AUX I CLE V

Variations individuelles. — Circonstances qui modifient les propriétés neuro-musculaires des diverses phases de l'hypnotisme

Nous assignons aux phénomènes neuro-musculaires différen's qui caractérisent chacune des périodes de l'état hypnotique une importance capitale. Mais il ne faudrait pas s'attendre à les retrouver, avec la netteté que nous avons décrite, chez tous les sujets, même chez ceux qui appartiennent à Tliystérie. Ce type que nous avons décrit, est certainement le j)lusrare; nous ne l'avons rencontré que dans la proportion d'un cinquième. Mais si nous l'avons surtout pris comme objectif, c'est que tous les différents phénomènes s'y présentent à un état de grande netteté et de simplicité vraiment remarquable. Cette sorte d'analyse, présentée parla nature elle-même, facilite singulièrement l'étude et jette quelque I umièresur les cas plus difficiles et plus complexes. C'est ainsi que souvent les phénomènes neuro-musculaires de la léthargie et de l'état somnambulique se confondent, pendant que l'étal cataleptique conserve les caractères qui lui sont propres. Quelquefois la confusion estencore plus grande et les phénomènes neuro-musculaires restent les mêmes, quelle que soit la phase de l'hypnotisme.

Je citerai, à titre d'exemple, l'observation suivante, dans laquelle on remarquera que l'aptitude à la contracture demeure identique pendant les trois phases de l'hypnotisme, que d'autres signes permettent cependant de distinguer assez nettement. La contracture s'obtient et par l'excitation mécanique profonde portée sur le muscle, et par l'excitation superficielle de la peau. A cette hyperexcilabilité neuro-musculaire s'ajoute pendant la phase cataleptique l'aptitude à conserver les positions communiquées.

M... âgée de dix-sept ans, hystérique, a de grandes crises convulsives.

Examen de la sensibilité et de la motilité pendant la veille (6 janvier 18S4).

Anesthésie totale à la piqûre, à la pression, et au contact. M... ne ressent que les variations de température, et dans le contact d'une main, c'est la chaleur de la main qu'elle per(.oil. Perte inconiplcle du sens musculaire. Les yeux fermés elle ne met son index sur son nez qu'après quelques hésitations. Elle ne reconnaît que très imparfaitement les situations variées imprimées à ses membres ou aux divers segments des membres. Pas de signe de Homberg.

Elle est achromatopsique, excepté pour le rouge. La diathèse de conlracture existe aux membres supérieurs et inférieurs. La contracture est provoquée par le clioc tendineux, par la malaxation des muscles, par le froissement du nerf. Contracture également obtenue par le frottement superficiel de la peau. La piqûre, le pincement de !a peau demeurent sans résultats.

Si l'on fait un pli à la peau de l'avant-bras et que sur le sommet de ce pli on exerce une légère friction soit avec le doigt, soit avec un objet quelconque, on voit se développer progressivement une contracture du poignet et de la main, soit en flexion, soit en extension suivant que l'excitation a été portée sur la face antérieure ou sur la face postérieure de l'avant-bras. La malade sent son membre se raidir lorsque la contracture survient, mais elle n'a rien senti autre chose et, si l'on a eu soin de lui fermer les yeux, elle ne peut dire si on l'a pincée, piquée ou simplement frôlée.

Cette disposition du système neuro-musculaire, à l'état de veille, jette un certain trouble dans les phénomènes que présente l'hypnotisme chez cette malade. Ainsi la double diathèse de contracture se retrouve, quelle que soit la période, que la malade ait les yeux ouverts ou fermés.

Hypnotisation. — Fixation d'un objet quelconque maintenu à 20 centimètres environ des yeux et un peu en haut.

Le sommeil est obtenu au bout de quelques minutes. Les yeux se ferment par degrés, puis tout d'un coup, en même temps que la tète et le corps se renversent et qu'il se produit un mouvement de déglutition. L'invasion du sommeil est marquée, en outre, d'une ou de deux secousses qui raidissent les deux membres supérieurs.

La résolution est incomplète. La tête soulevée se maintient dans la nouvelle position, et les membres supérieurs soulevés ne retombent pas brusquement. De plus, quand ils ont repris leur place sur les genoux, quelques mouvements spontanés peuvent modifier leur situation.

