ETAT CATALEPTOÏDE DE SOMNAMBULISME

L'état cataleptoïde est partiel.

L'état cataleptoïde s'accuse graduellement à la suite des excitations cutanées superficielles (passes, courant d'air, souffle, etc.).

Les membres sont toujours le siège d'une raideur dont le degré varie, depuis la flexibilité cireuse, jusqu'à la contracture.

L'état cataleptoïde cesse de la même façon qu'il a été provoqué, c'est-à-dire à la suite d'excitations cutanées superficielles.

L'état cataleptoïde est secondaire.

DE L INFLUENCE DE LA SUGGESTION SUR LES PHENOMENES NEURO-MUSCULAIRES DE L'ÉTAT DE SOMNAMBULISME

Nous étudierons plus loin en détail les paralysies et les contractures dues à l'influence de la suggestion dans l'hypnotisme. Pour l'instant il nous suffit d'en signaler l'existence. En effet il importe de constater dès maintenant que ce qu'une excitation cutanée légère peut faire pendant le somnambulisme (contracture, état cataleptoïde), une simple idée suggérée peut le produire également. Il nous suffit d'affirmer au sujet somnambule que son bras, par exemple, devient un peu raide pour voir se développer dans ce membre l'état cataleptoïde. Si nous insistons davantage en déclarant que la raideur est devenue telle que la position du membre ne peut plus être modifiée, la rigidité s'accroît au point

624 DE L'HYPNOTISME HYSTÉUIQLE OU GUAND HYPNOTISME.

d'immobiliser complètement le membre et la contracture la plus intense est effectuée. J'ajouterai même que la suggestion pendant le somnambulisme a une action plus étendue que laseuleexcilalion cutanée superficielle, car par le procédé suggestif nous pouvons, au lieu de la raideur, produire l'impuissance motrice avec relâchement musculaire et flaccidité du membre, ce que l'excitation cutanée superficielle, du moins dans les cas que nous avons observés, ne saurait provoquer. Toujours, en effet, c'est la contracture plus ou moins accentuée que nous avons obtenue par ce dernier procédé.

Ceci nous conduit à examiner une certaine modification de la molililé sous l'influence de la suggestion pendant l'hypnotisme décrite par le professeur Bernheim (de Nancy) et qu'il désigne sous le nom de catalepsie suggestive. La dénomination de catalepsie nous paraît, dans ce cas, impropre et destinée à accroître la confusion, car je montrerai comment le cas décrit par M. Bernheim diffère de l'état cataleptique et comment il doit rentrer dans la catégorie des états cataleptoïdes propres au somnambulisme.

« Tous les hypnotisés, sauf ceux du premier degré, dit le D' Bernheim, sont susceptibles de la catalepsie suggestive; je dis suggestive, car dans le procédé que nous employons, la catalepsie n'est jamais spontanée et primitive : les sujets dorment en résolution. S'il est hypnotisé pour la première fois et que je lève rapidement son bras en l'air sans le maintenir il retombe inerte. Si, au contraire, l'ayant soulevé, je le laisse quelque temps en l'air, il peut rester passivement, dans la position dans laquelle je l'ai placé, ou du moins il retombe lentement, avec hésitation. S'il ne se maintient pas, je dis : « Votre bras reste en l'air, vous ne pouvez plus le baisser. » Il reste alors fixé, chez les uns facile à déprimer, retombant à la moindre pression exercée sur lui ; chez les autres contracture et ne se déprimant que par une pression plus ou moins forte. Je tire les deux bras, je lève une jambe ou les deux, je leur donne les attitudes les plus bizarres; ils y restent tantôt fixés en contracture dans l'attitude imprimée aussi longtemps que l'hypnotisme persiste, tantôt retombant lentement, graduellement au bout de quelques minutes, un quart d'heure, une demi-heure et plus encore.

« Je prends un pouce de l'hypnotisé, je l'applique contre son nez, je mets le pouce de l'autre main contre le petit doigt de la première, de manière à figurer le pied de nez; l'hypnotisé le maintient et sa physionomie reste impassible... On peut tétaniser les muscles de la mâchoire, produire le trismus, maintenir les inAchoires écartées, on peut faire un torticolis, un opislhotonos, un pleurosthotonos. Que les yeux soient ouverts ou fermés, que Ton fasse ou non des frictions sur les muscles à

xMODIFlCATlONS DE LA MOTILITÉ. 625

contracter, le phénomène se produit par le seul effet de la suggestion, c'est-à-dire de l'idée du phénomène introduite par la parole ou un geste compris dans le cerveau de l'individu. »

