de couleur citrine assez abondante; mais l’iris ne vient pas au contact de la cornée.
9. — Douleur vive. Aujourd’hui humeur aqueuse plus trouble, citrine (globules de pus et de sang); pus très abondant quoique l’iris se porte bien avant jusqu’à la cornée.
10. — Douleur pendant la nuit, il y a un peu plus de pus et abcès cornéal en bas; humeur aqueuse trouble, assez abondante.
11 et 12. Deux évacuations, une le matin, l’autre le soir; il y a beaucoup d’humeur aqueuse, qui sort mêlée à un peu de pus, mais lentement et avec peine, l’iris se portant difficilement et même pas complètement en avant; il y a toujours abcès au même point.
13. — Il y a eu douleur, pas très forte pendant la nuit. L’humeur aqueuse, de couleur citrine, sort plus facilement; le pus ne sort pas.
Soir. — La douleur est revenue depuis cinq heures ; paracentèse; peu de pus avec* l’humeur aqueuse.
14. — Moins de douleur pendant la nuit; humeur aqueuse citrine non abondante et sortant facilement.
17 matin. — On cesse la paracentèse; l’œil est devenu un peu mou; iris porté à contact de la cornée.
20. — L’ulcère est cicatrisé à moitié; l’iris toujours très bombé en avant.
31. — Iridectomie du côté interne; la pupille est belle. Le malade y voit peu encore le jour de sa sortie, le 5 août.
Abcès et ulcère de la cornée. — Hypopyon grave. — Paracentèse. — Evacuations pendant vingt jours. — Disparition du pus. — Humeur aqueuse trouble pendant longtemps. — Guérison.
Charles N., 70 ans, de Piobesi, entre le 28 novembre 1860. Hypopyon grave dans l’œil droit avec ulcère et abcès interlamellaires; l’ulcère se trouve en bas et les abcès sont parsemés dans toute la cornée. Douleurs péri-orbitaires ; photophobie depuis trois semaines.
Paracentèse deux fois par jour ; instillations d’atropine, calomel et jalap à l’intérieur. Le mal ne fit plus aucun progrès; les douleurs cessèrent; l’hypopyon disparut après peu de jours, mais l’humeur aqueuse est trouble jusqu’à la fin du traitement. L’ulcère se cicatrise lentement, et au moment de la sortie il n’est pas encore cicatrisé complètement, mais il est réduit à peu de chose et est superficiel. Les abcès ont disparu laissant les 2/3 supérieurs de la cornée parfaitement sains avec vue conservée. Le malade doit sortir pour affaires. On lui prescrit un collyre de nitrate d’argent. La paracentèse fut continuée jusqu’au dernier jour. L’humeur aqueuse était devenue moins trouble, mais pas encore très limpide. La pupille est très mobile.
11 sort le 25 décembre.
Ulcère central spontané. — Hypopyon grave. — Iritis. — Paracentèse. — Evacuations. — Disparition du pus après un jour. — Hypohème pendant V opération. — Guérison sans synéchies.
Maurice S., âgé de 32 ans, de Malione, entre le 17 juillet 1860. Iritis, ulcère central de la cornée avec hypopyon grave. Douleurs aiguës depuis 15 jours.
Paracentèse (quatre évacuations clans la journée). Le soir l’hypopyon avait diminué de moitié, les douleurs avaient cessé. Il y avait un peu de sang après la première évacuation; le lendemain ! hypopyon a disparu complètement. La paracentèse fut continuée pendant quatre jours, et le quatrième jour l’humeur aqueuse était limpide, l’ulcère tendait à se cicatriser. On fit quelques cautérisations avec le nitrate d’argent, et le malade sortit guéri, sans synéchie et avec léger leucoma, le 30 juillet; on avait fait continuellement des instillations d’atropine et on avait donné quelques purgatifs.
Ulcère de la cornée. — Hypopyon. — Evacuations. — Succès.
Bernard C., âgé de 70 ans, de Villacastellone , entre le 29 juin 1861.
Ulcère cornéal avec hypopyon grave, iritis, ectropion sarcomateux des paupières; photophobie, douleurs toujours plus intenses dans l’œil gauche.
Atrophie complète de l’œil droit depuis l’enfance.
L’affection date de 8 jours, sans autre cause qu’une exposition prolongée au soleil pendant la récolte des moissons. Depuis trois ans la vue est assez faible dans cet œil, à la suite d’une ophthalmie traumatique qui laissa probablement des taches à la cornée.
Paracentèse du 29 au 2 soir, en bas; l’hypopyon a disparu, l’humeur aqueuse est devenue plus claire. Le pus n’est pas sorti à la première évacuation. On ne peut calculer la quantité d’humeur aqueuse, le boursouflement des conjonctives fait que la recherche de l’ouverture cornéale est assez longue et que les larmes viennent s’y mêler.
5. — Douleurs pendant la nuit, un peu d’hypopyon; paracentèse, mieux le soir. Assez d’humeur aqueuse. L’ectropion diminue un peu; pas" d’autre traitement.
6. — Un peu plus d’humeur aqueuse, moins trouble; il ouvre mieux la paupière.