Le choc sur les tendons produit la contracture avec plus de force et plus de vivacité encore que pendant la veille. Il y a là une différence de degré parfaitement appréciable. Tandis que la contracture pendant la veille ne se produit que progressivement au deuxième ou au troisième choc tendineux, aussitôt l'état hypnotique produit, elle survient intense dès le premier. Comme pendant la veille, la contracture s'obtient aussi par le frôlement superficiel de la peau.

Interpellée à haute voix, la malade donne à peine quelques signes d'intelligence. Elle ne parle pas. Elle reste également immobile et torpide lorsqu'on lui affirme qu'un oiseau vient de se placer sur ses genoux.

Mais le tableau change, au point de vue psychique, si l'on vient à presser ou frictionner légèrement le verlex. Elle répond avec empressement et intelligence aux questions qu'on lui pose. Elle sait qu'elle dort, elle en éprouve du bienêtre, elle se souvient de ce qui s'est passé dans ses sommeils antérieurs. Elle exécute les ordres qu'on lui donne, mais elle y met parfois une certaine résistance, d'ailleurs facilement vaincue par la confirmation énergique de l'ordre donné. Il suffit d'affirmer qu'un oiseau vient de se placer sur ses genoux pour qu'elle le prenne entre ses mains et le caresse. Elle veut le garder. Il est gris et blanc, c'est une colombe. L'oiseau disparaît sur l'ordre.

Questionnée sur ce qu'elle éprouve lorsqu'on lui touche le vertex, elle répond que cela lui éclaircit les idées, facilite sa parole et lui fait voir plus clair (ses yeux sont constamment fermés). En mettant la main dessus ou un bandeau.

elle prétend voir aussi clair. En effet, elle désigne parfaitement la place qu'occupent les divers objets qui sont dans la chambre, les cadres accrochés au mur: elle va même les désigner en mettant le doigt dessus avec beaucoup de précision. Mais il ne faudrait pas s'en laisser imposer, c'est là une vue tout intérieure, la vue de la mémoire. Car elle ne reconnaît en aucune façon les changements de place des divers objetsquel'onapuopérer, àson insu, pendant so.i sommeil.

On peut constater que la sensibilité cutanée, dans cet état, est la même que pendant la veille. Aneslliésie à la piqûre, au frôlement; conservation du sens de la température. La perte du sens musculaire est plus complète. Elle ne reconnaît nullement les positions diverses dans lesquelles on place ses membres.

Quant à la molilité l'état est le même. Persistance de la double diathèse de contracture.

La pression sur les globes oculaires ne modifie pas sensiblement l'état précédent. On ne peut pas reproduire l'état de torpeur cérébrale qui était la caractéristique de la première phase.

L'état cataleptique peut être obtenu par le soulèvement des paupières dans l'une ou l'autre des deux phases précédentes. Lorsqu'on tente cette manœuvre pendant la phase somnambulique, la malade fait quelque résistance. Interrogée pourquoi, elle répond qu'elle n'aime pas qu'on lui ouvre les yeux, car aussitôt elle perd connaissance et ne se souvient plus. Ceci veut dire que l'état de conscience seconde qui existe pendant le somnambulisme et lui permet de se souvenir des états de somnambulisme antérieurs, d'enchaîner ses idées, de penser, de parler et de répondre... disj)araît soudain avec l'invasion de l'état cataleptique.

En effet la malade ne répond plus aux questions qu'on lui adresse.

Les membres gardent bien les positions dans lesquelles on les place. Ils sont souples et légers à mouvoir. Il n'y a pas de suggestion par l'altitude. Le regard suit le doigt. En insistant on j)eut provoquer des hallucinaiions par l'ouïe (en affirmant la présence d'un oiseau, par exemple). La malade fait alors de la tète un signe d'intelligence, son visage sourit, mais ses membres demeurent dans le même état de catalepsie. Si on lui dit de le prendre avec la main, elle fait comme un effort, puis bientôt de la tête un signe négatif. Ses bras sont enchaînés par la catalepsie. Elle n'est pas maîtresse de modifier spontanément les diverses attitudes imprimées à sou corps.

Au point de vue neuro-musculaire même état que précédemment. La contracture s'obtient des deux façons, excitation des nerfs cutanés et excitation des nerfs musculaires.

Le soufHe sur le visage réveille la malade qui affirme ne se souvenir de rien de ce qui vient de se passer.

