OSCILLATIONS CONSÉCUTIVES

Indiqué pour la première fois par M. le professeur Gharcot dans ses conférences cliniques de 1878 à l'hospice de la Salpêtrière, ce singulier phénomène est, en quelque sorte, la continuation et la répétition du transfert. Supposons une malade hémianesthésique à gauche. Sous l'influence d'applications métalliques ou autres, la sensibilité est revenue dans tout le côté gauche, et en vertu de la 'loi du transfert, tout le côté droit est devenu insensible. Au bout de quelques instants l'anesthésie revient au côté gauche, laissant le côté droit recouvrer sa sensibilité, et rétablissant en somme les chosesdanslemême état qu'avant l'expérience. Mais il arrivesouvent que le phénomène ne s'arrête point là. On peut alors constater que ce transfert d'un côté à l'autre du corps recommence en quelque sorte spontanément, sans nouvelle application métallique, et se répète un certain nombre de fois de suite. C'est à ce phénomène, qui peut se prolonger plusieurs heures, à la suite d'une seule application de quelques minutes, que M. Charcot a donné le nom d'oscillations consécutives

1. Depuis que M. Charcot a fait connaître ce fait des oscillations consécutives dans les cas d'hémianesthésie,un auteur allemand, le Dr Th. Rumpf (de Dusseldorf) a publié le résultat d'expériences fort intéressantes, dans lesquelles les oscillations de la sensibilité d'un côté à l'autre du corps ont été observées sur des personnes . saines. Ce n'est plus de la pathologie, c'est de la physiologie. Seulement, ces oscillations physiologiques ne se produisent pas, comme dans nos cas, entre l'anesthésie complète d'un côté et la sensibilité d'un autre côté. C'est un phénomène plus délicat et plus minutieux à observer. 11 ne s'agit que de différences de degrés clans la sensibilité.

Si la sensibilité augmente d'un côté, elle diminue au même moment de l'autre côté. C'est bien au fond le même phénomène que celui qu'a décrit M. Charcot. Il n'en diffère que par une question d'intensité.

Voici le récit des expériences instituées par cet auteur : Sur deux points symétriques des avant-bras on mesura la sensibilité avec le compas. On constata qu'à

Comme le transfert, les oscillations consécutives sont soumises à quelques exceptions. Elles ne sont point constantes et peuvent faire défaut.

Dans certains cas les oscillations surviennent avec une régularité qui ne se dément pas ; la sensibilité ne quitte un des côtés du corps que pour envahir l'autre.

Chez d'autres malades, le phénomène est moins régulier, la

un écarlement de 3 centimètres 2 dixièmes, les deux pointes étaient perçues séparément de la façon la plus nette, tandis qu'à un écartement immédiatement inférieur les deux pointes donnaient une sensation unique On fit alors, sur le point exploré de l'avant-bras gauche, une application d'essence de moutarde. L'exploration de la sensibilité faite aussitôt, montra qu'à gauche, les deux pointes étaient perçues séparément à des distances de 2 centimètres 5 dixièmes et de 2 centimètres 3 dixièmes, tandis que du côté opposé les deux pointes donnaient la sensation d'une seule pointe à des distances de 3 centimètres 7 dixièmes et de & centimètres.

Mais en poursuivant l'expérience, on remarqua bientôt un changement en sens inverse, c'est-à-dire que la double sensation avait lieu à droite, l'écartement des pointes étant de 2 centimètres 4 dixièmes, tandis qu'à gauche il n'y avait plus' qu'une sensation unique pour les deux pointes distantes de 3 centimètres 8 dixièmes.

Mais cette augmentation de la sensibilité du côté droit ne fut également que passagère, et fît place à une diminution telle que les deux pointes étaient de nouveau perçues comme une seule à une distance de 4 centimètres, tandis que du côté opposé elles étaient senties distinctement à 2 centimètres et 5 dixièmes. Ces oscillations se répétèrent pendant quelques minutes, et toujours il fut constaté que pondant que la sensibilité augmentait d'un côté, elle diminuait de l'autre. Peu à peu les différences de la sensibilité de l'un et de l'autre côté diminuèrent et bientôt l'équilibre normal se rétablit.

