IV. 1° Période épileptoïde

2° Grands mouvements 90'

3° Attitudes passionnelles 150"

Les attaques suivantes, observées chez Marc..., ne présentent que deux périodes : a) période épileploïde; b) période des hallucinations et de délire.

1° — Période épileptoïde 55"

Tableau gai 45"

Cris, plaintes 15"

Colère et dédain 30"

Reproches 40"

Délire indifférent 15"

T — Période épileptoïde 30'

Délire triste, plaintes 15"

'S" — Période épileptoïde 40"

Tableau terrible 25"

Défi 50"

A" — Période épileptoïde 20"

Supplication . 10"

Gaieté 45"

5*" — • Période épileptoïde 90"

La période épileptoïde se répète sans interruption 45"

Hallucination 15"

6" — Période épileptoïdi; 35"

La période épileptoïde se répète comme dans l'attaque précédente 30"

Tableau gai 30"

Tableau terrible 15"

Désespoir 10"

Joie 10"

Lubricité 45"

Désespoir ; s'arrache les cheveux 40"

1" — Période épileptoïde 40"

Délire se prolonge 20"

Ler..., 11 février 1878. — Grandes attaques. Les attaques ont débuté à sept heures et demie, il est neuf heures vingt lorscjue nous observons la malade. Nous sommes au plus fort de la série, qui se termine à onze heures. Voici la durée et la composition des cinq dernières attaques dont nous sommes témoin :

1'' Attaque. Durée de quinze minutes. Elle est ainsi composée :

a) Période épileptoïde.

b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période.

c) Hallucinations terribles de la troisième période.

MARCHE. — DURÉE DES ATTAQUES. \i]

2' Attaque. Durée de quinze minutes.

a) Période épileptoïde.

b) Grands mouvements et contorsions de la deuxième période.

c) Hallucinations terribles de la troisième période.

d) Le délire de la quatrième période apparaît.

:]" Attaque. Durée de six minutes. Bien que plus courte, cette attaque présente les mêmes caractères que le numéro 1. On n'observe pas le délire de la quatrième période.

■i" Attaque. Durée de quatorze minutes et plus.

a) Période épileptoïde.

b) Contorsions et grands mouvements de la deuxième période.

c) Les hallucinations terribles de la troisième période n'existent pas.

d) Délire de la quatrième période.

5° Attaque. Durée de trente et une minutes.

a) Période épileptoïde.

b) Rage et grands mouvements.

c) Les hallucinations de la troisième période ne reparaissent pas.

d) La quatrième période se prolonge.

L'on voit dans la seconde moitié de cette série les hallucinations de la troisième période se supprimer pour faire place au délire de la quatrième période.

48 mars 1878. — Marc... a ses grandes attaques depuis neuf heures du matin. Elles se succèdent sans interruption pour constituer une série, ou état de mal hystéro-épileptique. Jusqu'à 10 heures "20, moment où nous l'observons, on a déjà compté dix-neuf attaques.

Les attaques sont composées des trois périodes. Voici comment se déroule l'attaque dont nous sommes témoin à notre arrivée :

"10' attaque. — 1" Période. Grands mouvements toniques décrits p. 49, et représentés fig. 17, avec grincements de dents, puis mouvements cloniques généralisés. Ondulation du ventre. — Cette période est très courte.

2' Période. Trois grands mouvements de a salutation ». Trois cris perçants et prolongés. — Arc de cercle.

3" Période. Délire lubrique avec attitudes passionnelles en rapport avec l'hallucination. — Elle appelle Ernest, envoie des baisers, etc.. ; vers la fin, elle voit des rats, se livre contre eux à une lutte acharnée.

Nous prenons note de la durée des attaques qui suivent :

21* attaque. — V' et 2« Périodes 35"

3« Période 4' 40"

22* attaque. — l--^ et 2" Périodes i' 10"

3^ Période 5'

23* attaque. — 1'" Période 50"

2'' Période 45"

S'' Période 30'

Pendant cette dernière période, qui se prolonge 1/2 heure, les attitudes passionnelles ne cessent pas un seul instant. Les tableaux gais et les tableaux tristes se succèdent, El lour à tour « Ernest » et la « négresse » en font les frais, ainsi que nous l'avons raconté plus haut (p. 97).

24* attaque. — 1'" Période 1'

2' Période manque.

Les attitudes passionnelles font également défaut et sont remplacées par un délire triste accompagné de plaintes et de contractures généralisées que l'on doit ranger dans la 4* période. La durée de cette 4* période est de 2'

25* attaque. — l'*' Période. 40"

2" Période n'existe pas.

3* Période avec attitudes passionnelles bien caractérisées 10'

Comme d'habitude, les scènes d' « Ernest » et de la « négresse * apparaissent et la remplissent tout entière; mais c'est pour la dernière fois. Dans les attaques qui suivent, la 3' période n'existe plus et est remplacée par les phénomènes de la 4' période. Cette modification des attaques présage la fin de la série.