Cette citation suffit pour permettre au lecteur de constater les différences fondamentales qui séparent la catalepsie suggestive du professeur Bernheim, de notre état cataleptique. Il me suffira de rappeler que dans l'état cataleptique, aussitôt que les yeux sont ouverts, la catalepsie se développe subitement et spontanément. Cette catalepsie du même coup est générale ; elle existe dans tous les membres et aussi aux muscles du tronc; elle ne s'accompagne jamais de raideur, les membres sont d'une légèreté extrême et se laissent déplacer avec la plus grande facilité; à plus forte raison n'y a-t-il pas de contracture. La respiration est complètement suspendue, ou les mouvements respiratoires sont très lents et superficiels, ainsi que nous le verrons plus loin. Les attitudes imprimées sont toujours harmoniques; influence du geste sur la physionomie et réciproquement. L'ouverture des yeux est la condition obligée de sa production et de son maintien; l'occlusion d'un seul œil la fait disparaître dans tout le côté du corps correspondant. Enfin elle existe souvent chez des sujets avec lesquels il est impossible d'entrer en communication par la parole, au moins dans cet état, d'où il résulte que la suggestion par la parole est dans ces cas impossible.

La distinction entre l'état cataleptique et la catalepsie suggestive étant nettement établie, il nous semble facile de déterminer dans quelle catégorie doit rentrer l'état musculaire spécial décrit par le professeur de Nancy. Il est évident que la description même qu'il en a donnée s'applique parfaitement aux phénomènes neuro-musculaires obtenus par suggestion pendant fétat de somnambulisme et que nous avons décrits plus haut, depuis l'état cataleptoïde jusqu'à la contracture; mais ici nous devons prévenir une objection. Puisque, ainsi que l'a très bien dit M. Bernheim, l'idée peut être suggérée non seulement par la parole, mais encore par un signe quelconque compris par le cerveau du sujet, la contracture produite par excitation cutanée superficielle, n'est-elle pas une contracture par suggestion déguisée? Et les excitations légères (les passes) qui la produisent, ne peuvent-elles pas être considérées comme des signes auxquels le sujet attache l'idée de la contracture? Cette objection naîtra certainement dans l'esprit de tous ceux qui ont tendance à ramener à la suggestion tous les phénomènes hypnotiques.

Il est bien certain que l'excitation cutanée superficielle, comme tout autre geste perçu par le sujet, peut devenir, dans certaines conditions,

RICHER. Uystéro-épilepsie. 40

un moyen de suggestion. Mais l'existence d'une contracture par excitation cutanée superficielle, en dehors de toute influence suggestive, ne nous en paraît pas moins démontrée. J'énumérerai sommairement les raisons qui plaident en faveur de cette assertion.

a) Chez toutes nos malades, lors des premièi'es expériences, — alors que le sujet en expérience n'avait pas connaissance de ce qui s'était passé antérieurement chez d'autres, et qu'il ne pouvait en aucune façon soupçonner ce qui allait survenir, — nous avons toujours vu, pendant l'état de somnambulisme, l'excitation cutanée superficielle produire la contracture.

b) Je ferai remarquer qu'alors l'excitation cutanée superficielle seule était efficace. La contracture ne suivait ni la piqûre ou le pincement de la peau, ni les pressions ou malaxations exercées sur le membre.

c) De nombreux auteurs ont signalé l'existence de la contracture par excitation cutanée superficielle. 11 me suffira de citer MM. Dumontpallier et Magnin, et les Allemands, MM. Ileidenhain, Berger, etc.. « Donne-t-on à la main, dit P. Borner, en racontant les expériences du professeur Berger, ou au bras une certaine position, et passe-t-on alors doucement le doigt sur la peau à plusieurs reprises, il en résulte une contraction tonique durable des muscles et qui ne peut être vaincue. On peut ainsi immobiliser les membres dans les altitudes les plus bizarres, comme le fait Ilansen pour exciter la curiosité publique. Celte contracture des muscles est due à une hypcrexcilabilité musculaire très prononcée et telle qu'un simple attouchement de la peau suffit pour mettre le muscle en activité. »

d) L'excitation cutanée superficielle, dans nos expériences et dans celles des auteurs que nous venons de citer, a toujours produit la contracture, jamais la paralysie. Mais il est vraisemblable que, si l'excitation cutanée superficielle était emj)loyéc comme moyen de suggestion, elle pourrait indifîéremment, suivant la circonstance, produire la paralysie ou la contracture.

ARTICLE IV

Résistance de la contracture provoquée pendant Thypnotismc Comparaison avec l'effort musculaire volontaire

Li résistance de la contracture hypnotique ne saurait être soumise à une règle fixe. Ell« varie avec les sujets, avec le di'gré de l'hypnose, avec les muscles intéressés, avec l'allitude qu'elle imprime au membre,

OU pour mieux dire avec le groupe musculaire qui a la prédominance d'action. C'est ainsi que, d'une façon générale, les contractures en flexion ont une résistance beaucoup plus grande que les contractures en extension, ce qui résulte vraisemblablement de la prédominance à l'état physiologique des muscles fléchisseurs sur les extenseurs.