L'expérience a été répétée sur un grand nombre de sujets et toujours avec le même résultat. L'augmentation de la sensibilité d'un côté correspondait toujours à une diminution de la sensibilité de l'autre côté, et le retour à l'état normal s'effectuait toujours par l'intermédiaire d'une série d'oscillations entre l'élévation et la diminution de la sensibilité. En général, un côté gagnait exactement ce que l'autre perdait.

Ces phénomènes ne se sont présentés un peu différemment qu'à la suite d'applications plus fortes d'essence de moutarde. Il y avait alors, aussitôt l'application faite, diminution de la sensibilité sur le point de l'application, et en même temps augmentation du côté opposé. Du reste, la marche ultérieure des phénomènes était la même, si ce n'est que les oscillations successives duraientun peu plus longtemps. (Ces notes sont extraites d'un article du Berliner Klinische Wochenschrift, 1879, n° 36, et qui a pour titre : Ueber den Transfert. Vortrag gehaltcn am 1 i Mai auf den Vierten Wanderversammlung sûdwest-deutscher Neurologcn und Irrenârzte, von dr Th. Rumpf, in Dusseldorf.) .

Ces expériences de Rumpf sont fort intéressantes, mais n'ont rien qui doive étonner. Après les observations faites sur les hysléro-épileptiques, l'on pouvait prévoir qu'à l'état physiologique il devait exister quelque chose d'analogue. Qui n'est pas persuadé aujourd'hui que la maladie ne crée rien et que les phénomènes morbides ne sont que des modifications des fonctions physiologiques? Or 1 liysteroépilepsie n'échappe pas plus qu'une autre maladie aux lois qui régissent la patliologie tout entière.

sensibilité oscille bien d'un côté à l'autre du corps, mais, de temps à autre, il y a comme des interruptions, pendant lesquellesla malade demeure complètement anesthésique sur toute l'étendue du corps ou complètement sensible.

Enfin l'irrégularité peut être plus grande.

J'ai publié récemment dans le Progrès médical (Nos 46 et 47, année 1879) le résultat de recherches entreprises à ce sujet. On trouvera là un certain nombre d'observations détaillées dans lesquelles la marche de la sensibilité sous l'influence des applications aimantées a été notée avec soin. Je me contenterai de rapporter ici les conclusions auxquelles je suis arrivé.

I. — Dans les expériences dites métalloscopiques, le phénomène du transfert est souvent suivi, sinon toujours, d'une série d'oscillations.

II. — Ces oscillations ne sont, à proprement parler, que la répétition du phénomène du transfert.

III. — Les oscillations se produisent de la même façon, que l'action de l'agent aesthésiogène soit supprimée ou maintenue.

IV. — Les oscillations existent aussi bien pour la sensibilité spéciale que pour la sensibilité générale.

,V. — La rapidité, la durée, le nombre des oscillations varient d'une malade à l'autre. Elles varient même chez une même malade, sous certaines influences, dont la mieux connue est l'imminence des attaques.

VI. — La durée des oscillations est fort variable. Nous avons observé des oscillations de quelques secondes, et d'autres de vingt minutes. Mais il peut en exister d'une durée plus longue. On peut dire, d'une manière générale, que les oscillations sont d'autant plus courtes et plus répétées qu'elles se produisent plus facilement.

VIL — Lorsque les oscillations sont terminées, la malade demeure, au point de vue de la sensibilité, dans un état de stabilité relative qui peut durer plusieurs heures, mais qui varie.

Nous en avons observé trois variétés : 1° La malade recouvre pour quelque temps la sensibilité totale ; 2° la malade demeure en état de transfert, c'est-à-dire que si elle était hémianesthésique

gauche, avant l'expérience, elle devient pour quelques instants hémianesthésique droite ; peut-être ne doit-on voir dans cet état qu'une oscillation qui se prolonge et dont la fin n'a pas été observée; 3° enfin, la malade se retrouve dans le même état qu'avant l'expérience.

VIII. — Le transfert et les oscillations consécutives, qui paraissent être la règle pour les hémianesthésies hystériques, ne sont que l'exception pour les hémianesthésies organiques et toxiques.

IX. — Au point de vue pratique, nous ne saurions trop attirer l'attention des observateurs sur l'existence des oscillations consécutives. Lorsqu'une malade a été soumise à l'action d'un agent œsthésiogène, il importe de ne pas recommencer sur elle une nouvelle expérience avant de lui avoir laissé le temps de recouvrer son équilibre normal et de s'en être parfaitement assuré.