D' G. Ballet. Service de M. Charcot
Anesthésie complète. Obtusion des sens des deux côtés. Prédominance du côté gauche, où l'achromatopsie est presque complète ; abolition du goût et de l'odorat.
Point hystérique sous le sein gauche.
Attaques. —Les attaques échappent au type régulier, elles consistent surtout dans des contorsions irrégulières et des cris très aigus. Elle fait l'arc de cercle. Les avant-bras sont assez fortement contractés en flexion.
En somme, chez cette malade, tout semble borné à la deuxième phase de l'attaque avec arc de cercle. Pas de phase épileptoide.
La pression sur l'ovaire gauche arrête les attaques.
A deux ou trois reprises depuis le mois de juillet, B... a été prise de lympanisme. Le ventre était très ballonné, très dur; et l'ensemble des accidents a plusieurs fois présenté le tableau du faux périlonisme. Douleurs dans le flanc gauche qui n'étaient pas seulement dues à la douleur ovarienne ordinaire, mais plutôt aune myalgie des muscles de l'abdomen; vomissements de matières glaireuses.
Observation LXXXIII *. — Attaques de sommeil. — Crises de toux nerveuse arrêtées par la compression ovarienne.
P... Louise, dix-sept ans. La mère, très nerveuse, aurait actuellement encore des crises d'hystérie. La malade a été très nerveuse dans son enfance. Il y a deux ans, 15 jours après une violente frayeur, elle eut une première attaque
de sommeil.
État actuel {(éwierS^). — Anesthésie totale, pas d'achromatopsie. L'odorat, le goût, l'ouïe, bien que très atténués, ne sont pas complètement abolis.
La malade présente un point ovarique gauche et un point hystérogène sous le sein gauche.
Les attaques, chez la malade, se montrent sous formes soit d'attaques de petite hystérie avec mouvements irréguliers, soit d'attaques de sommeil. Ces dernières se prolongent d'habitude seulement quelques heures, une journée. Le sommeil est naturel, sans raideur, ni état cataleptique des muscles.
Le 22, la malade a été prise de quintes de toux d'une violence extrême. L'auscultation de la poitrine ne révèle aucun symptôme thoracique. Du reste, le caractère de la toux ne laisse subsister aucun doute sur sa nature nerveuse. Cette toux survient par quintes qui durent de 2 à 3 minutes, séparées par des intervalles de 8 à 10 minutes : elle a le caractère r oqueluchoïde, elle est extrêmement rauque.
La chloroformisation et l'hypnotisme n'amènent qu'une cessation temporaire de la toux, qui se reproduit après le réveil. La compression de l'ovaire gauche, suit au moyen de la main, soit à l'aide de la ceinture compressive, lait cesser la toux.
1. Recueillie par le D*^ G. Ballet dans le service de M. Charcot, 188i.
Le 28 mars, nouvelles quintes de toux que l'on arrête encore par la ceinture.
Le 5 avril, la malade se fracture le péroné gauche en sautant à la corde. Après avoir posé plusieurs appareils, on enlève le dernier bandage le 3 juin. Le pied est dans une rectitude parfaite.
Le 4 juin, le pied est dans une adduction très marquée; toutefois, on le relève sans éprouver de résistance.
Le 5, la contracture est encore plus marquée. Douleurs au niveau de l'ancienne fracture. Adduction forcée du pied ; quand on le ramène dans sa position normale, on détermine une trépidation spinale très prononcée. Celte trépidation existe quoique moins forte à l'état de repos. Le genou lui-même est un peu raide.
1" juillet. — La malade, à plusieurs reprises depuis le 28 mars, a été affectée de sa toux. On a arrêté celle-ci chaque fois instantanément en appliquant un compresseur ovarique.
En août, la malade quitte l'hùpitaL Le pied est toujours contracture dans l'adduction.
Observation LXXXIV*. — Hémianesthésie gauche. Otarie gauche. Zones hystérogènes. Attaques convulsives. Absence de période épileploide. La 3" période est remplacée par un état cataleptique. Toux hystérique. — Diathèse de contracture.
M..., quinze ans et demi.
Parents très nerveux. Mère a eu des attaques d'éclampsie. Frères et sœurs nerveux. Une sœur de six ans a encore des convulsions.
Battements de cœur depuis très longtemps. Caractère extrêmement bizarre.
La malade a eu sa première attaque en octobre 81 à la suite d'une frayeur. Puis les attaques se succédèrent pendant trois mois au nombre de trois ou quatre par mois et enfin devinrent plus fréquentes.
État actuel (mars 82). — La malade a un point douloureux au niveau de l'ovaire gauche, un sous-mammaire gauche et un sous-mammaire droit. Pas d'achromatopsie.
Octobre 82. — Hémianesthésie gauche avec sensibilité considérablement diminuée adroite. Le goût, l'ouïe, l'odorat abolis à gauche, sont très atténués à droite. A gauche, la malade est achromatopsique et ne voit que le rouge.
Le sens musculaire est conservé.
La membrane du tympan est analgésique à droite, anesthésique à gauche.
Les atlacjues se caractérisent ainsi qu'il suit.
La malade n'a pas de période épileptoïde et entre d'emblée ilans la phase des grands mouvements.
Dans cette phase, après avoir sauté plusieurs fois sur son lit en poussant dos cris aigus, elle se met en arc de cercle et reste'ainsi un instant. Elle retombe alors sur le lit et reste étendue sur le dos.
1. Recueillie par le D' G. Ballet dans le service de M. Charcot, 188:2.
La phase des attitudes passionnelles est remplacée chez elle par une période durant laquelle les membres gardent la position qu'on leur donne absolument comme dans la catalepsie. Elle sort de cet état pour entrer dans une phase de délire qui dure assez longtemps et qui revêt surtout le caractère gai.
