HYSTÉRIQUE

Les agents aesthésiogènes agissent sur la sensibilité spéciale de la même façon que sur la sensibilité générale. Sous leur influence les organes des sens anesthésiques recouvrent leurs fonctions, et, s'il s'agit de malades hémianesthésiques, le phénomène du transfert et des oscillations consécutives se produit avec des caractères identiques.

Les modifications qui surviennent alors dans un œil achromatopsique, sont particulièrement intéressantes à étudier, parce qu'elles confirment ce que nous avons dit plus haut sur les variations de l'étendue du champ visuel pour les différentes couleurs et sur l'ordre de leur disparition successive dans l'achromatopsie partielle.

C'est pourquoi j'en dirai ici quelques mots. Les résultats des recherches que nous avons entreprises à ce sujet au laboratoire de M. Gharcot ont été déjà consignés dans le Progrès médical{loc, cil).

Nos expériences ont été faites à l'aide d'aimants artificiels. Voici ce que nous avons observé :

Un barreau aimanté est maintenu approché par un de ses pôles de la tempe d'un sujet atteint d'hémianesthésie générale et sensorielle, du côté de l'œil achromatopsique, à une distance de un a deux centimètres. Au bout d'un temps qui varie de quelques secondes à quinze ou vingt minutes au plus, on peut suivre pas à pas la réapparition successive des couleurs dans cet œil, précisément suivant l'ordre indiqué par le degré d'étendue du champ visuel pour chacune d'elle. Ainsi l'on voit apparaître d'abord la couleur dont le champ offre le plus d'étendue, c'est le plus souvent le rouge : puis c'est le tour du jaune, du bleu, du vert, et enfin du violet, qui possède le champ visuel le plus rétréci.

En même temps que l'œil d'abord achromatopsique recouvre la notion des couleurs, on constate que celles-ci disparaissent dans l'autre œil (phénomène du transfert), et précisément dans un ordre inverse.

C'est la notion du violet qui est perdue la première, puis celle du vert, du bleu, du jaune et enfin du rouge. De telle sorte que si l'on veut, suivant l'étendue du champ visuel, appeler centrales les couleurs dont le champ visuel est le plus restreint, et périphériques celles dont le champ visuel a le plus d'étendue, on pourra dire que les couleurs disparaissent en allant du centre à la périphérie, et qu'elles réapparaissent dans l'ordre inverse, qui est de la périphérie au centre 1 .

Mais une fois le transfert obtenu, et la vision des couleurs revenue dans l'œil achromatopsique en même temps qu'elle disparaît

\. Chez toutes nos malades nous avons observé, au sujet du retour et de la disparition de la notion des couleurs, un détail qui ne manque pas d'intérêt. Lorsqu'une malade examine avec attention un papier coloré qu'elle voit blanc ou gris, grâce à son achromatopsie, au moment où le retour de la notion de la couleur s effectue, elle n'aperçoit pas la teinte sur toute la surface du papier, mais seulement aux angles et sur les bords. Peu à peu la teinte gagne de la périphérie au centre, et bientôt le papier paraît uniformément coloré, comme il l'est en réalité. Au contraire, lorsqu'une couleur doit se perdre, la malade aperçoit un petit cercle gris ou blanc au milieu du papier coloré. Peu à peu le cercle incolore augmente d'étendue, et toute la surface du papier a bientôt perdu sa couleur, qui a ainsi disparu du centre à la périphérie.

de l'œil sain, l'expérience n'est point terminée et commencent alors les oscillations consécutives.

Que l'aimant soit maintenu ou non dans la situation première, bien Lot la notion des diverses couleurs disparaît de nouveau successivement, suivant l'ordre indiqué en commençant par le violet et en finissant par le rouge, dans l'œil primitivement affecté ; et reparaît suivant l'ordre inverse dans l'œil primitivement sain.

La malade est revenue au point de départ, elle est dans l'état où elle se trouvait au début de l'expérience, mais elle n'y demeure point. La même série de phénomènes se reproduit un certain nombre de fois de suite, la notion des couleurs oscillant ainsi d'un œil à l'autre, apparaissant tour à tour dans l'un, pour disparaître dans l'autre. Après cette succession d'oscillations, le résultat final varie. La malade se retrouve dans le même état qu'avant l'expérience, ou bien pendant plusieurs heures elle possède la vision des couleurs du seul œil primitivement achromatopsique, ou même des deux yeux à la fois. Après quoi tout rentre dans l'ordre initial.

Je rapporterai à titre d'exemple une des observations déjà publiées dans le Progrès médical.

