I- OBSERVATION

Inflammation strumeuse de la cornée à l'œil droit; ferle de l œil gauche par une maladie analogue, guelqxics années auparavant.

Mademoiselle A. , employée dans un atélier à vernir le bois de Spa, âgée de 26 ans environ, nie fut recommandée par mon honorable ami et confrère Lacorbière. Cette jeune personne , mal réglée , fortement gravée de petite vérole , perdit l’œil gauche il y a quelques années, à la suite d’une ophtalmie scrofuleuse. 11 y a deux ans environ qu’elle était atteinte d’une kératite scrofuleuse avec nuage de la cornée, lorsqu’elle me lut recommandée parle médecin susnommé. De temps à autre cette affection avait des inouvemens de recrudescence , alors la malade était en proie à des douleurs assez vives; l’arc sclérotico-cornéen s’engorgeait et l’obscurcissement de la cornée devenait tel que la malade voyait à peine à se conduire. Je lui conseillai à chaque recrudescence de se faire pratiquer une saignée révulsive aux pieds , soir et matin de faire sur le front une friction avec l’onguent napolitain à haute dose ; à l’intérieur je lui prescrivis des tablettes ioduréeset de temps en temps despillulesaloëtiques, afin de provoquer les règles au moyen de lotion d’eau distillée de laurier-cerise, aiguisée avec une fraction de cyanure de mercure; non seulement je calmai les douleurs de la région antérieure de l’œil , mais encore je ramenai l’arc sclérotico-cornéen à son état normal.

A diverses intervalles la maladie eut des mouvemens de hausse et de baisse , mais la continuation et l’opiniâtreté de ce traitement triomphèrent de la ténacité et de la versatilité de cette maladie , et finirent par amener une cure radicale qui, depuis 8 mois, au moins, ne s’est pas démentie.

IIe OBSERVATION.

Kératite aiguë avec injection sanguine très prononcée de la cornée, opacité complète. Traitement prolongé. Guérison.

Mademoiselle B., âgée de 17 ans, demeurant au quai de Passy, se présenta au dispensaire dans le courant de l’année i835. Cette jeune personne , à la suite d’une petite-vérole très intense , fut atteinte , il y a 6 ans environ , d’une conjonctivite oculo-palpe'brale, qui reparaissait fréquemment sous la plus légère influence excitante.

A la suite d’une fièvre scarlatineuse qui ne parcourut pas toutes ses périodes , la jeune personne fut atteinte d’une kératite strumeuse très

(2) Virey, Journal de pharmacie, 1837, p. 346.

(3) Carron du Villard», Bulletin thérapeutique, i834 et i835.

intense. La cornée était presque complètement opaque , mais il n'etai presque pas possible de reconnaître, au travers de ses lames engorgées l’espace pupillaire; de nombreux vaisseaux sanguins surgissaient dans 1 pourtour de l’arc scllîrotico-cornéen et venaient sillonner la corne'e en tou sens. Je conseillai les moyens suivans : saigne'e révulsive aux pieds, friction « sur le front avec l’onguent napolitain et le cyanure d’or, purgatifs salin souvent répétés, tisane de houblon et sirop de Belet à l’interieur. Sou l’influence de ce traitement, prolonge' pendant plusieurs semaines, je fi passer la maladie à l'état chronique. Les vaisseaux variqueux avaler totalement disparu , il ne restait de l’état primitif que l'épanchement in ter-lamellaire que je combattis ensuite avec succès par l’application ex terne de l’huile de foie de morue (oleum jecoris Azelli.) place' sur la coi née avec un pinceau h miniature. Sous l’influence de tous ces moyen* » la cornée reprit presque sa transparence habituelle, et je ne doute poii que la continuation de ce traitement ne finisse par la rendre complètt ment lucide.

IIIe OBSERVATION.

Kératite strumeuse aux deux yeux ; iritis intense et photophobi Traitement antiphlogistique dans le principe , antiscrofuleux dai la seconde période de la maladie. — Guérison.

