DE LÀ CONTRACTURE TRAUMATIQUE

Les faits qui précèdent nous conduisent tout naturellement à l'étude des cas dans lesquels on a vu la contracture se développer à la suite d'un traumatisme ; et cet état de contracture latente, dont il vient d'être question, rend parfaitement compte de la facilité avec laquelle la contracture elle-même apparaît sous l'influence d'une cause traumatique même légère. On comprend pour la même raison l'inefficacité et même le danger, dans les cas de contracture hystérique, du traitement chirurgical dont les diverses pratiques ne sauraient que tendre à l'aggravation du mal, en sollicitant, par des excitations multiples et variées, les dispositions morbides spéciales des muscles.

Je rappellerai ici les nombreuses variétés de contracture succédant, par voix réflexe, à des lésions variées des os ou des parties molles et que l'on a désignées sous le nom de contractures réflexes.

Il me suffira de citer les contractures qui accompagnent sou- ] vent les lésions articulaires (arthrites, tumeurs blanches), et deviennent une des causes de la déformation permanente du j membre ; Duchenne de Boulogne en a décrit une variété sous le nom de contracture réflexe ascendante par traumatisme articulaire. Les contusions des parties molles ont pu également déterminer la contracture des muscles au voisinage desquels elles avaient porté. E. Brissaud en cite trois exemples dus à notre ami P. Segond.

Si dans les cas qui précèdent le traumatisme a pu provoquer et entretenir la contracture musculaire chez des sujets qui n'y étaient en aucune façon prédisposés, avec quelle facilité la contracture ne se développera-t-elle pas lorsque la même cause a^irasur des membres placés,depar l'hémiplégie cérébrale, dans des conditions éminemment favorables à son développement? C'est en effet ce qui a lieu. Il n'est pas rare, à la Salpêtrière où le nombre des hémiplégiques de cause cérébrale est considérable, de voir, chez une de ces malades qui jusque-là n'avait présente que peu ou point de raideur dans les membres paralysés, la contracture à la suite d'une chute ou d'une contusion, se montrer eu un point du corps et même se généraliser à tout le côté malade.

M. Terrier en a rapporté un intéressant exemple dans la Revue Mensuelle de!879 .M. Brissaud en consigne un cas dans sa thèse «.

L'hystérie ne fait point exception à la règle qui régit les affections organiques du système nerveux.

L'influence du traumatisme sur le développement de diverses manifestations hystériques a été mise en lumière pour la première fois par Brodie,au sujet de ce qu'il désigne sous le nomd hystém locale' M. Charcot a consacré au même sujet une leçon publiée dans le Progrès Médical du 4 mai 1878, dans laquelle il confirme,

, n- inr cit Dae 192 obs. XVI. Hémiplégie droite. Aphasie. Chute et

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"fnn'esL pas rare.dit Brodie (pag. 57), ^^Jg^JSSX