Lasègue, loc. cit., p

2. Cette anesthésie a été signalée par la plupart des auteurs qui se sont occupés de la question de l'hypnotisme. Les premiers observateurs avaient fonde sur elle au point de vue de la médecine opératoire des espérances qui furent bientôt déçues, à cause de- l'inconstance avec laquelle elle se produisait. Pour nous, nous avons toujours rencontré chez nos hystériques l'anesthésie complète et absolue, nous l'avons toujours vue survenir d'une façon constante, ce que l'on doit attribuer peut-être à la diathèsc hystérique, en dehors de laquelle nous n'avons pas expen-

mDes malades en proie a de vives douleurs ont pu bénéficier de cette anesthésie

artificielle. .' ,

D'après Demarquay et Giraud-Teulon « des douleurs utérines très vives qui tourmentaient les malades jour et nuit, des névralgies qui avaient résisté à l'opium se sont vues enrayées, suspendues pendant cet étal particulier de leur système nerveux (l'hypnotisme) et pendant de longues heures après. » (Recherches sur

1 7TchczSunè femLhysUiquc, dit Ch. Richet, que j'ai endormie plusieurs fois à l'hôpital Reaujon, dans le service de mon savant maître, M. le prolesscur Le Fort j'ai pu observer un phénomène assez remarquable. Elle avait une atlection

CATALEPSIE, LÉTHARGIE ET SOMNAMBULISME PROVOQUA. m

2° Les sens persistent parfois à un certain degré (le plus souvent ceux du côté hémianesthétique à l'état de veille demeurent complètement abolis) et permettent à la malade d'accomplir certains actes de somnambulisme.

L'hyperesthésie que nous n'avons que rarement observée chez i nos malades se rencontre de préférence lorsque l'hyperexcitabilité neuro-musculaire n'existe pas.

3° Il en est de même des hallucinations provoquées qui le plus souvent ne sont pas possibles tant que l'hyperexcitabilité musculaire subsiste, ce qui ne veut pas dire que le sommeil sans hyperexcitabilité musculaire soit toujours susceptible d'hallucitations provoquées, comme nous le verrons plus loin.

4° Les yeux sont fermés ou à peu près, les globes oculaires convulsés.

5° Frémissement constant des paupières supérieures.

6° Résolution musculaire le plus souvent. Quelquefois légère raideur des membres. Contractures partielles. La contracture cède à la friction. Parfois un certain degré de catalepsie incomplète et partielle (Obs. VII, lre série), qui cède à la friction (état cataleptiforme).

7° Toujours hyperexcitabilité musculaire (Obs. I, lre série). Possibilité par l'excitation mécanique de provoquer la contracture du muscle, laquelle disparaît par la friction ou l'excitation des muscles antagonistes.

8° Possibilité par le soulèvement de la paupière supérieure de provoquer de suite une catalepsie parfaite d'une moitié du corps ou des deux côtés, suivant qu'on soulève une seule paupière ou les deux.

La plupart des cas rapportés dans les auteurs sous le nom de somnambulisme hystérique, sommeil hystérique, sommeil hypnotique,

utérine grave, une hématocèle probablement, et depuis six mois ne quittait pas son lit. Dès qu'elle était endormie, elle pouvait se lever, marcher, balayer la salle, et grimpait les escaliers avec une agilité surprenante. Mais lorsqu'elle était réveillée, on n'aurait pu^obtenir d'elle qu'elle se levât pour qu'on fit son lit. » (Dit somnambulisme provoque , dans le Journal de Variât, et de la phys. de M. Ch. Robin. Juillet, 1875r)

Je rapporterai plus loin l'histoire d'une hystérique rapportée par Landouzy et dont les violents accès de douleur intestinale qui avaient résisté à l'emploi de la morphine, étaient calmés par la production d'un état léthargique provoqué par l'approche d'un aimant et par l'occlusion des paupières (p. 433).

sommation (Franck) , nous semblent répondre à ce que nous venons de décrire sous le nom vague, faute de mieux, de léthargie hystérique provoquée, s accompagnant cl hyperexcitabilité musculaire.

