AaaéelSSl, t. II

de la face ont le privilège de peindre complètement, par leur action isolée, une expression qui leur est propre. Ces muscles occupent la partie supérieure du visage et impriment tous au sourcil un mouvement particulier. Ce sont : le frontal, l'orbiculaire palpébral supérieur, le sourcillier et le pyramidal du nez. Les points d'élection sur lesquels Duchenne appliquait l'électrode pour amener la contraction partielle de chacun de ces muscles sont indiqués sur le schéma (fig. 116).

Leur action individuelle sur les traits de la face est résumée dans les schémas suivants :

1" Frontal ; Muscle de V attention (fig. 117). — Sa contraction pro-

Fig. 117. — Conlraction du muscle frontal. Muscle de l'attention, de Duchenne.

duit sur les traits de la face les modifications suivantes : Lignes fondamentales : élévation et courbe du sourcil : Lignes secondaires : plis frontaux curvilignes et concentriques à l'arc du sourcil; 2° Orbicùlaire palpébral supérieur : Muscle de la réflexion

Fig. 118. — Coiitraction du muscle orbicuIairc palpébral supérieur. Muscle de la réflexion, de Duchenne.

(lig. 118). — Abaissement du sourcil en masse et elîacement des rides frontales. Le sourcil devient rectiligne; plis verticaux sur le front; redressement des poils du sourcil;

3" Souucillier : Muscle de la douleur (fig. 119). — La tête du sourcil, gonÛée, s'élève en formant un relief qui se prolonge un peu sur le front. Le sourcil prend une direction oblique de haut en bas et de dedans en dehors. 11 aflecte la forme d'une ligne sinueuse composée de deux courbes : l'une interne à concavité suj)érieurc, l'autre externe à concavité inférieure. — Plis transversaux de la partie médiane dufronl qui devient lisse au-dessus de la moitié externe du sourcil. — Au-dessous des sourcils, la peau est tendue au niveau de la tète et dans l'espace

intersoiircillier, tandis qu'elle est refoulée en bas dans la partie qui correspond à leurs deux tiers externes ; 4° Pyramidal du nez : Muscle de V agression {i\^. 120). — La tête du

Fig. 119. — Contractioa du muscle sourciller. Muscle (le la douleur, de Duclicnne.

sourcil est tirée en bas, la moitié interne du sourcil dirigée de haut en bas et de dehors en dedans; — la peau de la partie médiane du front est lisse et tendue; — plis transversaux à la racine du nez.

l"'ig. 1-0. — Co;itractiou Ju pyramidal du nez. Muscle de l'atrrcssion, de Duchenue.

Chez notre malade hypnotisée, l'excitation de ces mêmes muscles, par une simple pr ession exercée sur les points d'élection, nous adonné les résultats suivants :

Fi-, 1-21.

La contraction isolée du Frontal est très facile à obtenir par la pression du point (fig. 116, 1) qui correspond au nerf frontal, ou par la pression portée sur un point quelconque du muscle (fig. 121).

RICHER. Hystéro-épilepsie. 37

L'oRBicuLAiRE PALPÉBRAL SUPÉRIEUR SG conti'actc aussi tiès facilemenl et d'une façon absolument conforme à la description de Duchenne. L'excitation, sur la figure 122, est portée près de la queue du sourcil au point figuré en 3 sur le schéma (fig. liG). Lorsque l'excilation porte sur un point plus rapproché de la tête du sourcil ou lorsqu'elle est un

peu intense, la contraction du pyramidal du nez se joint à celle de l'orbiculaire palpébral supérieur. Nous n'avons pu obtenir complètement isolée la contraction du pyramidal du nez. En cherchant à l'exciter aux points indiqués par Duchenne (de Boulogne) (fig. 116, A), le pyramidal s'est, il est vrai, contracté énergiquement, mais l'orbiculaire palpébial supérieur s'est toujours contracté en même temps.

Quant au sourcilier, dont Taction isolée est si saisissante, nous n'avons pu d'une façon nette en obtenir la contraction. Nous devons ajouter que des l'echerches fuites avec la faradisation pendant la veille, nous ont donné des résultats aussi peu précis. Il nous faut donc compter ici avec les variations individuelles que signale d'ailleurs Duchenne (de Boulogne).