26* attaque. — 1" Période, consistant surtout en grands mouvements toniques. La phase de résolution n'existe

pas 70"

2* Période n'existe pas.

3* Période fait défaut.

4* Période marquée par un délire triste, accompagné de plaintes et de contractures généralisées, la connaissance revient en partie (V

27* attaque. — 1'" Période 60"

2* et 3* Périodes manquent.

4° Période comme précédemment 3'

28* attaque. — 1'* Période 80"

2" et 3* Périodes manquent.

4* Péiiode marquée par un délire plus calme. Elle

pleure abondamment. La contracture persiste néanmoins 4'

29* attaque. — l""" Période 55"

4^ Période avec pleurs, plaintes et contracture généralisée 3'

30* attaque. — 1" Période 50"

4* Période se prolonge.

Marc... pleure, la contracture se détend peu à peu, et les douleurs sont moins vives.

Dans cette série d'attaques nous avons vu, vers la fin, les grands mouvements disparaître, et les altitudes passionnelles de la 3' période être remplacées par des phénomènes qui appartiennent à la A" période.

1" février 1878. — Marc... pendant que nous la questionnons sur les signes prodromiques qu'elle ressent depuis le matin, tombe tout d'un coup en attaque; il est trois heures et demie.

Les attaques se succèdent rapidement, nous notons leur durée ainsi qu'il suit :

4'' attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée, réduite à une tétanisation généralisée avec grincements de dents, palpitations des paupières et ondulation des parois abdominales 20''

2° Cris. Grands mouvements 30"

3° Attitudes passionnelles. Lubricité r20"

5' attaque. — 1° Période épileptoïde écourtée 15"

2" Cris. Grands mouvements 45"

3° Attitudes passionnelles. Lubricité et dégoût 1' 15"

5* attaque. — 1° Période épileptoïde 30"

2° Cris. Grands mouvements 30"

3° Attitudes passionnelles. 3' 45"

7' attaque. — 1° Période épileptoïde 15"

2" Grands mouvements , . r45"

3° Attitudes passionnelles l'30"

8* attaque. — 1° Période épileptoïde 15"

2° Cris. Grands mouvements 20"

3° Attitudes passionnelles 1' 30"

m ^ DE LA GRANDE ATTAQUE HYSTÉRIQUE.

D" attaque. — 1" Période épileptoïde plus accusée 45"

2° Cris. Grands mouvements 45"

3° Attitudes passionnelles 3' 15"

10* attaque. — 1° Période épileptoïde écourtne 10"

2° Grands mouvements 20"

3° Attitudes passionnelles l'25''

H* attaque. — 1° Période épileptoïde 10"

2" Grands mouvements. Cris 15"

3° Attitudes passionnelles, dégoût, lubricité, fureur. 12'

12" attaque. — 4" Période épileptoïde 20"

2° Grands mouvements. Cris iO"

3° Attitudes passionnelles 6' 35"

13* attaque. — i" Période épileptoïde 25*

2° Grands mouvements. Cris et contorsions 2'

3" Attitudes passionnelles 13'

15' attaque. — 1° Période épileptoïde très accusée : phase tonique avec les grands mouvements de moulinet des bras, phase clonique avec la respiration saccadée 1'

2" Grands mouvements 45"

3° Attitudes passionnelles 13'

1 8* attaque. — 1° Période épileptoïde 20"

2° Cris. Grands mouvements. Rage 40"

3" Attitudes passionnelles 2'

19" attaque. — 1" Période épileptoïde bien marquée 45"

2° Grands mouvements. Rage, mouvements désordonnés 3'

3° Attitudes passionnelles ... 2'

20* attaque. — 1° Période épileptoïde 25"

2" Grands mouvements 10"

3° Attitudes passionnelles 15'

21* attaque. — 1" Période épileptoïde, avec phase tonique et clonique bien accusée 1'

2" Pas de grands mouvements.

3" Pas d'attitudes passionnelles .

4° Plaintes 1'

A ce njoment l'attaque change de physionomie. On ne retrouve plus les grands mouvements, ni les altitudes passionnelles. Par contre surviennent les contractures généralisées et le délire triste de la 4' période.

22^ attaque. — 1" Période épileptoïde 25"

2" Grands mouvements 10"

3" Pas d'altitudes passionnelles.