Je lais de l'hyperexcitabilité musculaire un signe obligé de cette variété de sommeil, pour le distinguer de cet autre sommeil où l'hyperexcitabilité ne se rencontre pas h

L'hyperexcitabilité musculaire, sans être expressément signalée, a été entrevue dans le sommeil hypnotique : les bras étant dans la | résolution, on prie la malade de serrer un objet quelconque, un

l. Cette distinction un peu arbitraire, si l'on veut, ne s'appuie pas sur cet unique caractère et trouve sa raison d'être dans l'ensemble des phénomènes qui caractérisent chacun de ces deux états nerveux. On verra au paragraphe suivant que si ces deux états de sommation ont des signes communs, ils diffèrent assez dans leui mode de production et dans leurs principaux caractères pour constituer chacun une espèce à part et n'être pas confondus. D'un mot, on pourrait dire que le premier répond au sommeil hypnotique et le second au sommeil dit magnétique. Parmi les signes qui peuvent servira les différencier, l'hyperexcitabilité neuro-musculaire m'a paru un des plus constants. La distinction est facile à établir et saisissante chez les malades qui présentent les deux états. L'expérience suivante vient à l'appui de cette manière de voir. De même que la léthargie avec hyperexcitabilité et la catalepsie peuvent se montrer simultanément chez un même sujet occupant chacune un côté du corps (voy. obs. pag. 371), de même la léthargie avec hyperexcitabilité et la léthargie sans hyperexcitabilité peuvent se partager la même malade et se montrer chacune dans une moitié du corps avec leurs principaux caractères.

Par exemple, Bar... est rendue, par la pression du vertex, léthargique sans hyperexcitabilité (vov. obs. p. 381). La pression sur les deux yeux peut modifier son état et faire reparaître l'hyperexcitabilité. La pression sur un seul œil ne fait revenir l'hyperexcitabilité que d'un seul côté du oorps, du côte correspondant à l'œil pressé. Voici donc notre malade léthargique possédant rïiyperexcitabdite d'un côté du corps, pendant que de l'autre l'hyperexcitabilité n'existe en aucune façon. Mais la différence des deux états nerveux qui se partagent alors la malade ne consiste pas seulement dans celle seule modification musculaire, d'autres signes y sont également, comme on peut le voir par ce qui suit. Nous savons que dans l'état léthargique avec hyperexcitabilité, ou premier sommeil, Bar... est tort mauvaise somnambule, elle ne parle pas, elle est comme engourdie; elle entend cependant, car en l'interpellant très vivement on parvient à la faire marcher, mais elle ne fait que quelques pas et encore difficilement. Au contraire dans a léthargie sans hyperexcitabilité ou deuxième sommeil, elle répond très facilement aux diverses questions et accomplit avec prestesse et précision les différents acWS qu'on lui commande. Nous savons en outre que, chez cette malade, le siège de « parole, suivant la règle habituelle, est dans le cerveau gauche (voy. p. tfM) >oici maintenant l'expérience qui a été faite : . ,

Pendant que Bar... est plongée dans cet état que j appelle pour plus ae concision le deuxième sommeil, la pression sur l'œil gauche ramené • . •,. ; tabilité dans tout le côté gauche du corps, mais c'est le cerveau dro. ju aetg impressionné. Donc en même temps que le côté gauche du corps, le cerveau jiroM est revenu au premier sommeil. En effet, si ce changement survenu dans son ctar

dynamomètre, par exemple; si.alors on malaxe les muscles avec le mains, on les sent se raidir, acquérir la dureté du bois, et le sujet peut développer ainsi une force extraordinaire et sans accuser la

moindre fatigue (Azam) .

La manière de faire cesser ces troubles de mouvements, ajoute M. Duval, n'est pas moins remarquable que la manière de les produire : une légère friction sur les muscles amène aussitôt leur résolution *.