Il n'est pas sans intérêt de faire remarquer, avec Duchenne, que les muscles « moteurs du sourcil sont, de tous les muscles expressifs, ceux qui obéissent le moins à la volonté; en général, l'émotion de l'Ame seule a le pouvoir de les mettre partiellement en mouvement » (Duchenne, Mécanisme de la physionomie..., p. 8).

Parmi les muscles qui sont situés au-dessous du sourcil, les uns sont les agents d'une expression propre, mais incomplète, en ce sens que l'expression n'est parfaitement rendue que parla contraction simultanée d'un autre muscle, les autres n'expriment absolument rien par euxmêmes, bien qu'ils acquièrent la propriété de représenter spécialcmcnl des passions en se combinant avec d'autres muscles.

Ces données, qui sont le résultat des expériences éleclro-physiolo-

giques de Duchenne, reçoivent une nouvelle confirmation des recherches auxquelles nous nous sommes livrés.

Le GRAND ZYGOMATiQUE est le muscle (le la joie. Il est le seul qui puisse exprimer le rire à tous ses degrés; mais, pour que l'expression soit complète, il est nécessaire qu'un autre muscle intervienne en même temps et imprime à la paupière inférieure un mouvement particulier, c'est le muscle orbiculaire palpébral inférieur, appelé par Duchenne muscle de la bienveillance.

L'action partielle de ces deux muscles est résumée dans les schémas suivants :

Grand zygomatique : MusrAe du rire (fig. 123). — Lignes fondamen-

Fig. 123. — Contraction du muscle grand zygomatique. Muscle du rire de Duchenne (rire faux).

taies : mouvement oblique en haut et en dehors de la commissure labiale; — courbe légère de la ligne naso-labiale ; gonflement de la pommette; — élévation légère de la paupière inférieure. — Lignes secondaires : rides rayonnantes de l'angle extérieur de l'œil.

ORBICUL.URE PALPÉBR.\L INFÉRIEUR : Muscle de la bienveillance (fig. 124). — Relief de la paupière inférieure, au-dessous de laquelle se

Fig. m. — Contraction simultanée du grand zygomatique et du muscle orbiculaire palpcbral inférieur. Expression du rire franc, d'après Duchenne.

dessine une dépression transversale à concavité supérieure. Lorsque le grand zygomatique se contracte seul, le rire a un caractère faux et menteur. Sous l'inlluence d'une émotion vraie, il ne se contracte jamais isolément. D'un autre côté, l'orbiculaire palpébral inférieur, qui est son complémentaire pour l'expression du rire franc, n'obéit pas à la volonté; il n'est mis en jeu que par une émotion agréable de l'âme.

La faïadisalioa localisée du grand zygomalique n'imprime donc à la physionomie qu'une expression fausse. Cette expérience, d'après Duchenne, ne serait pas facile à reproduire : « Il m'est arrivé quelquefois dil-il, de localiser exactement l'excitation dans ce muscle... Cette loca-

lisalion est assez difficile; car le courant électrique rencontre souvent un ou deux filets moteurs qui se ren»dent à un faisceau musculaire voisin, lorsqu'il est un peu intense ou qu'il existe une anomalie, ce qui n'est pas rare » {loc. cit., p. 59).

Dans nos expériences d'hyperexcitabilité neuro-musculaire, la con-

l-'ilT. lit).

traction isolée du grand zygomatique n'est pas sans présenter quelques difficultés. Il arrive souvent que les muscles situés en dedans de lui (petit zygomatique, élévateur propre de la lèvre supérieure, élévateur commun de la lèvre supérieure et de l'aile du nez, qui reçoivent leurs filets moteurs d'un même rameau nerveux qui passe sous l'extrémité supérieure du grand zygomatique) entrent également en contraction.

Cependant, après quelques lAtonnements et si l'on a soin de se servir d'un excitateur à extrémité un j)cu line sans cesser d'être mousse, il est possible d'isoler assez bien l'aclion de ce iimsclo. ainsi que 1»^ niondc les figures \^h et 1:20.