En général, la contracture résiste plus à un efi'ort violent et brusque qu'à une traction douce et prolongée. Je ne rapporterai pas ici les nombreuses expériences que nous avons entreprises à ce sujet. Elles ont été répétées dans des circonstances variées. Tantôt la contracture portait sur tout le membre supérieur contracture en extension, écarté du corps jusqu'à la position horizontale, tantôt elle ne portait que sur un doigt, sur l'index ou sur le pouce.

L'expérience était disposée de telle façon que l'extrémité de la partie contracturée subissait une traction déterminée à l'aide de poids, et le mouvement subi par le membre sous l'influence de cette traction était inscrit sur un cylindre tournant enfumé suivant la méthode graphique de Marey.

Dans le plus grand nombre des cas, nous avons enregistré en même temps la courbe des mouvements respiratoires pendant tout le temps de l'expérience.

Des essais analogues ont été entrepris à titre de renseignement et de moyen de contrôle sur des sujets sains et de bonne volonté qui simulaient des contractures analogues à celles que nous avions provoquées sur nos malades en expérience.

Nous sommes ainsi arrivés aux conclusions suivantes :

a) Sous l'influence d'une traction même modérée, pourvu qu'elle soit continue, le membre contracture dans une position déterminée, cède peu à peu et quitte par degrés l'attitude première dans le sens où l'attire la traction.

b) Ce changement d'attitude s*opère très lentement et sans la moinde secousse, ainsi que l'indique le tracé pris sur le membre. La vitesse varie proportionnellement à l'énergie de la traction. Le membre supérieur étendu horizontalement met environ quinze minutes à descendre à la position verticale lorsqu'il est chargé à son extrémité d'un poids de 700 à 800 grammes*.

1. L'expérience suivante mettra en lumière les différences qui existent entre la contracture en flexion et la contracture en extension.

i5 févr. 1882. — Barr... est mise en état léthargique. Par la malaxation des muscles fléchisseurs, le bras gauche est contracture dans l'attitude de demi-flexion. Puis on réveille la malade. On suspend alors au bras contracture un poids d'un kilogramme, au moyen d'une lanière passée avant la produclio» de la contracture dans la paume de la main. Aa

()l»8 DE LHYPNOriSME HYSTÉRIQUE OU GRAND HYPNOTISME.

c) Ce changement d'attitude s'opère parfois sans destruction de la contracture qui persiste; d'autre fois, la contracture disparaît.

d) Si Ton répète plusieurs fois de suite la même expérience sur une même partie, la résistance de la contracture diminue avec le nombre des expériences. Il arrive même qu'à un moment l'épuisement musculaire ne permet pas la production de nouvelles contractures. C'est sur le |)0uce et l'index que ces résultats ont été constatés.

e) Pendant tout le temps que dure l'expérience, le rythme respiratoire ne varie pas.

/) Les expériences de contrôle sur des sujets sains nous ont montré que la chute du membre raidi par la volonté et soumis à des tractions analogues, s'opérait, lorsque le sujet était vigoureux, avec une lenteur à peu près égale à celle des malades contracturécs. Mais des différences marquées étaient révélées par les tracés graphiques. Le membre était pris de tremblement très marqué, surtout dans la dernière partie de l'expérience, en môme temps que le tracé respiratoire, par son irrégularité, attestait les efforts déployés par le simulateur, efforts volontaires inconnus du sujet contracture.

La même expérience répétée sur la même malade, une première fois étant en état de contracture, une seconde fois simulant la contracture, accuse encore ces différences. Le même sujet qui, contracture, résiste pendant un quart d'heure à une traction de 1 kilogramme, est à peine capable de maintenir le bras étendu sans aucune traction, pendant quelques minutes. Dans la seconde expérience, le tremblement du membre est très manifeste ainsi que l'irrégularité de la respiration.

Mais si la contracture qui a sa source dans l'état hypnotique n'est pas invincible, il est facile — sans laire appel même aux instruments de mesure — de constater qu'elle résiste beaucoup plus aux efforts faits pour la vaincre, que la contraction volontaire même chez un homme très vigoureux.

bout d'une heure et dix minutes le poi}?nct s'est un peu dénéclii. La malade se plaint de tiraillements dans l'avaut-bras et de douleurs au niveau du passage du lieu. La contracture n'a nullement cédé. Eu «'net, lorsque nous détaciinus U' poids, le poignet se fléchit brusmicment à la façon d'un ressort qui se détend; la main reprend son attitude, première, et la contracture a conservé toute son intensité. La malade est de nouveau endormie et ce n'est pas sans (juelque difiiculté (|ue nous avons raison do la contracture par le procédé habituel et d'ordinaire d'une oflicacité rapide, par rexcitation des muscles antajiouisles.