Dans le courant de 4 833 on me présenta le jeune Soubeiran , fils c o colonel de ce nom. Ce petit garçon, âgé de îo ans environ , était de puis plusieurs mois affecté de kératite strumeuse aux deux yeux , ayi ramollissement partiel de ses membranes. Celte maladie existant depu long-temps , l’iris n’avait pas tardé à être sympathiquement affecté , <<l qui déterminait chez le petit malade une photophobie intense. Depu::] long-temps on avait tenté diverses choses, et toujours inutilement. Apr avoir combattu l’inflammation par des moyens appropries, je conseill l’usage d’un traitement antiscrofuleux , consistant en sirop de Bele pastilles iodurées , en bains gélatineux et alcalins ; en même temps < pratiquait sur le front des frictions avec le cyanure d’or et 1 onguent n politain. Aussitôt que l’inflammation fut abattue, j’ordonnai un colly avec la suie préparée , moyen détersif dont j’ai longuement developp la précieuse influence dans la Gazette médicale de i83o, et dans le Bv letin de thérapeutique de 1 83 4- I

La maladie disparut rapidement sans laisser d’autres traces que de 1 gers albugos, dont de nombreuses applications d’huile de morue ne ta dèrent pas à faire justice.

IVe OBSERVATION.

Kératite aiguë avec ramollissement central. Traitement antiphlogisi que dans le principe, spécifique dans la seconde période de la malad ;

Guérison.

Mlle Candelle, demeurant à Paris, cour des Coches, âgée de 4 ans, r fut adressée par M. Marcel Diot, son médecin ordinaire, afin que je 1 donnasse des soins pour une kératite aigue avec ramollissement ccntr

A la suite d’une rougeole brusquement repercutée , la jeune fille avait été atteinte d’une inflammation de la cornée avec ramollissement central, la maladie datait depuis plusieurs mois, et la petite fille se trouvait en proie à une phobtophobie telle qu'elle ne pouvait supporter la lumière. Je combattis l'état d’acuité de la maladie par des saignées locales très abondantes ; puis , lorsque l’œil fut dans des conditions convenables , je soumis la malade à l'usage du sirop de Belet , du calomel en doses fractionnées; en même temps on instillait entre les paupières quelques gouttes du collyre de suie sus-mentionné , et quelques mois de ce traitement suffirent pour amener une guérison complète.

Ve OBSERVATION.

Brusque répercution d'une rougeole , double kératite aiguë avec ramollissement et ulcération centrale. Inutilité du traitement antiphlogistique, révulsion intense sur le cuir chevelu. Guérison.

M. Marcel Diot, déjà nommé, m’adresse au Dispensaire un jeune enfant de 9 ans, fils d’une blanchisseuse et demeurant rue du Vieux- Colombier , n" 27 .

Ce jeune enfant , à la suite d’une rougeole brusquement répercutée, fut atteint d’une kératite aiguë , avec ramollissement et ulcération de la cornée. M. M. Diot avait déjà employé, contre cette maladie , diverses applications de sangsues , sans obtenir de résultat avantageux , et je ne fus pas plus heureux que lui dans l’emploi de ce moyen. Avant de recourir à un traitement modificateur de la prédominence lymphatique, il importait d’enrayer cette maladie qui pouvait avoir des conséquences graves. Je fis raser toute la partie supérieure du cuir chevelu , et , au moyen de frictions abondantes de pommade stibiée, je produisis une éruption vive, accompagnée de fièvre, dont les résultats furent excessivement avantageux pour le jeune malade ; car , à dater de cette époque, la phobtophobie cessa complètement : l'ulcération se borna, et il fut alors possible de recourir à un traitement interue , dont le sirop de Belet fut la base , et au moyen duquel j’obtins une guérison radicale.

VIe OBSERVATION.

Tumeurs et ulcérations lymphatiques autour du col. Kératite chronique , avec ulcération perforante du centre delà cornée. Cautérisation avec le nitrate d'argent, cyanure de mercure à l’intérieur. Collyre de suie. Guérison.