Le PETIT ZYGOMATIQUE possède une action bien différente de celle du

grand zygomatique. C'est un muscle du pleurer. Le schéma suivant résume son action (fig. 127). Il attire en haut et en dehors la portion moyenne de la moitié de la lèvre supérieure, d'où résulte : une courbe à concavité inférieure du bord libre de la lèvre supérieure et du sillon naso-labial, un gonflement de la pommette et une légère élévation de la paupière. inférieure.

La contraction isolée du petit zygomatique peut également être

Fig. 127. — Contraction du petit zygomatique. Muscle du pleurer, de Duchennc.

obtenue chez notre malade, mais elle se confond avec celle de l'élévateur propre de la lèvre supérieure, dont il est difficile de la distinguer; il arrive fréquemment que l'élévateur commun de la lèvre supérieure et de l'aile du nez participe à l'excitation. C'est ce qu'on peut remarquer sur la figure 3, pl.\nche XI, de noire mémoire des Archives de neurologie. Le mouvement de la lèvre supérieure représente assez bien l'action du petit zygomatique, mais on remarquera, en môme temps, que l'aile du nez du même côté est un peu relevée. En comparant cette

Fig. 128. — Conliaclion du muscle élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure.

figure à la suivante, qui représente l'action isolée du muscle élévateur commun de la lèvre supérieure et de l'aile du nez, il est facile de se rendre compte de la part qui, dans le mouvement expressif de la première, doit être attribuée au petit zygomatique '.

L'ÉLÉVATEUR COMMLN DE LA LÈVRE SUPÉRIEURE ET DE L'AILE DU NEZ imprime à ces parties de la physionomie un mouvement bien caractéris-

1. Un simple trait ne peut rendre ces finesses, c'est pourquoi je n'ai pas cherché à reproduire ici ces photographies, auxquelles je prie le lecteur curieux de se reporter.

tique. La contraction partielle de ce muscle est très facilement obtenue chez notre malade. La contraction du muscle suit l'excitation du rameau nerveux qui lui est destiné (fig. HO). Duchcnne résume ainsi l'action partielle de ce muscle (fig. 128). L'aile du nez est attirée en haut, le sillon naso-labial allongé et moins obhque, la portion externe de la lèvre supérieure attirée en haut.

iMir. 129.

Le transverse du nez, que Duchenne appelle le muscle de la lubricité, fait subir, par sa contraction, à la forme générale du nez, les principales modifications suivantes : l'aile du nez est attirée obliquement en haut et en avant, et la peau des parties latérales du nez se marque de plis parallèles à la direction de l'épine nasale. Ce muscle est susceptible de grandes variations, suivant les individus. La figure 130 montre, d'une façon fort nette, l'excitation du transverse du nez chez la nommée

Caill..., tandis que chezWilt... l'excitation isolée de ce même muscle n'a pu être obtenue.

Par contre, chez cette dernière malade, les muscles dilatateurs des NARINES peuvent être très facilement excités. Il suffit de toucher le bord d'une narine ou sa face externe pour que le mouvement de dilatation s'accuse aussitôt avec énergie; et, le plus souvent, l'autre narine participe au mouvement (mais à un degré moindre), bien que l'excitation ait été unilatérale. C'est un nouvel exemple de la synergie musculaire

des muscles pairs de la face, dont nous avons déjà parlé. Si l'excitation, tout en demeurant unique, se rapproche de la ligne médiane, le mouvement de dilatation est à peu près égal des deux côtés et non moins énergique. La dilatation une fois produite ne persiste pas uniformément, bien que Texcitation soit maintenue égale; il se produit une sorte de palpitation des narines.

L'oRBicuLAiRE DES LÈVRES répoud aussi fort nettement à l'excitation mécanique portée sur différents points de ses fibres. En excitant sur la lèvre inférieure un point médian, situé à peu de distance de l'ouverture buccale, on voit les deux lèvres se froncer et l'orbiculaire tout entier entrer en contraction. L'action est encore bien plus vive lorsqu'on porte l'excitation sur le bord libre des lèvres; il suffit pour cela d'introduire l'extrémité du petit bâton entre les deux lèvres et de frotter légèrement. L'orifice buccal se resserre alors avec énergie en enserrant l'extrémité de l'excitateur.