Dans une autre expérience la môme malade est plonj;ée dans l'état létliargiquo et le bras est contracture dans l'extension on situation hori/.ontalc. Au liout de la neuvième minute;, entraîné par son propre poids le bras est redescendu dans une position voisine de la verticale. Mais la contracture n'a pas disparu pour cela. Il faut réendormir le sujet, et comme dans l'expérience précédente il faut insister un peu plus que d'ordinaire pour détruire la contracture.

Par exemple, l'attitude représentée par le bras rapproché du tronc, l'avant-bras fléchi, le poing fermé, le poignet fléchi reposant sur la poitrine, est toujours plus facile à vaincre chez un homme môme fort et bien musclé qui résiste de toutes ses forces, que chez une de nos malades dont le membre supérieur a été contracture expérimentalement dans la même position. De même le pouce en extension forcée oppose une plus grande résistance chez la malade contraclurée que chez un homme qui résiste volontairement.

D'ailleurs, en outre de celles qui ont été rapportées plus haut, quelques expériences plus précises ont été tentées dans ce sens.

Expérience de la traction sur une bande de caoutchouc

Un appareil composé de deux tubes de caoutchouc réunis, fixés solidement à un mur par une extrémité et terminés de l'autre par une poignée qui permet d'en opérer la traction, est disposé de telle façon que cette traction s'opère par la flexion du membre supérieur, la poignée étant fixée dans la main.

L'appareil est gradué de telle façon qu'un allongement donné du caoutchouc représente un effort évalué en kilogrammes. En notant le temps et les changements de longueur du caoutchouc, nous avons pu résumer chaque expérience en un graphique facile à interpréter.

Nous avons expérimenté d'abord sur des malades en état de léthargie, leur plaçant la poignée de l'appareil dans la main et conlracturant ensuite par malaxation les muscles fléchisseurs, puis sur des sujets de bonne volonté qui agissaient par efl"ort volontaire.

Nous avons pu constater ainsi, dans l'un comme dans l'autre cas, que la traction est peu maintenue et l'effort musculaire assez rapidement vaincu. Mais chez notre malade qui, à l'état normal, est loin d'avoir la force musculaire des sujets qui ont servi aux contre-expériences, la traction a été tout d'abord plus énergique et la descente s'est opérée plus lentement.

Sur des tracés relatifs à des expériences, chez la même malade, sur les membres supérieurs contractures pendant la léthargie et sur les mêmes membres contractés volontairement, on peut constater que le travail effectué par la contracture est de beaucoup supérieur à celui eff'ectué par la contraction volontaire. De plus on remarque qu'au point de vue de la résistance de la contracture, il existe entre les deux membres supérieurs une différence semblable à celle qui existe également dans l'effort volontaire.

ARTICLE V

De la forme de la secousse musculaire dans les diverses périodes de l'hypnotisme

Ces recherches ont été faites au moyen des procédés de la méthode f>ia|»hi(jiic de M. le professeur Marey. Sans entrer dans la dcsciiptiun (les api)areiis bien connus qui nous ont servi, je donnerai schcmali-

Kip. lat;

(juement le dispositif que j'ai adopté dans la plu|)arl de mes • xp/' riences.

IJn tauiliour myographique(M) estapplicpié sur le uiustle à explorer, leplus souvent c'était le biceps brachial. Cemyographe estmis encommu-

nication par un tube en caoulchouc avec un tambour enregistreur (T).

Un charriol de Dubois Raymond (C) est destiné à donner le choc faradique.

Des deux réophores du courant induit, l'un fixé au myographe est mis en communication avec le bouton métallique qui repose sur le muscle et qui sert en même temps à donner l'excitation et à recueillir

Fit?. 137.

Pendant l'état cataleptique, tracé inyojjraphique ihi' biceps gauche; secousse à chaque tour du cylindre (niouvcuient moyen, degrés du rharriot de Dubois Raymond — six degrés et demi. (Imbricaliou oblique). — M. Secousses musculaires, les numéros indiquent l'ordre dans lequel elles se succèdent. — S. Signal électrique. — [Ce tracé et les trois suivants ont été pris dans le cours d'une même expérience sans qu'aucune modification ait été apportée à la disposition des appareils. |

le tracé du gonflement musculaire, l'autre se termine par une plaque (E) maintenue sur le sternum du sujet.

Sur le courant inducteur, deux appareils sont intercalés. L'un est un

signal électrique de Marcel Desprelz (D), placé au-dessous du tambour enregistreur et destiné à donner le moment précis de l'excitation"' l'autre est un interrupteur (I) actionné au moyen d'un engrenage (R) mu par le cylindre même du régulateur Foncault (F) et qui à chaque tour sert

Truct!(ubtenii puiulant l'état sdiniiaiiibiilique. (Suite île l'expérience, fif;. 137.)

