ARTICLE ONZIÈME

Clioroïdo-irido-liératites. — Kératites ponctuées et interlamellaires.

Wardrop dit qu’il n’existe pas d’autre inflammation de l’œil dans laquelle cette opération réussisse mieux que dans l’inflammation de la laine interne de la cornée; jamais il ne l’a vu manquer de soulager immédiatement les douleurs de tête et de rétablir immédiatement la transparence de la chambre antérieure. Himly assure avoir trouvé très avantageux l'emploi de cette petite opération, qui est aussi chaudement recommandée par Rognetta et M. Desmarres.

Wardrop conseille la paracentèse quand il y a du larmoiement, sens de distension et de plénitude dans l’œil avec douleur sourde, gravative, occupant en général le front et aussi quelquefois la partie postérieure de la tête. On fait disparaître ces symptômes instantanément, dit-il, et d’une manière permanente en évacuant l’humeur aqueuse. La justesse de ces observations est prouvée par les faits que je publie.

Je ne me suis pas limité à appliquer mon procédé des évacuations répétées aux seuls cas indiqués par Wardrop; on en verra des applications très utiles dans toutes les formes de choroïdo-irido-kératites, dans les kératites interlamellaires lorsqu’elles prennent plus ou moins la forme inflammatoire. J’ai réuni ici les degrés les plus variés de ces affections pour faire saisir les indications des évacuations qui toujours sont le moyen le plus efficace de vaincre l’inflammation et de régulariser la circulation et la nutrition altérée de la cornée dans les kératites profondes et interlamellaires.

On peut remarquer que, dans la kératite pointillée

profonde, l’humeur aqueuse n’est pas limpide, mais toujours légèrement obscurcie et quelquefois plus ou moins teinte en rouge. Elle s'éclaircit à mesure que les symptômes d'inflammation diminuent d’intensité. — En même temps et à mesure que l’on évacue la chambre antérieure, on voit celle-ci s’éclaircir un peu et l'on aperçoit quelques points de l’iris et de la pupille invisibles auparavant. C’est surtout lorsque l’affection présente un degré d'acuité plus prononcé que l’humeur aqueuse est en plus grande abondance et qu'elle est le plus opaque, c’est, alors, dis-je, que ce phénomène est plus apparent. Ce n’est pas le simple rapprochement de l'iris vers la cornée qui en est la cause, car cette augmentation de transparence persiste après la reproduction de l'humeur aqueuse et dure jusqu’à ce que les symptômes d’acuité viennent à se représenter. Du reste, lorsqu’on a soin de faire sortir plusieurs fois l'humeur aqueuse dans la même séance, comme c’est l’habitude à la clinique, ce phénomène ne se répète pas aux évacuations consécutives et l’humeur elle-même est plus limpide.

Les mêmes phénomènes nous les observons plus marqués encore dans les kératites interlamellaires, dans lesquelles la douleur cède presque toujours avec rapidité et toujours plus sûrement à ce moyen qu’aux autres ressources- de l’art, que l’on 11e devra cependant jan\ais négliger d’employer en même temps. — Je répète uniquement ce que j’ai dit dans les sections précédentes. Les évacuations sont le meilleur moyen antiphlogistique dans les maladies profondes de l'œil. Ce traitement tout local ne doit pas exclure les autres moyens, mais il résout pour le médecin une des plus grandes difficultés thérapeutiques: affection locale grave inflammatoire, résultat de causes générales exigeant un traitement reconstituant. Je joins à ces faits des Observations de choroïde -iritis aiguës; on y verra les indications des évacuations de l'iridectomie et de ces deux moyens réunis.

OBSERVATIONS