Le triangulaire des lèvres est le muscle de la tristesse. Sous l'influence de la contraction, les commissures des lèvres sont tirées en bas et en dehors, le sillon inter-labial décrit une courbe à concavité inférieure, la lèvre inférieure est un peu attirée en avant, la ligne naso-

Fig. J31. — Contraction du muscle triangulaire des lèvres.

labiale allongée tend à devenir rectiligne, la lèvre supérieure est attirée obliquement en bas et en dehors, la narine est abaissée et moins ouverte (fig. 431).

La contraction partielle des muscles du menton et de la lèvre inférieure est assez difficile à'obtenir, à cause de la superposition de ces différents muscles en certains points et de l'intrication d'une partie de leurs fibres. De plus, un même rameau les innerve. Il y a donc à craindre de toucher avec l'excitateur une portion du rameau nerveux dont les fibres se distribuent à plusieurs muscles à la fois. En beaucoup de points également, l'excitateur rencontrera à la fois des fibres musculaires appartenant à plusieurs muscles soit superposés, soit juxtaposés.

Pour obtenir chez nos malades la contraction isolée du triangulaire des lèvres, il faut porter l'excitation un peu en dehors et en bas de la commissure des lèvres. Si l'excitation est faite plus bas, en se rap-

prochant du maxillaire inférieur et du point d'élection indiqué par ï'electrisation localisée (fij; 110), on obtient un mouvement complexe de la lèvre résultant de la contraction simultanée du triangulaire et du carré du menton, qui, en ce point, sont superposés.

La conlraction isolée du carré du menton qui, d'après Duchenne, tire la lèvre inférieure en bas et en dehors en la renversant, succède à l'excitation mécanique portée à un centimètre et demi environ en dedans du point d'excitation du triangulaire, et à peu près à la même hauteur. C'est à ce niveau que le carré du menton se dégage de dessous le triangulaire, pour devenir superficiel.

L'excitation portée sur le milieu du menton met en jeu les muscles de LA HOUPPE DU MENTON. Ces musclcs impriment aux téguments du menton un mouvement d'élévation, et les appliquent contre la symphyse de la mâchoire. Ils élèvent ainsi mécaniquement la lèvre inférieure en la renversant un peu en dehors.

Le PEAUSSIER, dont les fibres se terminent dans cette région, est également 1res facilement excitable. Le peaussier est le muscle de la frayeur cl de l'effroi. Il tire en bas et en dehors la lèvre inférieure, les tissus de la région inférieure des joues et les ailes du nez. 11 ne possède qu'une action très faible sur la mâchoire inférieure.

Suivant Duchenne, la contraction partielle du peaussierest inexpressive et ne produit qu'une grimace. Mais, si au mouvement des traits occasionnés par le peaussier vient s'ajouter l'action d'un des muscles moteurs du sourcil, le frontal par exemple, on voit aussitôt se peindre sur la physionomie uneexpression saisissante de frayeur.

Nous avons cherché à reproduire, chez notre malade hypnotisée, l'action simultanée de ces deux muscles et les résultats que nous avons obtenus sont pleinement confirmatifs des expériences de Duchenne. Malgré l'occlusion des yeux dont le regard n'anime point la physionomie l'expression de frayeur est assez bien représentée. Nous avons essayé de compléter l'expression en faisant ouvrir les yeux de la malade par un aide, au moment où la contraction était obtenue par l'excitation mécanique des points moteurs musculaires. La malade a été ainsi rendue cataleptique, sans nuire à l'expression de la physionomie. Nous savons d'ailleurs que la contracture des muscles des mcmbies obtenue par b^s mêmes procédés persiste pendant l'étal catalcpli(|ue *.

1. La production de la cutalepsic permet ainsi de fixer, pour ainsi di^e, l'expression de la physionomie, et, la malade étant rendue cataleptique pondant l'cxcitulion d'un muscle, la contraction de ce muscle persiste parfois un certain temps après l'excitation, de faron à appeler la contracture des membres : mais, le plus souvent, les plis de la physionomie no tardent pas à se dOlendre et à s'effacer peu à peu. Voyez pour ces dernières expériences les photographies de notre mémoire des Archivei de neurologie, 1881-1883;

Mais malgré la vivacité plus grande de l'expression, nous sommes encore loin de la vérité saisissante des attitudes cataleptiques suggérées que nous étudierons plus loin.