Charles Victor Coumier , marchand en nouveautés , avait le col garni de tumeurs glanduleuses, de nature éminemment lymphatique et sillonnée ça et là par des ulcérations caractéristiques. — Sans causes occasionnelles et sans douleurs, il fut pris, dans le courant de septembre i835, d une inflammation de la cornée de l’œil gauche, qui ne tarda pas à être envahie par une ulcération perforante , qui laissait craindre une prompte évacuation de l’humeur aqueuse. Pour éviter un accident de cette nature , je cautérisai vivement , avec du nitrate d’argent fondu , la partie

ulcérée. Je lus assez heureux pour arrêter le développement ultériei de cette solution de continuité. Fort de cet important succès , j’attaqu; j le vice constitutionnel, en faisant prendre au malade la liqueur cyanu rée du docteur Parent, à la dose d’une eueillerée à bouche soir et matii i Je continuai ce traitement pendant plusieurs mois , en lui associant u traitement topique avec le collyre de suie , et je ne tardai pas à oblen une guérison complète, ne laissant de la maladie antérieure qu'un lég< I nuage sur le poiut cautérisé.

VIP OBSERVATION.

Kératite strumeuse avec ramollissement granulé. Inflammation de Virr\ de nature syphilitique. Traitement mixte. Amélioration notable.

Dubail fds, droguiste, demeurant à Paris , place Gastine, se présent ; au dispeusaire , dans le courant de mars 1 835 ; il était affecté de kéra i tite aiguë, avec ramollissement partiel, granulé. De nombreuses e'vi.j cuations sauguines n’arrêtèrent point cette maladie , et l’injection part culière des vaisseaux environnant la cornée , jointe à une coloratio pathognomonique de l’iris, me firent.- soupçonner la préssnce du virus s y philitique, circonstance rendue tout à fait évidente par les aveux d < malade.

Dès-lors, la marche à suivre se trouvait tracée, et je prescrivis u; traitement mixte. Aussi, les bains, les sangsues, le sirop de Belet , le frictions d’ougueut napolitain et de belladone , sur le front; les biscuitt r anti-syphylitiques du docteur Ollivier, formèrent la base des moyenri sur lesquels je comptais pour obtenir la guérison. Sous leur usage , il s> manifesta un mieux remarquable; la cornée se raffermit, et la coloratio i spécifique de l’iris disparut. Les choses en étaient à ce point, lorsque comptant sur une guérison plus rapide, il la chercha dans d’autre mains. Depuis cette époque , je n’en ai pas reçu de nouvelles.

Vllh OBSERVATION.

Kératite strumeuse aiguë avec ramollissement aux deux yeux ; soupço ' de syphilis , dénégation opiniâtre , apparition d’exostoses , ave \ complet , traitement convenable , guérison.

Une petite fille de 7 ans, demeurant rue Jean-Pain-Mollet, fut ame née au dispensaire dans le courant de février i835 ; elle portait deux ra mollissemens aigus de la cornée avec photophobie et douleurs très in tenses dans le globe de l’œil. On opposa à cet état d’acuité les sangsue.5 les bains et des minoratifs huileux. Ce traitement arrêta la douleur , mai il ne changea en rien la forme de la maladie , bien loin de là; l’iris s couvrait de petites membranules de nature essentiellement syphilitique Je confiai mes craintes à la mère , et elle nia opiniâtrement de n’avoi jamais été affectée d’aucun virus ; la petite fille fut soumise à l’usage d sirop de Belet et aux tablettes iodurées. La maladie resta stationnaire Tout à coup la jeune fille fut atteinte de douleurs nocturnes très vive dans les jambes à la suite desquelles se présentèrent des exostoses de na

ture non douteuse sur la crête du tibia. La mère avoua alors que pendant la gestation de cet enfant elle avait été atteinte d’une syphilis assez grave dont elle croyait cependant avoir été guérie. Mes doutes s’étant changés eu certitude, la petite tille fut soumise à un traitement anti-syphilitique complet, et l’on ne tarda pas à reconnaître sa favorable influence par la disparition complète de tous les symptômes morbides.