Obs. I. (Charcot et Richer). — Maria X.., hystéro-épileptique, hémianesthésique à gauche, et achromatopsique du même côté. L'achromatopsie n'est pas complète, la malade a conservé la notion du rouge. Elle distingue donc la couleur rouge des deux yeux, mais de l'œil gauche elle ne distingue ni le jaune, et, suivant la règle, ni le bleu, ni le vert, ni le violet.

3 novembre 1878. Un des pôles d'un aimant artificiel est placé en regard de la tempe gauche, à un centimètre environ de la peau, l'œil droit est maintenu fermé avec la main, et l'on observe ce qui se passe, du côté de l'œil gauche, sous le rapport de la vision des couleurs. Nous avons dit qu'elle ne distinguait de cet œil que le rouge ; en effet, toutes les autres couleurs qui lui sont présentées ne lui apparaissent que comme du « blanc » ou du « gris ». — En faisant passer successivement devant son regard des papiers de diverses couleurs, on constate qu'au bout de la troisième minute de l'applicalion elle dislingue le jaune. Puis la vision des autres couleurs reparaît dans l'ordre suivant (voy. Fig. 98 et 99) :

A 3 m. 30 s. vision du bleu.

A 5 m. vision du vert.

A 6 m. 30 s. vision du violet.

A ce moment, elle possède donc de l'œil gauche la vision de toutes les

couleurs; mais, par suite du phénomène du transfert, la malade n'en distingue plus aucune de l'œil droit, à l'exception toutefois de la couleur rouge, qui comme nous l'avons vu, existait dans l'œil achromatopsique et qui par suite n'a pas été transférée. L'on continue àobserver ce qui se passe dan* l'œil gauche primitivement achromatopsique et qui vient de recouvrer, sous l'influence de l'aimant, la vision des couleurs.

Bientôt, malgré le maintien de l'aimant, les couleurs cessent d'être perçues l'une après l'autre et précisément dans un ordre inverse k celui clans lequel elles avaient été recouvrées. Ainsi :

A 9 m. 10 s. la notion du violet disparaît.

A 9 m. 20 s. celle du vert.

A 9 m. 30 s. celle du bleu.

A 9 m. 40 s. celle du jaune.

La notion du rouge persiste. Voici la malade revenue à l'état premier ; mais les choses n'en restent pas là, et les oscillations continuent ainsi qu'il suit :

2e oscillation. — (On ne prend note que des phénomènes qui se passent dans l'œil gauche. L'œil droit est toujours maintenu fermé.)

A 11 m. 40 s. retour du jaune. A 12 m. retour du bleu. A 12 m. 35 s. retour du vert. A 13 m. 15 s. retour du violet. A 14 m. 40 s. disparition du violet. A 14 m. 45 s. disparition du vert. A 15 m. disparition du bleu. A 15 m. 25 s. disparition du jaune.

La vision du rouge persiste.

3e oscillation. — A 17 m. 10 s. retour du jaune. A 18 m. retour du bleu. A 18 m. 40 s. retour du vert. A 19 m. 25 s. retour du violet. A 20 m. 50 s. disparition du violet. A 2T m. disparition du vert. A 21 m. 20 s. disparition du bleu. A 21 m. 40 s. disparition du jaune. Le rouge persiste.

4e oscillation. — A 24 m. 25 s. retour du jaune. A 24 m. 50 s. retour du bleu. A 25 m. 30 s. retour du vert. A 25 m. 55 s. retour du violet. A 27 m. 15 s. disparition du violet. A 27 m. 20 s. disparition du vert. A 27 m. 50 s. disparition du bleu. A 28 m. disparition du jaune. Le rouge persiste.

5° oscillation. — A 30 m. 45 s. retour du jaune. A 31 m. 20 s. retour du bleu. A 31 m. 30 s. retour du vert. A 32 m. retour du violet. A 33 m. 5 s. disparition du violet. A 33 m. 15 s. disparition du vert. A 33 m. 35 s. disparition du bleu. A 34 m. disparition du jaune. Le rouge persiste.

6« oscillation. — A 36 m. 10 s. retour du jaune. A. 36 m. 35 s. retour du bleu. A 37 m. 10 s. retour du vert. A 37 m. 30 s. retour du violet. A 38 m. 20 s. disparition du bleu. A 38 m. 40 s. disparition du violet. Le rouge persiste.

7e oscillation.— A 40 m. 10 s. retour du jaune. A 40 m. 40 s. retour du bleu. A 40 m. 50 s. retour du vert. A 41 m. 10 s. retour du violet. A 43 m. 15 s. disparition du violet. A 43 m. 35 s. disparition du vert. A 43 m. 50 s. disparition du bleu. A 44 m. disparition du jaune. Le rouge persiste.