Pour compléter nos recherches sur l'hyperexcitabilité neuro-musculaire de la face, nous avonscherchéà provoquer, àl'exemple de Duchenne, la contraction simultanée de plusieurs muscles, que ces muscles concourent à l'expression d'un même sentiment (contractions combinées expressives de Duchenne) ou bien, au contraire, qu'ils expriment des sentiments complètement opposés(contraclions combinéesinexpressives du même auteur). Dans le premier cas, chaque pli de la physionomie concourt à l'expression d'un sentiment unique ; dans le second, le résultat ne saurait être qu'une grimace.

Nos expériences sur notre malade hypnotisée ont donné desrésultals absolument identiques à ceux de Duchenne. C'est ainsi qu'en faisant contracter simultanément les peaussiers et les orbiculaires palpébraux supérieurs, nous avons obtenu le masque de la frayeur avec la nuance indiquée par Duchenne.

La contraction simultanée du triangulaire des lèvres et de l'orbiculairepalpébral supérieur donne à la physionomie une expression de méditation mêlée de tristesse ou de dégoût, suivant le degré de contraction du triangulaire.

Au contraire, la contraction du grand zygomatique, associée à l'orbiculaire palpébral supérieur, ne donne lieu qu'à une grimace. Il nous a été possible de représenter, sur chaque côté de la face, une expression opposée en faisant contracter des muscles différents. Par exemple, le grand zygomatique d'un côté et l'élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure de l'autre, le grand zygomatique d'une part et le triangulaire des lèvres ou le peaussier d'autre part, etc., etc.. Mais l'excitation est alors assez difficile à localiser exactement. La tendance que possède l'excitation d'un seul muscle à retentir sur le muscle homologue du côté opposé, gêne l'action locale. Il faut alors insister davantage, et il y a parfois un peu de diffusion de l'excitation dans les muscles voisins. Néanmoins, s'il se produit alors de chaque côté de la physionomie un mouvement un peu complexe, la contraction unilatérale n'en conserve pas moins les caractères principaux de l'expression cherchée, et le contraste que présentent les deux moitiés de la face n'en est pas moins frappant.

Nous savons que, la malade étant en léthargie hypnotique, l'hémicartalepsie produite dans tout un côté du corps par l'ouverture d'un seul œil fait disparaître instantanément toute trace d'hyperexcitabilité neuro-musculaire de ce même côté. Cette expérience est facile à répéter

sur la face et les résultats en sont vraiment saisissants. L'excitation du muscle élévateur commun de l'aile du nez et de la lèvre supérieure est pratiquée des deux côtés à la fois, pendant que la malade est léthargique totale, et le mouvement d'ensemble qui en est la conséquence se produit avec une égale énergie des deux côtés. Mais, il suffît de soulever la paupière gauche, par exemple, pour que tout mouvement cesse de ce côté, malgré le renouvellemenl de l'excitation au môme point.

Nous avons reconnu, dans le cours des expériences que nous venons de rapporter, que les troncs nerveux comme les muscles eux-mêmes étaient aussi bien excitables à la face qu'ils le sont aux membres. En résumé, l'excitation du muscle est directe ou indirecte. Quelques expériences sur des rameaux nerveux, isolés et éloignés des muscles qu'ils innervent, le prouvent péremptoirement. Le tronc de la septième paire est accessible à l'excitation électrique par le procédé suivant: « On peut, dit Duchenne, atteindre le tronc de ce nerf à sa sortie du tronc stylomastoïdien, en plaçant dans le conduit auditif externe un rhéophore conique coiffé d'une peau humide et en appuyant sur le cartilage inférieur; dans ce point, son tronc nerveux n'est séparé du rhéophore que de trois à quatre millimètres. »

On conçoit qu'en ce même point ce tronc nerveux, protégé par les os et les cartilages, soit difficilement accessible à l'excitation mécanique. Mais il n'en est pas de môme de ses rameaux qui, à leurs points d'émergence de la parotide, s'offrent d'eux-mêmes à l'excitation. Dans l'état d'hyperexcitabilité neuro-musculaire, la contraction des muscles qui

sont sous la dépendance de ces rameaux est l'indice certain de leur excitation mécanique. On voit alors, sous l'influence de celte excitation, tout un côté de la physionomie se contracter, et, suivant le point de l'excitation, la contraction s'accuser davantage dans les muscles de l'œil, du nez ou des lèvres et du menton. Dans l'expérience représentée iigure 132 l'excitation porte sur le tronc nerveux lui-même, en avant

du lobule de l'oreille; il est facile de constater, en effet, que tous les muscles de cette moitié du visage sont entrés en contraction.

