COLIQUE DE PLOMB

Jiques combattues parle traitement dit de la Chité : # que beaucoup de coliques qui ont résisté aux antiphlogistiques cèdent promptement au traitement de la Charité; que ce dernier enfin, qui ne déter- … mine jamais d’accidens quand : il est dirigé avec pru- | dence , n'échoue jamais quand il est purs ou recom mencé d'une facon proportionnée à la ténacité des accidens morbides (1).

Quoique nous ne devions pas nous proposer de nous étendre sur les détails de ce traitement bizarre, consacré par le temps et une multitude innombrable de guérisons, nous dirons qu'il importe. beaucoup moins de s’y astreindre d’une. naniéraqninne 4 tieusement servile , que d'en saisir l'esprit. Or, Al 4 ne réussit que par l'emploi combiné et alternatif des éméto-cathartiques ou smplenens des purgatifs : et de l'opium. J'ai traité d’après cette vuethéorique un assez grand nombre de coliques. de plomb , À sans m'assujettir à purger tel jour plutôt que tel 4 autre , et avec telle substance de préférence à telle à autre ; j'ai modifié les doses et les formes; soit des F opiacés , soit des purgatifs, d aprés. les indications 4 particulières , et cela avec succès. RTE

En définitive, les émissions sanguines ne > sont pes È réclamées par la colique métallique. Néanmoins, À dans certains cas , on doit les produire par la Jan- ÿ cette, s'il existe une véritable pléthore formant qe plication, ou seulement par les see sur. si

LES A (1) mieu la Clinique die de MM, Lerméniee 6 Andral, tom. 4, page 496. #4

COLIQUE DE PLOMB. NP bien ou à l'anus, lorsque l'inflammation gastrointestinale complique cette singulière maladie. C’est ce que jai fait avec un avantage très réel, lorsque la rougeur de la langue, de vives douleurs abdomiee. continuelles ou suscitées par la pression, s’ac-

compagnaient d’angoisses , d'envies de vomir, de

chaleur âcre de la peau, ete. Mais, après avoir sa-

Usfait à cette indication particulière, je n'en avais pas

moins ?écours ensuite au traitement catharto-narcotique, soit d'après le formulaire de la Charité, soit avec les modifications ci-dessus exposées. C'est là véritgblement le moyen par excellence,

ARTICLE IV, Hémorrhoïdes,

Des lésions nombreuses et de nature très diverse, ont été comprises sous la dénomination d’hémorrhoïdes. Nous entendons ici par hémorrhoïdes, 1.° le gonflement variqueux des veines de la région anale, ou bien encore, les tumeurs formées dans cette même région par un tissu analogue au tissu érectile; 2.° la fluxion particulière des vaisseaux capillaires rouges et blancs, et la sécrétion morbide

des cryptes muqueuses du rectum. De cette fluxion,

résulte une exhalation plus ou moins abondante,

plus ou moins périodique de sang ou de fluides séro- | müuqueux, soit que cette exhalation, qui constitue

les hémorrhoïdes fluentes blanches ou rouges, pro-

vienne simplement de la surface muqueuse du rec-

ZAR | HÉMORRHOIDES.

tum, soit qu'elle provienne des veines mêmes at- w teintes de varices. L'écoulement séro - muqueux ou 2 l'écoulement sanguin, les tumeurs fongueuses ou les tumeurs variqueuses, peuvent exister. simul- 4 tanément ou isolément. Nous devons nous occuper plus spécialement de la dilatation variqueuse des veines liée à l'écoulement sanguin ou à l'écoulement \ séro-muqueux, parce que c’est la disposition mor- \ . bide la plus fréquente de ce que l'on appelle les 4 hémorrhoïdes. À l'exception de l'épistaxis, il n'est \ pas d'hémorrhagie plus particulière à l'espèce humaine, plus fréquente surtout dans les pays septentrionaux. Si l'affection hémorrhoïdale se mani- | feste principalement chez les hommes dans l’âge de consistance , les femmes en sont souvent atteintes ; et quelques enfans, ainsi que certains vieillards, n'en | sont pas exempts. On a dit trop de bien et trop de : mal des hémorrhoïdes, suivant la juste remarque | de J. P. Frank. Sans les considérer ici à la manière | des anciens, qui voyaient dans l'hémorrhagie anale | une purgation spontanée et salutaire, par laquelle le corps humain se trouve délivré des humeurs corrompues, de la bile, de l’atrabile, de. Ja pituite, etc., 4 on dit apprécier le rôle important. que peut jouer 4 dans l'économie cet écoulement mucoso-sanguin où 3 purement sanguin, dont le retour plus ou moins régulier, dont la quantité modérée assurent la santé # d’un grand nombre d'individus, En effet, sa suppression HRIares dans bien des cas, une source de ma- Al ladies, en favorisant des concentrations : viscérales : 14 son apparition spontanée au contraire, danaile ni l