Le clignotement des paupières est signalé dans de nombreuses observations de sommeil hystérique et de catalepsie. Dans ces derniers cas rangés par les auteurs parmi les attaques cataleptiques, l'état du muscle ne peut-il être rapproché de cette variété de catalepsie partielle et imparfaite qui accompagne parfois la léthargie et que nous proposons de désigner sous le nom d'étal catalepti forme.

Cet état cataleptiforme, qu'il n'est pas rare de voir accompagner

empêche Bar... de marcher, son discours n'est point interrompu et elle répond, avec la même facilité que tout, à l'heure, aux questions qu'on lui adresse. Tout autre chose a lieu si l'on agit sur l'œil droit. Et en effet, en même temps que le côté droit du corps, c'est le cerveau gauche qui retourne au premier sommeil. En ce cas, bien que tout le côté gauche et avec lui le cerveau droit, dorme du deuxième sommeil, Bar., est arrêtée net dans son discours; on ne peut plus lui arracher une seule réponse, elle retombe dans son inertie.

1. Le passage suivant, extrait du Mémoire d'Azam, signale des faits qui se rattachent évidemment au phénomène que nous avons décrit sous le nom d'hyperexcitabilité musculaire :

« Un soufffe d'air, une friction, font cesser la catalepsie sur un membre, sur un doigt; cet état revient en replaçant doucement le membre à sa place. Si, pendant la résolution, je l'invite à me serrer la main, et si, en même temps, je malaxe les muscles de l'avant-bras, ceux-ci se contractent, durcissent, et la force développée est au moins d'un tiers plus considérable qu'à l'état ordinaire. » (p. 5).^

Nous avons vu comment les contractures hystériques artificielles cédaient aux frictions exercées pendant le sommeil provoqué (Obs. 111, lre série). Nous trouvons dans Baillif un fait analogue.

« Le 3 février nous trouvâmes notre malade, les mains et les doigts douloureusèment conlracturés ; depuis déjà 20 minutes, elle était dans cet état si souvent précurseur d'une attaque. Nous la considérions comme inévitable; cependant nous crûmes bien faire en l'hypnotisant, ce qui n'offrit aucune difficulté ; au bout de quelques minutes, le sommeil provoqué était obtenu, et cependant les contractures persistaient. Nous lui prîmes alors les deux mains et fîmes de violents efforts de contraction des muscles de l'épaule et du bras, tout en lui pressant très légèrement les mains, très douloureuses comme nous le savions; bientôt ses maii;S revinrent à leur état ordinaire et la malade, à son réveil, fut fort étonnée de voir ses extrémités libres. » (Loc. cit., p. 36.)

la léthargie, nous semble sous la dépendance de cette propriété spéciale du muscle que nous désignons sous le nom d'hyperexcitabilité musculaire, ou, pour mieux dire, il en est, en quelque sorte, une nouvelle manifestation. Lorsqu'on soulève un peu brusquement le membre d'une malade dont les muscles sont en état d'hyperexcitabilité, ou bien, qu'après avoir soulevé le membre, on insiste un peu en le maintenant dans la même position avant de l'abandonner à lui-même, il garde la situation qu'on vient de lui communiquer. Mais que s'est-il passé? Les muscles dans cette manœuvre ont été excités, et en vertu de la propriété dont ils sont doués, ils se sont contracturés. Le membre qui paraît cataleptique est un membre contracturé. En effet, si l'on veut ensuite déplacer le membre, on éprouve une certaine résistance, évidemment due à la contracture musculaire.

Nous avons dit que la léthargie s'accompagnait parfois d'un certain degré de raideur généralisée. Il est facile de comprendre que lorsque cette rigidité générale existe, ces phénomènes cataleptiformes soient plus accusés. Mais ils n'en restent pas moins soumis aux mêmes lois. Et pour préciser davantage, d'un côté, les caractères de la véritable catalepsie décrite plus haut, et de l'autre, ceux de l'état cataleptiforme, il nous est facile de les consigner dans un même tableau :'