Chez une môme malade présentant tous les phénomènes neuro-musculaire de l'hypnotisme suivant le type que nous avons décrit, nous avons pu voir, sous diverses influences, ces propriétés neuro-musculaires disparaître Icmporaitemenl dans une pî'.rlie plus ou moins .'tendu»' du corps.

C'esl ainsi que pendant le cours d'expériences prolongées sur l'hyperexcitabililé neuro-musculaire, il nous est arrivé de voir survenir brusquement un état paralytique de tout un côté du corps, qui, pendant les diverses phases de l'hypnose, demeurait complètement inexcitable et persistait même après le réveil.

Voici le récit d'un de ces accidents :

22 décembre iSSO. — Pendant le cours d'expériences assez prolongées sur l'hyperexcilabilité des muscles et des nerfs du bras droit, tout d'un coup, sans cause apparente, toute trace iriiyperexcitabililé disparait dans ce membre et à la fois dans tout le côté droit du corps, aussi bien à la face qu'aux membres. Le bras droit retombe inerte le long du corps, "NVitt..., qui est nssise, s'affaisse de ce côté, les réflexes tendineux existent néanmoins. Tout le côté gauche a conservé l'Iiyperexcitabiliié neuro-musculaire comme auparavant. Si l'on soulève les paupières, la catalepsie est facile à gauche, mais à droite elle n'a plus lieu.

On réveille la malade par les procédés ordinaires, l'hémiplégie persiste; son bras droit est inerte; elle peut à peine se tenir debout, elle est incapable de marcher, sa jambe droilelui refuse tout service.

De plus Witt... est aphasique. Ede est comme hébétée, elle regarde son bras paralysé qu'elle cherche à soulever avec l'autre main, mais sans manifester le mécontentement qu'un réveil dans un semblable état semblerait devoir lui causer.

Elle fait quelque résistance lorsque nous cherchons à l'endormir de nouveau. On y parvient cependant sans difficulté par la pression des globes oculaires. Le même état hémiparalytique persiste. Au bout de quelques instants, il se produit spontanément un tremblement léger dans la mâchoire inférieure.

Ce tremblement augmente peu à peu, puis gagne le bras droit, puis la jambe droite. Les membres du côté gauche conservent leur immobilité, jusqu'au moment où, gai;nant en amplitude, les oscillations du tremblement se transforment en violentes secousses qui soulèvent tout le corps.

Ces secousses sont bientôt suivies d'une sorte de sterlor qui dure quelques minutes. La paralysie du côté droit n'a pas disparu. Le sommeil persiste avec les mêmes caractères qu'avant cette petite crise.

Crevant voir une indication dans ce qui venait de se passer, nous essayons de provoquer une attaque. Une excitation vive portée sur les zones hystérogènes de l'aisselle n'amène qu'une violente secousse généralisée. Cette manœuvre, répétée plusieurs fois, est bientôt suivie du réveil. Et cette fois Witt... a recouvré en même temps que la connaissance, le mouvement et la parole. Elle n'a qu'un souvenir confus de ce qui s'est passé, et s'étonne d'une sensation de fatigue qu'elle éprouve dans tout le côté droit.

Nous avons vu celle- hémiplép^ie accidentelle survenir quatre fois chez la même malade avec des caractères identiques, mais dans des circonstances un peu diflërenles.

Deux fois (dont le fait cité plus haut) c'était à la suite d'excitations

648 DE L'HYPxNOTISME HYSIÉHIQIjE OU GKAND H\i:OTlSME.

prolongées pendant l'étîH léthargique, excitations mécaniques profondes portées sur lesnerls particulièrement.

Une autre fois, pendant le même état léthargique, il est vrai, mais à la suite d'excitations très supcificielles de la peau.

Enfin, la quatrième fois, à la suite des expériences, pendant l'étal somnambulique, sur la contracture par excitations cutanées légères.

Bien que les excitations, quelle qu'ait été leur nature, n'aient porté qusur le membre supérieur, la paialysie a revêtu la forme hémiplégique complète. L'hémiplégie existant à droite s'est accompagnée d'aphasie.

Enfin, ces accidents paralytiques ont disparu à la suite d'une attaque (riiystérie soit spontanée, soit provoquée. Une fois, ils ont disparu pendant l'état cataleptique à la suite de tentatives réitérées qui avaient pour but d'exciter les membres à garder les altitudes communiquées. Dans ce dernier cas, on peut attribuer la disparition de la paralysie à une suggestion par la voie du sens musculaire.