à clore et à ouvrir le courant. La secousse musculaire a lieu à l'ouverture. L'interruption du courant se produit à chaque tour du cylindre au même moment de la révolution, ou bien avec une certain relard. Ce résultat est obtenu à l'aide d'un dispositif bien simple, suivant qu'on met la roue R en rapport avec R' ou R". R' a le même nombre de dents que R, et R' une dent de moins.

Le signal électrique et le tambour enregistreur sont fixés sur un support qui se déplace parallèlement au cylindre, d'une façon régulière, afin de permettre aux courbes musculaires inscrites à chaque révolution du cylindre de se disposer suivant une ligne verticale ou oblique.

Dans nos diverses expériences sur une même malade, nous avions soin de ne rien changer à la disposition des appareils, tandis que nous mettions le sujet successivement dans les divers états nerveux : nous

Fi^'. 139.

Tracé obtenu pendaiitl'élat létliargiqiit-. Même iiitciisitù de courant que dans les tracés précédents.

(Suite de l'expérieuce, lîg. 137 et 138.)

avons obtenu ainsi des tracés parfaitement comparables de la secousse musculaire dans la léthargie, dans la catalepsie et dans le somnambulisme.

Une forme différente de la secousse musculaire vient s'ajouter aux autres caractères qui différentient ces divers états hypnotiques.

On considère la contraction musculaire comme composée de trois périodes : 1° la période d'excitation latente, 2° la période active ou période de raccourcissement, 3° la période passive ou période de relâche-

ment du muscle. Ces trois phases de la contraction musculaire sont clairement indiquées sur les courbes myographiques : la première est représentée par le temps qui s'écoule entre l'instant de<rexcitation et le début de la réaction; la seconde par la portion ascendante de la courbe; la troisième par la portion descendante.

Nos recherches ont exclusivement porté sur les deux dernières périodes de la contraction, période de raccourcissement et période de relâchement,

Fii;. {tO.

Trar*! obtenu pniidunt l'état lélliargiqiic nprès diiiiiiiuliuii do riiilnisiti' <lii touraiit.

(UcgrcH du charriot = 9.) (Suite de ri-xpërience, lig. 137, 138 et 139.»

L'étude de la période d'excitation latente exige l'emploi d'instruments spéciaux. Elle a été faite d'ailleurs avec beaucoup de soin pai

M. le D' Mendeissohn, dont on connaît la compétence dans ce genre de recherches *. Il a reconnu que, d'une façon générale, la durée de la période latente du muscle chez les hystériques était un peu augmentée et variait de 0,01 à 0,0 15 de seconde. Mais il ajoute que la valeur de l'excitabilité musculaire n'est pas constante chez ces malades, et qu'il a souvent observé chez un môme sujet des variations sans cause appréciable.

M. Mendeissohn a constaté dans l'état hypnotique une diminution du temps perdu musculaire. Il a remarqué en outre que, pendant l'état léthargique, le muscle excité restait pendant un certain temps dans un état de contraction spasmodique avant de revenir à son état normal, tandis que, pendant l'état de catalepsie, le muscle excité se relâchait aussitôt. Nos recherches ultérieures ont pleinement confirmé ces assertions.

Voici les résultats des expériences de M. Mendeissohn sur une de nos malades, la nommée B... Les tracés recueillis sur le biceps du côlé droit (hémianeslhésique) ont montré que la durée de la période latente était dans l'état normal de 0,01.j ; dans l'état de léthargie de 0,01 15"; dans l'état de catalepsie de 0,012 et dans le muscle contracture de 0,006'.

Dans la secousse musculaire normale, la généralité des physiologistes admet que la période d'ascension est généralement plus courte que la période de descente.

Cette période de descente peut subir les plus grandes variations. C'est surtout sur elle que se fait sentir l'influence de la fatigue dont l'effet est d'en accroître considérablement la durée. Le froid a un effet analogue. La chaleur, au contraire, en abrège la durée et rend également l'ascension de la courbe plus rapide. L'empoisonnement par la vératrine détermine, à un certain moment de la descente, une onde nouvelle qui devient de plus en plus élevée à mesure que l'action du poison se fait sentir -.

Dans la secousse normale, on admet d'une manière très générale que le muscle se relâche d'abord très vite, puis avec une lenteur de plus en plus grande; de sorte que la période de descente peut se subdiviser en deux parties : une première très rapide, une seconde plus lente. Dans certaines circonstances (avec de très forts courants d'induction) celte différence entre les deux phases de la descente s'accentue encore. M. Ranvier a signalé ce fait sur le muscle de la grenouille, et le consi-

1. Rechercher cliniques sur la période d'excitation latente des muscles dans différentes . maladies nerveuses, par M. Mendeissohn (de Varsovie), in Archives de physiologie,

2* série, VII.

