AT

50 — Période épileptoïde ^

La période épileptoïde se répèle sans interruption 45

Hallucination 15

6° — Période épileptoïde 35"

La période épileptoïde se répète comme dans l'attaque précédente 30

Tableau gai 30"

Tableau terrible ia

Désespoir *0

t Joie W

Lubricité *S

Désespoir, s'arrache les cheveox 40"

7° — Période épileptoïde. 40"

Délire se prolonge

Ler..., 11 février 1878. — Grandes attaques. Les attaques ont débuté à sept heures et demie, il est neuf heures vingt lorsque nous observons la malade. Nous sommes au plus fort de la série, qui se termine à onze heures. Voici la durée et la composition des cinq dernières attaques dont nous sommes témoin :

lre Attaque. Durée de quinze minutes. Elle est ainsi composée :

a) Période épileptoïde.

b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période.

c) Hallucinations terribles de la troisième période.

2e Attaque. Durée de quinze minutes.

a) Période épileptoïde.

b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période.

c) Hallucinations terribles de la troisième période.

d) Le délire de la quatrième période apparaît.

'3e Attaque. Durée de six minutes. Bien que plus courte, celte attaque présente les mêmes caractères que le numéro 1. On n'observe pas le délire de la quatrième période.

4e Attaque. Durée de quatorze minutes et plus.

a) Période épileptoïde.

b) Contorsions et grands mouvements de la deuxième période.

c) Les hallucinations terribles de la troisième période n'existent pas.

d) Délire de la quatrième période.

5° Attaque. Durée de trente et une minutes.

a) Période épileptoïde.

b) Rage et grands mouvements.

c) Les hallucinations de la troisième période ne reparaissent pas.

d) La quatrième période se prolonge.

L'on voit dans la seconde moitié de cette série les hallucinations de la

m ue LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE.

troisième période se supprimer pour faire place au délire de la quatrième période.

18 mars 1878. — Marc... a ses grandes attaques depuis neuf heures du matin. Elles se succèdent sans interruption pour constituer une série, ou état de mal hystéro-épileptique. Jusqu'à 10 heures 20, moment où nous l'observons, on a déjà compté dix-neuf attaques.

Les attaques sont composées des trois premières périodes. Voici comment se déroule l'attaque dont nous sommes témoin à noire arrivée:

20° attaque. — lr0 période. Grands mouvements toniques décrits p. 51, et représentés fig. 17, avec grincements de dents, puis mouvements cloniques généralisés. Ondulation du ventre. — Cette période est très courte. -

2e période. Trois grands mouvements de « salutation ». Trois cris perçants et prolongés. — arc de cercle.

3° période. Délire lubrique avec attitudes passionnelles en rapport avec l'hallucination. — Elle appelle Ernest, envoie des baisers, etc.; vers la fin, elle voit des rats, se livre contre eux à une lutte acharnée.

Nous prenons note de la durée des attaques qui suivent :

21° attaque. — lre et 2e période 3o"

3° période 4 4U

22° attaque. — lrc et 2° période W

3e période 5

23e attaque. — lrc période ^0"

2e période 4o

3° période 30'

Pendant cette dernière période, qui se prolonge 1/2 heure, les altitudes passionnelles ne cessent pas un seul instant. Les tableaux gais et les tableaux tristes se succèdent. Et tour à tour « Ernest» et la « négresse» en font les frais, ainsi que nous l'avons raconté plus haut (p. 103).

24e attaque. — lrc période 1

2° période manque.

Les attitudes passionnelles fonl égalemenl défaut et sont remlacées par un délire triste accompagné de plaintes et de contractures généralisées que l'on doit ranger dans la 4e période. La durée de cette 4° période est de ■

25° attaque. — lre période

2e période n'existe pas.

3" période avec attitudes passionnelles bien cametérisées

Comme d'habitude, les scènes d' « Ernest» et de La « négresse » apparaissent et la remplissent tout entière; mais c'est pour la dernière l'ois. Dans les attaques qui suivent, la 3° période n'existe plus et est remplacée par les phénomènes de la 4° période. Cette modification des attaques présage la fin de la série.

^6° attaque. — lr0 période, consistant surtout en grands mouvements toniques. La phase de résolution n'existe pas

2° période n'existe pas.

3e période fait défaut.

4e période marquée par un délire triste, accompagné de plaintes et de contractures généralisées; la connaissance revient en partie 6'

27e attaque. — lr0 période.