Cette expérience de l'excitation mécanique du facial, pendant la léthargie hystérique provoquée, est une des premières qui aient été tentées au début de nos recherches sur ce sujet.

La malade sur laquelle nous avons répété la plupart des expériences rapportées plus haut présente, au point de vue de i'hyperexcitabilité neuro-musculaire, une particularité intéressante que, jusqu'ici, nous n'avons rencontrée que sur elle seule.

Il .s'agit de l'extension de cette hyperexcitabilité aux muscles de l'oreille, circonstance assurémenl fort intéressante au point de vue du diagnostic, puisque ces muscles échappent, dans le plus grand nombre des cas, à l'action volontaire. A l'état de veille, noire malade est totalement incapable d'imprimer à ses oreilles les mouvements que, dans le sommeil provoqué, l'excitation mécanique provoque facilement. Nous trouverons là un exemple de plus de l'excitalion d'un muscle, directement, en agissant sur les fibres musculaires elles-mêmes, ou, indirectement, par l'intermédiaire du nerf moteur qui lui est destiné.

Il existe chez notre malade, à deux centimètres environ de l'oreille, à la hauteur du tragus, une zone fort limitée dont l'excitation amène infailliblement un mouvement brusque et assez accusé du pavillon de l'oreille, qui se trouve attiré en haut et un peu en arrière. Aucun mouvement ne se produit si l'excitation n'est pas exactement portée au point voulu. D'autre part, il existe au-dessus de l'oreille une zone assez étendue dont l'excitation produit le même résultat, et qui correspond bien certainement au muscle auriculaire supérieur. Que conclure de ce fait d'observation, si ce n'est que, dans ce cas, nous excitons directement la fibre musculaire dans la zone située au-dessus de l'oreille, tandis que l'excitation portée au-devant du tragus intéresse le rameau nerveux qui va donner le mouvement au muscle auriculaire supérieur, et qui ne saurait être autre que le rameau temporal du facial.

de quelques caracteres de la contracture provoquée dans l'État d'hyperexcitabilité neuro-musculaire

La contracture musculaire provoquée par l'excitation mécanique pendant la léthargie hypnotique présente toujours les mêmes caractères,

588 DE LHYPNOTISMt: HYSTÉRIQUE OU GRAND HYPNOTISME.

qu'elle ait été produite par l'excitation des tendons, des nerfs ou des

muscles eux-mêmes.

Nous ne ferons que rappeler ici quelques-uns de ces caractères, déjà

signalés d'ailleurs, en n'insistant que sur r quelques particularités de détail.

z ^. a) La contracture cède à Vexcitation des I antagonistes. — La contracture ainsi provoj quée pendant l'état hypnotique cède très ^ facilement par la friction ou la malaxation I des muscles antagonistes. Cette excitation, f que l'on pourrait qualifier d'excitation d'arl rêt, n'exige pas une localisation précise. I Portée sur la masse des extenseurs, elle fait l cesser la contracture partielle de n'importe ■^ quel muscle fléchisseur et inversement. Si 1 l'action est très locale et ne s'adresse pas di- ^ reclement au muscle antagoniste du muscle 7 contracture, au lieu de faire cesser la coni tracture première, elle peut donner nais- I sance à une seconde contracture localisée. I Cette action d'arrêt de l'excitation des •§ antagonistes n'a lieu que pendant la léthar- I gie, elle est impuissante contre la contrac- I ture qui persiste pendant l'état cataleptique = ou après le réveil.