2. Marey. in La machine animale, Paris, 1878, et in La méthode graphique. Mendeissohn, Société de Biologie, H Tévr. 1883. — Sur quelques particularités de la

courbe de contraction d'un muscle empoisonné par la vératrine.

dère comme un tétanos produit à l'aide d'une seule excitation forte. M. Ch- Richet l'a constaté très nettement sur le muscle de l'écrevisse et le désigne sous le nom de contracture. La courbe de descente, après un début rapide, est subitement arrêtée par une sorte de plateau suivi d'une nouvelle descente très lente.

C'est surtout sur la ligne de descente que se remarquent les modifications rapportées à la courbe musculaire par l'état hypnotique, et beaucoup de nos tracés ne sont pas sans analogies avec cette déformation par contracture que je viens de signaler et avec celle qui se produit sous l'influence de l'empoisonnement par la vératrine.

Avant d'enlrer dans l'étude des tracés myograpliiques pris pendant les diverses phases de l'hypnotisme, il importe d'insister sur un détail de la courbe musculaire de l'état normal, prise chez nos sujets hystéro-épileptiques pendant la veille et aussi chez des sujets sains (hommes de bonne volonté) à titre d'expérience de contrôle.

Nous avons très souvent observé, et dans les circonstances les plus variées, la ligne de descente interrompue par une sorte de plateau de courte durée, dont nous n'avons pu jusqu'àprésenldéterminerexactement la raison physiologique et les circonstances déterminantes. J'indiquerai cependant brièvement les résultats des diverses tentatives faites dans ce but.

Au point de vue purement descriptif, je dirai d'abord que cet accident de la ligne de descente, sans être constant, s'est produit, à des degrés divers il est vrai, dans la très grande majorité des cas que nous avons observés, chez toutes nos malades, et chez qninze sujets sains sur seize. Il se produit à une distance variable du sommet de la courbe, tantôt au commencement de la descente, tantôt vers la fin. Il consiste en une sorte d'arrêt de la décontraction qui se traduit par un court plateau, dont la direction est variable. Ce plateau est parfois liorizontal, mais le plus souvent descendant'; quelquefois il est ascendant, semblant ainsi traduire une contraction secondaire du muscle. Audessous du plateau la descente est généralement plus lente qu'au-dessus; mais elle s'opère régulièrement; quelquefois cependant elle est marquée d'une ou deux ondulations.

Toutes nos expériences ont été faites avec le dispositif indiqué pln< baiit et l'excitation était toujours portée par le courant induit (rupture).

Nous avojis observé ce plateau dans la descente avec les intensités de courant les plus variables et sur des courbes dont la hauteur était trèsdilTérente. Il ne faut pas le confondre avec le dicrotisme du sommet de la courbe dans les très fortes excitations. Sur les courbes dicrotes dues aux très forts courants nous ne l'avons jamais rencontré.

1* Cet accidont de la descente n'est pas dû à une irrégularité de l'appareil myographique .

a) Nous l'avons obtenu avec des appareils myographiques dilférents.

h) Nous l'avons vu dans le cours d'une même expérience se modifier avec le

1. Le tracé pris pendant l'état cataleptique en est un exemple (ilg. 137). B«>aucoup de no> tracés pris pendant la veille lui ressemblent.

nombre des excitations portées, sans que rien n'ait été changé dans la disposition des appareils.

r)Nous n'avons jamais pu le reproduire en actionnant avec le doigt le bouton du myographe de façon à simuler la courbe myographique.

2° Uaction des antagonistes n'est pour rien dans cette déformation de la courbe musculaire.

a) Pendant que le biceps était le muscle exploré, nous pouvions maintenir le bras en extension forcée de façon à ne permettre aucun mouvement de flexion, sans modifier la forme de la secousse.

b) L'inscription directe du raccourcissement musculaire (par implantation d'une aiguille recourbée dans le tissu musculaire lui-même) a pu être faite simultanément pour les deux muscles antagonistes (biceps et triceps) : et nous avons pu constater, pendant la contraction de l'un donnant lieu à la courbe musculaire en question, le repos absolu de l'autre.

Enfin il n'est pas sans intérêt de signaler que l'inscription de la secousse musculaire par les deux procédés (inscription du gonflement musculaire à l'aide du myographe, inscription du raccourcissement à l'aide d'une aiguille reliée à l'extrémité du levier d'un tambour manipulateur) nous a donné des résultats analogues.

Il nous a paru important d'insister quelque peu sur ce point, car cet accident delà descente (plateau ou dicrotisme) ne nous paraît pas incompatible avecl'étatd'un muscle dans les conditions ordinaires que l'on considère comme normales.