4° Contracture généralisée, avec plaintes et retour

de la connaissance 3'

23" attaque. — 1° Période épileptoïde courte < s,,

4° Contracture généralisée, plaintes ^ "

24^ attaque. — 1" Période épileptoïde bien marquée, avec phase tonique, grincements de dents et phase clo- j

nique 2'30

4° Contracture généralisée \

Délire triste, demande pardon ,

25' attaque. — 1° Période épileptoïde )

4° Plaintes et contractures j 1'

26» attaque. — 1" Période épileptoïde )

A° Délire triste \ "^

27' attaque. — 1° La période épileptoïde est réduite aux grands mouvements toniques 15"

4° Contractures généralisées. Plaintes. Retour de la connaissance 3'

28' attaque. — i" Période épileptoïde marquée, au milieu de la contracture généralisée qui persiste, par la perle de connaissance, l'exacerbation delà contracture, les grands mouvements toniques, et les convulsions toniques des membres et des muscles de la

face , - 45"

4" Retour de la connaissance. Plaintes. Contracture

généralisée 2' 45"

29' attaque. — 1" Période épileptoïde comme précédemment 30"

4° Contracture généralisée, plaintes 5'

30* attaque. — 1° Période épileptoïde incomplète.

2° Plaintes et contractures généralisées, délire.

Enfin, l'attaque se trouve réduite à un état de contracture généralisée avec

RICHER. Hystéro-épilepsie. 10

retour de la connaissance et sensation douloureuse très vive dans les membres contractures. De temps à autre surviennent quelques phénomènes épileptoïdes qui s'accompagnent d'une perte de connaissance de courte durée. La malade demande à grands cris qu'on la soulage.

Nous lui donnons du chloroforme. Il est cinq heures et demie. — La série d'attaques a duré deux heures et a été composée de 30 attaques. La durée moyenne de chaque attaque a donc été de quatre minutes.

A la suite des séries d'attaques, la malade est courbaturée, mais elle est loin d'éprouver une fatigue en rapport avec la dépense musculaire énorme qui s'est produite. La plupart même sont encore, pendant plusieurs heures, en proie à une agitation qui éloigne le repos. Quand tout est fini, il faut peu de temps pour réparer les forces ; le visage, un peu défait, ne tarde pas à reprendre sa coloration habituelle, et aucun signe sur la physionomie ne trahit la gravité des accidents qui viennent d'avoir lieu. Même chez les hystériques dont les séries sont fréquentes, la santé générale ne paraît pas altérée ; plusieurs ont de l'embonpoint.

La régularité que nous avons signalée dans le mode de succession des diverses périodes d'une attaque, peut se retrouver dans le mode de succession des attaques qui composent une série.

Un exemple bien curieux nous en est donné depuis quelque temps par Wit...

Les attaques composant la série ne se ressemblent pas. La série compte quatre attaques qui se succèdent ainsi qu'il suit :

N° L — 1'" Période. — Tétanisme prolongé; membres dans l'extension; — mouvements cloniques; — secousses; — stertor; — écume.

2' Période. — Grands mouvements; — la tête frappe l'oreiller.

S^ Période. — Attitudes passionnelles; elle voit le loin rouge; — «rainte, terreur et menace; elle lève le poing.

N" II. — 1""" Période. — Semblable à la précédente.

5' Période. — Grands mouvements ; la tête frappe l'oreiller ; — puis arc de cercle parfait; les bras sont dans l'extension; les yeux ne sont pas convulsés; respiration normale. Cette période se prolonge de deux ou trois minutes.

La période des attitudes passionnelles fait défaut.

N° III. — 1'* Période. — Ne varie pas.

2» Période. — Grands mouvements ; pas de contorsions.

S' Période. — Attitudes passionnelles; elle voit Alphonse; scène lubrique; réveillée, elle se plaint amèrement.

N" IV. — 1'" Période. — Toujours la même.

2* Période. — Grands mouvements; — puis contorsion qui ne res-

semble pas complètement à la contorsion du n' II; arc de cercle incomplet : elle est couchée sur le côté droit, les bras fléchis, les coudes portés en avant et les mains sur la poitrine; durée, deux à trois minutes,

La troisième période manque, comme dans l'attaque n" II.

Après cette première série commence immédiatement une seconde série, exactement semblable à la première, et ainsi de suite. En résumé, l'attaque entière est composée d'une série de séries.

Cet ordre est tellement invariable que si par la pression ovarienne on supprime l'attaque n° I à son début, c'est l'attaque n° II qui commence. Si l'on veut me permettre une comparaison un peu banale, mais qui me paraît devoir bien faire comprendre ce qui se passe ici, notre malade ressemble à ces boîtes à musique qui possèdent plusieurs airs différents, mais disposés dans un ordre invariable. Arrêtons-nous successivement une, deux, trois attaques, il semble que nous ayons sauté un, deux, trois crans de la boîte à musique, et si nous laissons ensuite l'attaque suivre son cours, c'est le motif suivant, le n° IV, qui s'exécute. De telle sorte que chez cette malade nous pouvons à volonté laisser se dérouler l'une ou l'autre de ses attaques.