I La figure 133 représente l'inscription de

^ ce phénomène par les procédés de la mé-

1 thode graphique. Le tambour explorateur

;.3 est placé sur la saillie des muscles fléchis-

l seurs du poignet. Onze chocs portés succes-

:= sivement sur les tendons de la face anlé-

I rieure du poignet amènent la flexion forcée

l de ce segment du membre, avec contracture

I permanente des muscles excités. En F, fric-

i lion des muscles antagonistes ; la contrac-

c ture cède rapidement et le membre reprend

oî l'altitude qu'il avait au débutde l'expérience.

'î /;) La contracture persiste après le ré-

ygil, — Trois cas peuvent se montrer :

lo La contracture provoquée persiste tant que dure le sommeil; elle

MODIFICATIONS DE lA MOTILITE. 589

persiste également pendant l'état cataleptique, mais, aussitôt qu'on provoque le réveil, elle s'évanouit;

2" Si la malade est réveillée pendant l'état léthargique, la contracture disparaît aussitôt. Mais, si avant de réveiller la malade, on a soin de la rendre cataleptique, la contracture persiste pendant l'état de veille, avec la même forme et le même degré d'intensité;

3' Cette dernière précaution n'est pas nécessaire. Réveillée, même pendant l'état léthargique, la malade garde sa contracture.

Les contractures artificielles ainsi provoquées présentent la plus grande analogie avec la contracture permanente hystérique. Elles pourraient persister, pensons-nous, fort longtemps. Nous n'avons pas prolongé l'expérience au delà de quelques heures. Pour faire disparaître ces contractures, il faut endormir de nouveau le sujet, et, pendant l'étal léthargique, procédera l'excitation des muscles antagonistes dont l'effet est instantané.

Nous étudierons plus loin, dans un paragraphe spécial, quel peut être le degré de résistance de la contracture hypnotique, et quelle différence, au point de vue du travail accompli, existe entre elle et la contraction musculaire volontaire.

c) Transfert par V aimant de la contracture localisée. — La malade une ibis endormie et ses membres étant en complète résolution, nous touchons avec précaution le nerf cuoital droit , en arrière de l'épitrochlée, et, comme dans l'expérience décrite plus haut, la main, sous l'influence de cette excitation, se contracture, immobilisée dans une attitude caractéristique que nous avons désignée sous le nom de griffe cubitale (fig. 108).

Nous approchons alors de l'avant-bras gauche, dont les muscles sont demeurés dans le relâchement, l'extrémité ouverte d'un aimant en forme de fer à cheval. La malade, toujours endormie, est assise près d'une table; son bras droit contracture pend sur le côté; nous avons soin, une fois la grille cubitale produite avec les précautions indiquées, de n'y plus toucher afin d'éviter les complications que de nouvelles excitations musculaires, même fortuites, ne manqueraient pas de susciter. Le bras gauche repose inerte sur la table à proximité de l'aimant. Au bout de peu de temps, deux à trois minutes au plus, voici le curieux phénomène que nous observons pour la première fois. Dans les deux mains, de petits mouvements fort légers s'opèrent à la fois; mais, bientôt, ces mouvements s'accusent dans un sens différent à chaque main. A la main contracturée, les doigts quittent peu à peu, et comme par degrés, l'attitude spéciale que leur avait imprimée la contracture, le pouce s'écarte, l'annulaire et le petit doigt se défléchissent.

Les mêmes doigts de l'autre main subissent au même moment un mouvement inverse, l'annulaire et le petit doigt entrent en llexion, le pouce se rapproche pendant que l'index et le médius demeurenl étendus. Bientôt, le transfert s'est opéré, la contracture musculaire a cédé à droite pour envahir le côté gauche, mais, avec ceci de particulier qu'elle n'est point sortie de la même région et qu'elle s'est exactement localisée au même groupe musculaire, à celui qui reçoit les rameaux du nerf cubital. En un m.ot, la main droite est redevenue flaccide, et la main gauche, entrant en contracture, a pris l'attitude de la griffe cubitale, telle qu'elle existait d'abord à droite. Nous essayons alors de répéter la môme expérience, mais en sens inverse en quelque sorte, et après avoir fait passer la contracture de la main droite à la main gauche, nous plaçons l'aimant à proximité de la main droite dans le but d'y ramener la contracture en délivrant la main gauche. Ce retour s'opère avec plus de lenteur. 11 faut bien cinq à six minutes; et encore s'est-il effectué incomplètement. Au bout de ce temps, en effet, la main gauche est redevenue complètement molle, pendant que la main droite rigide esquisse fort nettement l'altitude de la griffe cubitale, mais il semble que le mouvement se soit arrêté en chemin, il demeure inachevé.