8e oscillation. — A 51 m. 30 s. retour du jaune. A 52 m. 15 s. retour du

5 'ni SYMPTÔMES PERMANENTS DE U GRANDE HYSTÉRIE.

bleu. A 53 m. retour du vert. A 53 m. 15 s. retour du violet. A 54 m. 20 s. disparition du violet. 54- m. 30 s. disparition du vert. A 54 m. 50 s. disparition du bleu. A 55 m. disparition du jaune. 56 m. 10 s. disparition du rou°-e. A ce moment pendant trois minutes, c'est-à-dire jusqu'à la prochaine oscillation, la malade est anesthésique totale, et achromatopsique des deux yeux. Mais bientôt les couleurs reparaissent dans l'œil gauche.

9° oscillation. — A 60 m. 25 s. retour du rouge. A 61 m. 35 s. retour du jaune. A62 m. 20 s. retour dubleu. A 62 m. 50 s. retour du vert. A 63 m. 10 s. retour du violet. A 65 m. 10 s. disparition du violet. A 65 m. 30 s. disparition du vert. A 66 m. disparition du bleu. A 66 m. 25 s. disparition du jaune. Le rouge persiste.

10e oscillation. — Retour définitif des couleurs. Fin de l'expérience. — A 67 m. 45 s. retour du jaune. A 68 m. 15 s. retour du bleu. A 68 m. 40 s. retour du vert. A 68 m. 50 s. retour du violet.

La vision des couleurs existe aussi pour l'œil droit. Cette fois il n'y a pas eu de transfert. La malade distingue parfaitement toutes les couleurs des deux yeux, et la sensibilité cutanée s'est généralisée. Elle n'est plus ni anesthésique ni achromatopsique. Cet état durait encore 45 minutes après la fin de cette expérience. Mais la malade observée trois heures après fut retrouvée hémianesthésique et achromatopsique comme auparavant.

Dans l'expérience qui vient d'être rapportée, l'aimant a été maintenu appliqué près de la tempe pendant tout le temps qu'elle a duré. Dans une • autre observation l'aimant a été retiré aussitôt après le retour des couleurs, et les oscillations se sont produites de la même façon.

Afin de rendre plus saisissables les résultats de nos expériences, nous avons essayé d'établir une sorte de graphique de ces oscillations consécutives, relativement à la notion des couleurs. Les Fig. 98 et 99 en sont un exemple, et se rapportent à l'observation qui précède.

Sur une feuille divisée en minutes par des lignes verticales, nous avons noté avec soin sur des lignes horizontales le moment d'apparition et de disparition de chacune des couleurs.^

Nous avons ainsi obtenu des tracés composés d'une série d'ondulations, dont chacune correspond à une oscillation de la sensibilité. Il a été ainsi facile de constater que, suivant les malades, le phénomène commence à se produire plus ou moins tôt et que les oscillations sont également plus ou moins longues (les oscillations paraissent d'autant plus rapides qu'elles se produisent plus facilement) ; que chez une même malade les oscillations ne

QUELQUES FAITS RELATIFS A L'ANESTHÉSIE HYSTÉRIQUE. Ul

sont pas d'égale longueur et qu'elles ne sont pas séparées non plus par des intervalles égaux; que les couleurs apparaissent toujours dans le même ordre, et disparaissent dans Tordre précisément inverse; que la disparition des couleurs se fait plus rapidement que leur réapparition ; enfin, que le nombre des oscillations varie. Dans quelques expériences elles ont été au nombre de 10 à 12 ; mais nous les avons vues se multiplier bien davantage, comme le prouvent nos autres observations publiées dans le Progrès.

LE RETOUR DE LA SENSIBILITÉ ORDINAIREMENT MOMENTANÉ PEUT ÊTRE RENDU DÉFINITIF

Quel que soit l'agent sesthésiogène sous l'influence duquel le retour de la sensibilité se soit effectué, il suffit, pour immobiliser le phénomène et rendre persistant ce retour de la sensibilité, de maintenir en contact avec la peau redevenue sensible une plaque 'de métal neutre, c'est-à-dire incapable de produire, dans l'espèce, les phénomènes métalloscopiques (Vigouroux).

Le même fait a lieu pour l'anesthésie provoquée dont nous parlerons dans un instant. Le métal neutre immobilise en quelque : sorte l'état de l'innervation qui existait dans la partie au moment ide son application et le rend durable.