Le plus souvent, durant celte période, la malade ramasse des fleurs qu'elle croit voir sur son lit : elle répond aux questions qu'on lui pose et raconte qu'elle se promène dans un jardin, ou qu'elle est sur l'eau dans un canot qui va très vite.
Cette période de délire marque généralement la fin de la série des attaques.
La malade est très facilement hypnotisable. Elle présente très développé l'état dit (( d'opportunité de contracture ».
Pendant plusieurs semaines et à plusieurs reprises, elle a eu de la toux hystérique.
Observation LXXXV • . — Hystérie chez un jeune garçon de quatorze ans.
Somnambulisme.
Antécédents héréditaires. — Une sœur du malade qu'on amène en même temps que lui (7 avril 1883) aurait eu deux attaques, à la suite desquelles le bras et la jambe du côté droit auraient été paralysés.
Le dos (in pied est renversé en dehors quand elle marche; les membres du côté droit ne sont pas plus grêles que ceux du côté gauche.
Antécédents personnels. — Fièvre typhoïde en octobre 188^ avec rechute.
Il y a trois semaines, on a trouvé le malade, la nuit, à terre, hors de son lit. Le médecin lui a fait prendre du bromure de potassium. 11 y a quinze jours, sa mère l'aperçut la nuit, il s'était encore levé; il avait les yeux ouverts et fermés successivement. Il demanda du papier et un crayon, écrivit le nom de Y. Hugo et fit des vers. Quand on l'approchait, il disait : €Allez-vous-eny vous me faites du. mal. »
La crise de somnambulisme a duré une heure environ.
Le lendemain il va à son bureau comme de coutume, puis le soir il est pris d'une attaque de petite hystérie, il aurait fait l'arc de cercle.
Durant ces derniers quinze jours, il a eu plusieurs crises hystériques.
Il y SL trois jours, une nouvelle crise de somnambulisme (S a\ vil 1883). Etant couché, il se lève, menace ses camarades et, quand on veut le toucher, crie : « Allez-vous-en vous me faites du mal. » L'attaque est revenue tous les jours depuis trois jours, presque dès que le malade est endormi.
Le malade revient nous voir aujourd'hui, samedil. — Dans la nuit du mercredi au jeudi, s'est levé deux fois, se mettait à genoux, demandait du papier et un crayon « pour faire une machine pour ses camarades »; petite crise qui consistait à se déchirer et à crier. Le matin il paraissait très contrarié. La nuit de vendredi à samedi, il a répété le même manège ; puis s'est endormi pour se lever au matin à dix heures. En se levant il est tout étonné d'ap-
1. Recueillie par le D"^ G. Rallet dans le service de M. Charcot, 1883.
prendre ce qui s'est passé ; et juand on lui présente ses manuscrils il est très contrarié.
Sensibilité. — Sur le côté gauche se trouve une plaque hyperesthésique s'étendant depuis l'épine iliaque jusqu'à la huitième côte, sur une largeur de dix centimètres. Une plaque analogue se trouve sur le pariétal gauche.
Il est à remarquer que, lorsque le malade va avoir une attaque, il sent au niveau des points hyperesthésiques (tête et côté) un picotement qui le fait s'écrier ; « Dépêchons-nous je vais tomber. » (7 avril 1883.)
Observation LXXXVP. — Hystérie chez un jeune garçon. Crises à forme somnambulique.
P. G..., né en 1865. Sa mère a eu pendant la grossesse et l'allaitement des attaques d'hystérie auxquelles elle était sujette. Le développement physique de l'enfant ne présenta rien de particulier, mais son caractère se montra bientôt violent, irascible, querelleur, batailleur, malgré un grand fonds de bonté et de sensibilité.
A sept ans, rhumatisme articulaire aigu qui le tient un mois au lit.
En 1879 (à l'âge de quinze ans), P. G... qui suivait avec succès les classes d'un lycée, se plaint quelquefois de ne plus aussi bien comprendre, de sentir sa tète vide, d'y avoir comme une boule flottante. Il trébuche souvent en marchant et même il tombe plusieurs fois, toujours sur le dos. 11 grandit rapidement et maigrit.
A la tin de février 1880, il ne va plus au lycée qu'avec répugnance; il accuse des douleurs dans les articulations. Le 28 du même mois il prend le lit et tout aussitôt se débat, récite avec goût de longs morceaux littéraires, improvise même, puis passe à des chants bizarres ou lugubres, pousse des cris, tout celadîins un état évidemment inconscient. Les jours suivants surviennent des crises violentes, surtout le soir. Il essaie de briser les objets environnants, de se luer, de se jeter par la fenêtre.
La crise finit par le retour soudain et complot de l'intelligence. Dans les nuits qui suivent les crises, il y a généralement des manifestations de somnambulisme.
Dans la journée il se met souvent, sans motif, à fuir et cherche à se cacher.
Il tombe parfois comme une masse inerte, semble ne pouvoir se relever et reste étendu des heures entières, poussant des grognements si on veut le relever ou le déranger de sa position.
On constate l'aneslhésie de toute la surface cutanée, l'achromatopsie des deux yeux excepté pour le rouge et (suivant la relation que nous transcrivons) la langue est souvent paralysée.
Du 28 lévrier au 8 avril, il est traité par le bromure de potassium, les affU' sions froides, l'exercice et le séjour à la campagne, sans résultat.
On a alors recours à l'électrisation statique. Des crises d'un nouveau genre viennent s'ajouter aux anciennes ; P. G... imite tout ce qu'il voit ou entend, mais avec calme et gravité.