La malade, toujours endormie, est assise devant une table sur laquelle on place ses deux avant-bras en pronation, de façon que le dos de la main regarde en haut. Les muscles sont dans la résolution. En touchant sur l'avant-bras droit le point d'élection indique sur la figure 115, 7, l'index seul s'élève et demeure immobilisé par la contracture en extension forcée. L'altitude demi-fléchie des autres doigts de la main n'est pas modifiée. Nous appliquons alors un aimant près de l'avant-bras gauche, qui est demeuré jusqu'ici complètement indifférent à ce qui s'est passé à droite. Et presque aussitôt on observe dans les deux index un léger tremblement, composé de petites oscillations brèves, saccadées et irrégulières. Puis, un mouvement d'ensemble se produit, l'index gauche qui, demi-fléchi reposait par son extrémité sur la table, s'étend et s'élève peu à peu pendant que l'index droit quitte par degrés l'attitude que la contracture lui avait imprimée et finit par retomber flaccide. En résumé, la contracture localisée, en vertu de laquelle l'index droit était maintenu dans l'extension, s'est transférée exactement à l'avantbras gauche, et l'index gauche a pris, sous cette influence, une attitude semblable à celle qui existait d'abord à droite.

La même expérience peut être répétée avec un égal succès pour les différents muscles extenseurs. En voici un autre exemple : le pelit doi-it de la main droite est placé dans l'extension par la pression sur le point

moteur désigné sur la figure 115, G. L'aimant est appliqué près de la main gauche. Cette main repose sur la table par sa face palmaire et les doigts à demi-fléchis, de telle sorte que le petit doigt disparaît presque complètement recouvert parles autres. Au bout de peu d'instants, nous voyons un mouvement se produire exclusivement dans le petit doigt qui se dégage peu à peu, se redresse, s'étend, puis s'élève en extension forcée. En même temps, le petit doigt du côté droit est retombé par degrés et a repris l'attitude normale du relâchement musculaire.

La pression sur la masse des muscles de la région postérieure de l'avanl-bras amène l'extension des doigts et de la main. Cette attitude, maintenue par la contracture simultanée d'un certain nombre de muscles, se déplace de la même façon que dans les expériences précédentes, et la contracture plus complexe est transférée sans rien perdre de ses caractères et de la précision de sa localisation.

Nous venons de constater le transfert par l'aimant de la contracture localisée due à l'excitation mécanique du nerf ou du corps musculaire lui-même. 11 en est de même lorsque la contracture a été la conséquence d'une excitation tendineuse.

La malade endormie est placée dans la même attitude que pour les expériences précédentes, les mains reposant sur une table, la face dorsale regardant en haut.

La pression légère du tendon du médius de la main droite au-dessus de la tête du troisième métacarpien détermine, ainsi que nous l'avons déjà vu, l'extension isolée du médius qui s'élève au-dessus du niveau des autres doigts et se maintient en cette situation d'extension forcée. L'aimant est appliqué près de la main gauche. Le transfert de la contracture s'opère très rapidement. La main gauche est immobile dans une demi-flexion ; on voit d'abord dans les tendons du dos de la main, tendons de l'index et du médius, se produire un léger tremblement. Puis, le médius seul se soulève un peu, il est agité de petits mouvements, et frappe la table de petits coups répétés. Peu à peu, ce tremblement diminue d'amplitude à mesure que le doigt s'élève et bientôt le médius se trouve immobilisé en extension forcée.

En même temps que le médius gauche subissait un mouvement ascensionnel, le médius droit, par un mouvement inverse, s'abaissait peu à peu, et au moment où l'extension à droite était complète, le relâchement à gauche ne laissait plus rien à désirer.

d) Cotitracture localisée latente. — Transfert de la contracture latente. — MM. Brissaud et Ch. Richet^ ont déjà montré, dans des