Mais le hasard nous a mis à même d'observer un autre fait bien auliemenl curieux au point de vue qui nous occupe. Il ne s'agit plus d'une modification musculaire accidentelle et qui a sa source dans les manœuvres hypnotiques elles-mêmes, mais d'un état morbide complètement étranger à l'hystérie et dont l'influence sur l'hypnose s'est bornée a supprimer, pendant un certain temps, les phénomènes neuro-musculaires sur une partie du corps seulement. Une de nos anciennes malades a été prise au commencement de celte année d'un rhumatisme articulaire aigu, et nous avons vu, sous l'influence de la lésion articulaire, les propriétés neuro-musculaires de l'hypnotisme disparaître seulement dans les membres où le rhumatisme s'était plus particulièrement localisé. Cette intéressante observation a été prise en détails par notre ami M. le D'^ Marie, chef de clinique. Je me. contenterai de consigner ici les quelques notes que j'ai relevées relativement aux modifications survenues dans les phénomènes hypnotiques.

'l janvier 1884. — Wilt... depuis quelques jours est au lit, atteinte de rliunialisnio arliculaiie aigu. L'arliculalion du pouce de la main droite a été la prcniièro, atteiutc. Los douleurs ailiculairt's sont vives malgré ranesthésie cutanée qui persiste. La perte du sons musculaire subsiste. Lorsque la malade a les yeux fermés et qu'on imprime difl'éreuls mouvements à ses membres, elle se plaint d'une vive douleur, mais elle ne sait reconnaître la direction et la nature des mouvements communiqués. De môme elle n'a pas la notion des posifions diverses dans lesquelles on peut les placer.

Ce matin elle so plaint prosqu"e.\i'lusivement \\g^ membres du côté gauche; le poijjnet gauche est très gonllé; la moindre pression y détermine de vives douleurs : de même au genou et au cou-de-pied du même côté. Elle remue

facilement le membre supérieur droit et ne se plaint que d'une grande faiblesse qui lui permet à peine de maintenir un verre à boire.

Le sommeil hypnotique est facilement obtenu par la fixation du rei,Mrd et s'accompagne des signes ordinaires (précipitation des mouvements respiratoires, bruit laryngé). Mais nous observons, au point de vue des phénomènes neuromusculaires qui caractérisent les diverses phases, les particularités suivantes :

D'un mot, ils n'existent pas dans les membres du côté gauche. On ne les retrouve que du côté droit avec leurs caractères spéciaux, mais encore atténués.

Ainsi, pendant la phase léthargique, aucune des manœuvres habituelles (choc répété des tendons, massage des muscles, froissement des nerfs) ne peut provoquer la contracture musculaire au membre supérieur, comme au membre inférieur du côté gauche. Au membre supérieur droit, la contracture est obtenue, mais peu intense d'abord, non sans quelque insistance surtout en ce qui regarde l'excitation mécanique des nerfs. Le nerf cubital est celui qui répond le plus tardivement à l'excitation. Au membre inférieur droit ces phénomènes d'hyperexcitabilité neuro-musculaire existent très nettement.

A la face (côté droit) l'excitation mécanique du nerf facial ne donne que de faibles résultais.

Le slerno-cléido-mastoïdien droit, tout d'abord inexcitable par la pression sur le corps charnu, aussi bien que le même muscle du côté opposé, finit par se contracturer sous rinfluence du froissement répété de son tendon sternal. La tête tourne à gauche. Mais l'absence d'hyperexcitabilité dans le muscle antagoniste (sterno-masloïdien gauche) nous enlève le moyen de détruire cette contracture qui résiste aux diverses manœuvres que nous dirigeons contre elle, dans les diverses phases dans lesquelles nous plongeons successivement la malade : phase léthargique, phase cataleptique, phase somnambulique. Réveillée, la malade garde son torticolis qui finit cependant par cédera une faradisation prolongée du muscle slerno-mastoïdien gauche, antagoniste de celui qui était contracture.

Ce petit accident n'est pas sans intérêt. Il est une preuve indiscutable de l'action des muscles antagonistes dans la destruction de la contracture léthargique et condamne, au moins dans ce cas particulier, la loi posée par M. Dumontpallier « que l'agent qui fait défaut ».