Nous verrons que les modifications les plus accusées de la courbe musculaire que nous pouvons mettre sur le compte de l'état hypnotique se produisent pendant la période de relâchement.

ARTICLE PREMIER De la secousse musculaire pendant l'état léthargique

Pendant l'élat léthargique la secousse musculaire, si elle est unique et si l'excilant est faible, peut ne pas différer de ce qu'elle est pendant la veille. Mais pourvu qu'elle se répète, même à quelques secondes d'intervalle, on voit bientôt apparaître les déformations de la descente caractéristiques. Ces modifications apparaissent parfois dès la première excitation. Elles sont la traduction du phénomène de la contracture.

La période d'ascension ne se modifie pas, mais à un moment de la période de descente il se produit, sans excitation nouvelle, une ascension plus ou moins brusque de la courbe qui, parvenue à un niveau plus élevé que la première fois, redescend à nouveau mais plus lentement. Enfin la descente n'est pas complète. La ligne du tracé se maintient à un niveau dont l'élévation au-dessus de la normale mesure en

quelque sorte le degré de contracture acquis ou en d'autres termes le degré de raccourcissement permanent que subit le muscle. Ce raccourcissement augmente à chaque nouvelle excitation jusqu'au moment où la contracture est complète.

Dans le tracé (fig. \A\) quatre chocs laradiques ont été donnés à peu

Fij,'. 111.

Tracé musciilnirc pris penJant la pôrioilc létliarjjiiiui; ilicz B. (3 nvril 1885). — M. Trace iiiiisciilaire. — S. Signal électrique. — Le tambour myojjraphiquc est appliiiué sur le biceps brachial gauche. — Degré» ducharriot = 10. Fil tlii. Moiivciuent moyen du cylindre. — Quatre excitations successives sont données à peu de distance.

d'intervalle. On voit qu'àcliaque excitation la contracture s'est accusée de plus en plus.

Dans le tracé (lig. 139) l'excitation était donnée à chaque révolution du cylindre et chaque fois avec un retard égal, de façon à permettre l'imbrication oblique.

Dès le premier choc, on voit la courbe de la secousse musculaire changer de forme.

La descente n'est plus complète. Elle est bientôt remplacée par une ascension nouvelle et la courbe, après une lente descente se maintient à un niveau très élevé au-dessus de l'abscisse et qu'augmente encore chaque nouvelle excitation.

Si l'intensité du courant est moindre, la contracture a plus de mal à s'établir et exige un plus grand nombre d'excitations ainsi que le montre le tracé (fig. 140). A un moment donné la contracture est faite et ne s'accroît plus par de nouvelles excitations; c'est ce qui arrive à partir du chiffre 10 sur ce même tracé, où l'on remarque que la distancequi sépare les différentes courbes est justement égale au déplacement du

support qui maintient les appareils enregistreurs ainsi que le prouvent

les tracés dus au signal.

Mais si nous venons à augmenter l'inlcnsilé du courant, de nou* velles excitations amèneront une exagération de la contracture.

Le choc galvanique employé au lieu du choc faradique nous a donné des résultats analogues. L'excitation était faite avec le pôle négatif et à la fermeture du courant.

ARTICLE II De la secousse musculaire pendant l'état cataleptique

Toute déformation de la courbe musculaire relative à la contracture disparaît pendant l'état cataleptique.

Sous ce rapport, le contraste est des plus frappants entre la courbe musculaire de l'état léthargique qui se termine toujours au bout de peu d'excitations par le plateau de la contracture et entre la courbe musculaire de l'état cataleptique qui, malgré la répétition des excitations, ne perd rien de la rapidité de la descente.

C'est ce qu'on peut remarquer sur le tracé (fig. 137). Nous avons constaté quelquefois, un accroissement remarquable de l'excitabilité musculaire proportionnellement avec le nombre des excitations ; au bout de la cinquantième excitation la hauteur de la secousse avait doublé, mais la forme générale de la courbe musculaire ne s'était en aucune façon modifiée.

Chez certains sujets éminemment prédisposés à la contracture, les secousses faïadiques pendant l'état de veille se déforment rapidement et dénotent la tendance à la contracture. Ces mêmes sujets une fois plongés dans l'état cataleptique offrent une secousse musculaire absolument pure et dégagée de toute déformation se rattachant à l'imminence de contracture.

ARTICLE III De la secousse musculaire pendant l'état paralytique

Le muscle paralysé conserve son excitabilité électrique. Il répond à la faradisation et à la galvanisation à la façon d'un muscle normal.

640 DE L'HYPNOTISMK HYSTÉKIQUE OU (;KANI) HYI'NOTISMK.

Les inoclilicalions apportées à la forme de la secousse musculaire sont les suivantes :

a) Augmentation de la hauteurde la secousse qui reprend sa hauteur normale au fur et à mesure que la paralysie disparaît (fig. 14:2).

b) Accidents variés de la descente. Le tracé a été obtenu sur le muscle

Fiu. ll-J.