2e et 3° période manquent

4e période comme précédemment 3'

28° attaque. — lrc période

2° et 3e période manquent.

4e période marquée par un délire plus calme. Elle pleure abondamment. La contracture pers:ste néanmoins. . . 4'

29e attaque. — lrc période

4e période avec pleurs, plaintes et contracture généralisée . 3'

30e attaque. — lrG période

4e période se prolonge.

Marc... pleure, la contracture se détend peu à peu, elles douleurs sont moins vives.

Dans cette série d'attaques nous avons vu, vers la fin, les grands mouvements disparaître, et les attitudes passionnelles de la 3° pé riode être remplacées par des phénomènes qui appartiennent à la 4e période.

15i DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE.

1er février 1878. — Marc..., pendant que nous la questionnons sur les signes prodromiques qu'elle ressent depuis le matin, tombe tout d'un coup en attaque; il est trois heures et demie

Les attaques se succèdent rapidement, nous notons leur durée ainsi qu'il suit :

4e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée, réduite à une téta-

nisation généralisée avec grincement de dents, palpitation des paupières et ondulation des

parois abdominales • 20"

2° Cris. Grands mouvements 30"

3° Attitudes passionnelles. Lubricité 1' 20"

5e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée 15"

2° Cris. Grands mouvements 45"

3° Attitudes passionnelles. Lubricité et dégoût 1' 15"

6e attaque. — 1° Période épileptoïde 30"

2° Cris. Grands mouvements 30"

3° Attitudes passionnelles 3' 45"

7e attaque. — 1° Période épileptoïde 15"

2° Grands mouvements l'45"

3° Attitudes passionnelles l'30"

8e attaque. — 1° Période épileptoïde 15"

2° Cris. Grands mouvements 20"

3° Attitudes passionnelles l'30"

9e attaque. — 1° Période épileptoïde plus accusée 45"

2° Cris. Grands mouvements . 45"

3° Attitudes passionnelles 3' 45"

10e attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée 10"

2° Grands mouvements 20"

3° Attitudes passionnelles l'25"

11e attaque. — 1° Période épileptoïde

2° Grands mouvements. Cris

3° Attitudes passionnelles, dégoût, lubricité, fureur. 12'

12e attaque. — 1° Période épileptoïde 20"

2° Grands mouvements. Cris 40"

3° Attitudes passionnelles 6' 35"

43e attaque. — 1° Période épileptoïde

2° Grands mouvements. Cris et contorsions 3° Attitudes passionnelles

15° attaque. — 1° Période épileptoïde très accusée : phase tonique

avec les grands mouvements de moulinet des bras, phase clonique avec la respiration saccadée

2° Grands mouvements

3° Attitudes passionnelles

i8e attaque. — 1° Période épileptoïde

2° Cris. Grands mouvements. Rage

3° Attitudes passionnelles

49e Attaque. — 1° Période épileptoïde bien marquée

2° Grands mouvements. Rage, mouvements désordonnés

3° Attitudes passionnelles

20e Attaque. — 1° Période épileptoïde

2° Grands mouvements

3° Attitudes passionnelles

21e Attaque. — 1° Période épileptoïde, avec phase tonique et clonique bien accusée

2° Pas de grands mouvements.

3° Pas d'attitudes passionnelles.

4° Plaintes

A ce moment l'attaque change de physionomie. On ne retrouve plus les grands mouvements, ni les attitudes passionnelles. Par contre surviennent les contractures généralisées, et le délire triste de la 4e période.

■22e attaque. — 1° Période épileptoïde

2° Grands mouvements

3° Pas d'attitudes passionnelles.

4° Contracture généralisée, avec plaintes et retour de la connaissance.

23° attaque. — 4° Période épileptoïde courte

4° Contracture généralisée, plaintes

t66 1)E LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE.

24e attaque. — 1* Période épileptoïde bien marquée, avec phase

tonique, grincement de dents et phase clo-

nique

4° Contracture généralisée

Délire triste, demande pardon

25' attaque. — 1° Période épileptoïde j y

4° Plaintes et contractures )

26e attaque. — 1° Période épileptoïde * ) ^

4° Délire triste j

27° attaque. — 1° La période épileptoïde est réduite aux grands

mouvements toniques 15"

4° Contractures généralisées. Plaintes. Retour de la

connaissance 3'

28e attaque. — 1° Période épileptoïde marquée, au milieu de la

contracture généralisée qui persiste, par la perte de connaissance, l'exacerbation de la contracture, les grands mouvements toniques, et les convulsions cloniques des membres et

des muscles de la face 4o"

4° Retour de la connaissance. Plaintes. Contracture

cénéralisée 2 15

29e attaque. — 1° Période épileptoïde comme précédemment 30"

4° Contracture généralisée, plaintes •>'

30e attaque. — 1° Période épileptoïde incomplète.