Si l'on vient à soulever les paupières de la malade léthargique, on constate que la catalepsie, de même que tout à l'heure l'hyperexcitabilité neuro-musculaire, est partielle. Elle n'existe qu'aux membres du côté droit. Le tronc, la tête, les membres gauches ne gardent aucune des positions qu'on leur communique; soulevés ils retombent lourdement. Aux membres droits, la catalepsie possède les caractères ordinaires de souplesse et de légèreté. L'approche des doigts de la bouche ne détermine aucune modification dans l'expression du visage, par la friction sur le vertex la malade devient somnambule. De même que dans les phases précédentes les caractères spéciaux neuro-musculaires n'existent qu'aux membres du côté droit. Une friction légère provoque et détruit la contracture au bras aussi bien qu'à la jambe.

S janvier 1884. — AVilt... est au lit, les membres gauches sont encore trèsdouloureux; elle ne peut les remuer. Adroite l'épaule seule est prise. Les phénomènes neuro-musculaires de l'hypnotisme (contracture léthargique,

650 DE L'HYPNOTISME HVSTÉlUUl'E OU GRAND HYPNOTISME.

contracture somnambuliqiic, état cataleptique) n'exislent que dans les parties non douloureuses à la face et au cou du côté droit, au membre supérieur droit et au membre inférieur du même côté. En approchant les doiiîls de la main droite de la bouche pendant l'état cataleptique : sourire. Lorsqu'on remue les membres gauches qui sont inertes la malade pousse des gémissements.

31 janvier 1884. — ^Vitt... est encore au lit, le rhumatisme n'existe plus qu'au genou gauche et encore l'arthrite avec légère hydarthrose offre-t-elle le caractère subaigu. .

Les phénomènes neuro-musculaires de l'hypnotisme existent à la face, au cou, et aux membres, à l'exception du membre inférieur gauche, siège de l'arthrite. Ils ont pejit-être un caractère moins accusé qu'à l'état sain, chez la même malade.

Fin février. — Witt... se lève et marche appuyée sur deux béquilles. Le membre supérieur gauche est le siège d'une atrophie musculaire qui s'est développée à la suite des lésions articulaires du rhumatisme. Elle porte particulièrement sur les extenseurs. La main est très amaigrie. Les mouvements de ce membre sont sans force.

L'arthrite du genou gauche persiste à l'état chronique. Gonflement de l'articulation. Impuissance motrice du membre. Atrophie du triceps fémoral. L'extension de la jambe sur la cuisse est complètement impossible, ce qui fait que la malade ne peut se soutenir sur ce membre et le traîne en marchant.

bmars. — Amélioration. La malade peut marcher sans béquilles, mais soutenue par un aide et en traînant la jambe gauche.

AVitt... étant hypnotisée, on constate que tous les phénomènes neuro-musculaires de l'hypnotisme (contractures provoquées, immobilité catalepticjue) existent aux deux membres supérieurs et au membre inférieur droit; mais il est impossible de les provoquer au membre inférieur gauche siège de l'arthrite.

L'amélioration s'étanl continuée, les phénomènes neuro-musculaires de l'hypnotisme pouvaient être constatés sur les quatre membres dans les premiers jours d'avril.

ARTICLE VI

Quelques considérations physiologiques relatives au phénomène de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire

Les données actuelles de la physiologie nous permettent d'établir les trois propositions suivantes.

a) Le phénomène de l'hyperexcitahlité neuro-musculaire esl un phénomène de nature réflexe.

h) La nature de ses manifestations a sa raison d'être dans une modification spéciale de l'activité du centre nerveux.

c) La voie centripète de l'arc réflexe varie suivant la phase du sommeil hypnotique.

A. Le phénomène de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire est un phénomène de nature réflexe'.

Les faits qui plaident en faveur de la nature réflexe du phénomène de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire sont nombreux. Le lecteur a déjà pu en pénétrer la signification en parcourant les descriptions qui précèdent. Il nous suffira de les rappeler ici.

a) La production d'une contracture musculaire consécutive à une excitation mécanique portée à la périphérie d'un membre est une des conséquences de l'hyperexcitabilité neuro-musculaire. Ce simple fait de la production, en pareil cas, d'une contracture et non d'une contraction^ montre que, entre l'excitation et son résultat, l'action spéciale du centre nerveux a dû intervenir. La théorie, aujourd'hui bien établie, qui fait d'une certaine forme de la contracture musculaire une exaltation du tonus physiologique, vient à l'appui de cette manière de voir.