Tracé» inyn(;iM|ihi()ucs pris sur B , 43 mai 1883. Myojjraplic disposé sur le biceps droit. Ce» tracé!» sont prii? pendant in voillr. — A, a i'ëtat normal. — B, lo bras ayant ëto paralysé par friction pendant l'étal rataleptiqiir. — C. Après la (iisparition de la paralysie. Degré» de l'appareil Dubois Raymond = 10. Mouvement moyen du cylindre.

biceps après paralysie par friction portée sur le tendon du muscle triceps. On voit, sous rinfluonce delà répétition des chocs faradiques, la secousse musculaire reprendre progressivement sa forme normale.

FiL'. i4:{.

ïraré I.

Fii,'. lii. — Tracé II.

Tracés pris pendant la période cataleptique cliez B., le il mars 188-2. — Trace I pendant l'dtat cata-

]cpti<]ue. — Tracé 11, le membre ayant été paralysé par friction sur le tendon du triceps. — Fil tin.

Degrés = 11. — Myograplie appliiiué sur le biceps droit. Mouvement moyen du cylindre. Les chiffres

indiquent l'ordre do succession des secousses. — Apres l'expérience on constate que la paralysie a disparu.

BICHER. Hystéro-épilepsie. 41

6t2 DE L'HYPNOTISME IlYSTEUIQUE OU r.lîAND HYPNOTISME.

ARTICLE IV Secousse musculaire pendant l'état de somnambulisme

Pendant Tétat de somnambulisme, la forme de la secousse musculaire

Tr;icé pris pciiilaiil lu période siiiuiiaiiibuli'|iio. Bar.. 30 mars ISSi. — Tiiniboiir iiiyo;;i-,ipliiqiie applii|uô sur le liiceps ilrciil. — Los appareils sont disposés ilc f:ii;oii a ponncUro l'iiiscripiioii dos scrousses niiisciiliiircs ii cliiuiiio tuiir du cvliiidrc suivant l'imlirii-iitiuii vcrtii-.ilo. I.o si);nnl est .«iippriiiié après 1,1 ciiiquibnie extùtallon. Moiivemont inoyoti, dei;rés de l'appareil Kuboi» Hiiyniund =: 13. — M. Tracé du iii'.isi'Ie. — S. Sigiiul électrique. — i.es rliilTi'os iinliqiii'iit l'ordre de siieccssion des sceouites.

n'a pas le caraclère univoque que nous ;i\ on.-^ observé pendant la lélliarfjie ou pendant la catalepsie. Un point capital que je tiens à mettre en lu-

mière, afin d'accuser les différences qui existent entre la léthargie et le somnambulisme, c'est que jamais, dans ce dernier état, le choc faradique ne produit de contracture durable. Quelles que soient les modifications déforme que subit la courbe de la secousse musculaire, la ligne de descente revient toujours à l'abscisse, le relâchement musculaire finit toujours par être complet; en d'autres termes la contracture ne s'établit pas.

Cela étant posé, nous pouvons observer plusieurs formes de la courbe musculaire.

a) En premier lieu, nous retrouvons la secousse musculaire normale; ce paraît être le cas le plus fréquent, aucune modification dans la forme de la secousse ne se produit. Même ascension brusque, même forme de la descente avec une ondulation plus ou moins accusée.

b) Mais on voit parfois survenir, une fois la secousse terminée et le muscle revenu à son état primitif, une ascension lente de la courbe musculaire qui se produit spontanément et cesse de même. C'est là un phénomène que les physiologistes ont décrit sous le nom d'onde secondaire et qui indique une certaine disposition du muscle ^ la contracture.

c) D'autrefois il se produit une modification de la courbe de la secousse musculaire elle-même, et dont je donnerai deux exemples. Dans la figure 138, on voit, non pas à chaque excitation, mais .".ssez fréquemment, la descente interrompue soit par un plateau plus ou moins accidenté, soit par une nouvelle ascension de la courbe qui ne tarde pas à redescendre par une chute rapide au niveau de l'abscisse.

Dans la figure 145 la déformation est la même pour toutes les excitations. La descente est marquée d'une grande secousse à sommet dicrote et à chute rapide.

Il arrive parfois que, sous l'influence des chocs faradiques répétés, l'état somnambulique se transforme en état léthargique. On voit alors, se développer le phénomène de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire-, caractéristique de ce dernier état. Et sur les tracés myographiques, lai secousse musculaire revêt les caractères propres à laléthargie que nous avons signalés plus haut.

6U DE L'HYPNOTISMK HYSTÉUIQUE 01' CUAND HYPNOTISME.