2° Plaintes et contracture généralisée. Délire.

Enfin, l'attaque se trouve réduite à un état de contracture généralisée avec retour de la connaissance et sensation douloureuse très vive dans les membres contracturés. De temps à autre surviennent quelques phénomènes épileptoïde? qui s'accompagnent d'une perte de connaissance de courte durée. La malade demande h grands cris qu'on la soulage.

Nous lui donnons du chloroforme. Il est cinq heures et demie. — La série d'attaques a duré deux heures et à été composée de 30 attaques. La durée moyenne de chaque attaque a donc été de quatre minutes.

A la suite des séries d'attaques, la malade est courbaturée, mais elle est loin d'éprouver une fatigue en rapport avec la dépense

musculaire énorme qui s'est produite. La plupart même sont encore, pendant plusieurs heures, en proie à une agitation qui éloigne

le repos. Quand tout est fini, il faut peu de temps pour réparer les forces ; le yisage, un peu défait, ne tarde pas à reprendre sa coloration habituelle, et aucun signe sur la physionomie ne trahit la gravité des accidents qui viennent d'avoir lieu. Même chez les hystériques dont les séries sont fréquentes, la santé générale ne parait pas altérée; plusieurs ont de l'embonpoint.

La régularité que nous avons signalée dans le mode de succession des diverses périodes d'une attaque, peut se retrouver dans le mode de succession des attaques qui composent une série.

Un exemple bien curieux nous en est donné depuis quelque

temps par Wit...

Les attaques composant la série ne se ressemblent pas. La série compte quatre attaques qui se succèdent ainsi qu'il suit :

N°i. — lre Période. — Tétanisme prolongé; membres dans l'extension; — mouvements cloniques; — secousses; — stertor;

— écume.

2e Période. — Grands mouvements; — la tète frappe l'oreiller. 3e Période. — Attitudes passionnelles ; — elle voit le lion rouge ;

— crainte, terreur et menace; elle lève le poing.

N° n. — lrc Période. — Semblable à la précédente.

2e Période. — Grands mouvements; — la tête frappe l'oreiller;

— puis arc de cercle parfait; les bras sont dans l'extension; les yeux ne sont pas convulsés; respiration normale. Cette période se prolonge de deux a trois minutes.

La période des attitudes passionnelles fait défaut.

N° III. — lre Période. — Ne varie pas.

<2e Période. — Grands mouvements; — pas de contorsion.

3e Période. — Attitudes passionnelles ; elle voit Alphonse; scène lubrique; réveillée, elle se plaint amèrement.

N°IV. — lrc Période. — Toujours la même.

2e Période. — Grands mouvements; — puis contorsion qui ne ressemble pas complètement à la contorsion du n° II; arc de cercle incomplet : elle est couchée sur le côtédroit, les bras fléchis,

i;)S DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE.

les coudes portés en avant et les mains sur la poitrine; — durée, deux à trois minutes.

ha. troisième période manque, comme dans l'attaque n° II.

Après cette première série commence immédiatement une seconde série, exactement semblable à la première, et ainsi de suite. En résumé, l'attaque entière est composée d'une série de séries.

Cet ordre est tellement invariable que si par la pression ovarienne on supprime l'altaque n° I à son début, c'est l'attaque n° II qui commence. Si l'on veut me permettre une comparaison un peu banale, mais qui me paraît devoir bien faire comprendre ce qui se passe ici, notre malade ressembla à ces boîtes à musique qui possèdent plusieurs airs différents, mais disposés dans un ordre invariable. Arrêtons-nous successivement une, deux, trois attaques, il semble que nous ayons sauté un, deux, trois crans de la boîte à musique, et si nous laissons ensuite l'attaque suivre son cours, c'est le motif suivant, le n° IV, qui s'exécute. De telle sorte que chez cette malade nous pouvons à volonté laisser se dérouler l'une ou l'autre de ses attaques.