Il n'y a d'exception que pour les muscles de la face, où nous avons vu la contraction remplacer la contracture; mais il existe bien d'autres raisons qui nous font penser que là, comme dans le reste du corps, le phénomène est de nature réflexe.

h) La contracture, ainsi obtenue, cède à la friction des antagonistes, ce qui s'explique très facilement, si l'on admet que l'excitation portée sur les antagonistes détermine dans la moelle, par la voie des nerfs centripètes, une sorte d'action d'arrêt qui détruit la modification spéciale du centre nerveux primitivement produite et en vertu de laquelle la contracture était maintenue.

On n'ignore pas les connexions qui existent dans l'intérieur de la moelle entre les différents groupes de cellules nerveuses qui correspondent aux groupes musculaires antagonistes, fléchisseurs et extenseurs, par exemple. « L'excitation des antagonistes, dit M. Yulpian, dans les cas de mouvements volontaires de certains groupes de muscles, me paraît avoir son point de départ dans la moelle. 11 est probable, en effet, qu'au moment où se fait la contraction volontaire, celle des muscles fléchisseurs des doigts, par exemple, une certaine excitation se transmet du foyer médullaire d'origine des nerfs destinés à ces muscles, au foyer d'ori-

\. 11 est surtout question ici de rhyperexcilabilité neuro-musculaire de l'état léthargique; car il est bien évident que, lorsque la contracture succède à une excitation exclusivement cutanée, il ne saurait y avoir aucun doute sur sa nature.

gine des nerfs moteurs des muscles extenseurs ; et c'est ainsi, suivant toute vraisemblance, que ces muscles entrent en action*. > C'est un mécanisme analogue que nous invoquons ici. L'excitation, au lieu de venir du cerveau, comme dans l'action volontaire dont parle M. Vulpian vient de la périphérie (excitation mécanique, friction). Elle gagne les foyers d'origine des nerfs des muscles sur lesquels elle est directement portée, d'où elle retendit sur les foyers d'origine des nerfs qui se rendent aux muscles antagonistes.

c) L'étude détaillée que nous avons faite du réflexe tendineux pendant la léthargie hystérique et la conclusion à laquelle nous sommes arrivé, qui fait de l'exagération du réflexe tendineux le premier degré de l'hyperexcilabilité neuro-musculaire et réunit dans une même catégorie les deux ordres de phénomènes, conduisent nécessairement à leur attribuer le môme mécanisme. L'opinion do M. Westphal, qui persiste à considérer la contraction musculaire consécutive au choc du tendon comme directement produite par l'excitation mécanique de la fibre musculaire en continuité avec la fibre tendineuse, ne paraît pas devoir prévaloir contre celle de M. Erb et de la plupart des observateurs qui en font un phénomène de nature réflexe.

d) L'excitation mécanique, qui produit la contracture dans les cas d'hyperexcitabililé neuro-musculaire, ne reste pas toujours exactement localisée dans le muscle ou le groupe musculaire sur lequel porte l'excitation. Cette propagation de l'excitation n'est pas un simple fait de voisinage. Elle n'a rien de comparable à la diftusion de l'excitant électrique trop intense. En étudiant les phénomènes avec attention, on reconnaît facilement que l'excitation ne se propage que suivant certaines lois physiologiques. Par exemple, la contracture du deltoïde n'existe jamais isolée. Elle est toujours complétée par la contracture du grand dentelé qui lui est synergique. (Voy. p. 506.)

L'excitation du nerf médian produit la grifi'e médiane. (Voy. p. 563.) En insistant, une fois la grifle médiane produite, l'excitation sort de la sphère du médian. Ce sont les muscles rotateurs du bras en dedans qui se contracturent, et il est facile de voir que ces muscles ne font, en somme, que continuer au bras le mouvement commencé à l'avanl-bras par les muscles pronateurs qui relèvent directement du médian.

A la face, l'excitation se propage très facilement d'un muscb- au muscle homologue du côté opposé. (Voy. p. 573.)

La raison de celte propagation de l'excitation d'un muscle à un autre muscle plus ou moins éloigné, mais rattaché au premier par des lien