HÉMORRHOIDES. 423 ou au déclin de plusieurs maladies, forme ces crises heureuses, que le médecin de Cos. a signalées dans ses Aphorismes (1). |

La saignée capillaire pratiquée à la marge de l'anus, est infiniment utile pour imiter le travail de la nature , pour y suppléer ou pour le provoquer. Ici, les sangsues rendent des services que rien ne peut remplacer; mais elles ne parviennent en général à donner ce résultat avantageux, que lorsqu'elles sont appliquées avec les précautions que nous avons Je signalées. (Voyez page 30.)

Le flux hémorrhoïdal artificiel est un moyen prophylactique précieux, une ressource thérapeutique puissante. Non seulement il procure un soulagement momentané quand il est fait à propos , mais encore il est propre àdécider par la suite, l'écoulement spontané du sang qui, chez bien des sujets, est nécessaire au maintien de l'équilibre des fonctions.

Nous connaissons des hommes actifs, vigoureux, accoutumés à la bonne chère, qui ne doivent leur santé qu’à la régularité presque périodique des hé-.

morrhoïdes fluentes en blanc, et surtout en rouge.

Ce dégorgement naturel se supprime-t-il par des causes morales ou physiques, sur-le-champ, l'inappétence, la pesanteur de tête, le gonflement du

ventre, la constipation, la tristesse, la brisure des

membres, etc., se déclarent, et ne disparaissent que par le retour naturel ou artificiel de l'écoulement sanguin de la région anale.

(1) Hippocrate, Aphorismes, sect, VI. #1 21.

424 HÉMORRHOIDES.

Mais , les hémorrhoïdes ne sont pas toujours une affection simple, etje dois dire heureuse, puisqu'elle

maintient alors la santé ou la rétablit promptement, - M

en cas de maladies : elles constituent souvent un vé-

ritable état pathologique, aussi douloureux que gra- ;

ve, et méritant toute l'attention du médecin. Lorsque les tumeurs hémorrhoïdaires dilatées outre mesure se présentent sous l'aspect de granulations violettes entourées d’une aréole inflammatoire, formées par la peau | et le tissu cellulaire ambiant , les émissions sanguines sont indiquées, Chez les sujets robustes, sanguins, on est parfois obligé de débuter par une ou deux saignées générales avant d'en venir aux applications de sangsues ; mais, dans la plupart des cas, on a moins à coibauié une turgescence sanguine du grand système circulatoire que la phlogose et l'accumulation sanguine locales, Quel est le lieu d'élection pour lapplication des sangsues ? doit-on les faire mordre sur les tumeurs enflammées ? Stoll assure que cette saignée locale directe fait tomber le tubercule enflammé en suppuration (1). Le docteur de Montègre, auquel on est redevable du traité le plus complet qui existe sur les hémorrhoïdes (2), partage l'opinion du médecin de Vienne, et recommande de poser les sangsues sur un point éloigné, sur les lombes, par exemple, afin d'opérer une révulsion et de déplacer Ja fluxion morbide. Nous avons suivi, dans MAS

(1) De Colicé , Colica hœmorr, en (2) Dictionnaire des Sciences médicales, tom, 20,

HÉMORRHOIDES. 425 cas, ce précepte qui nous a paru rationnel ; néanmoins, nous avons eu plus souvent recours à la saignée capillaire directement faite autour du siége du mal; et ce procédé a réussi. Mais, pour en assurer le succès, il faut d’abord que le nombre des sangsues soit proportionné à l'intensité du gonflement inflammatoire, et ensuite, que l'hémorrhagie produite par les piqüres, soit copieuse et 4 a Faite avec timidité, cette médication ne manquerait pas d'entraîner les accidens les plus fàcheux, en exaspérant le mal, loin de le calmer. Ainsi, chez certains sujets , ie à vingt-cinq sangsues et un écoulement sanguin consécutif de six à douzéheures, seront indispensables ; chez d’autres, une, deux, trois, quatre ou six sangsues et un écoulement d'une à deux heures pourront suffire : c'est toujours relatif.

. Lorsque les hémorrhoïdes ne s'accompagnent que d'un léger suintement sanguin ou d’une hémorrhagie spontanée, modérée, le traitement doit être simple, ou même nul; car cette hémorrhagie est, dans la plupart des cas, bienfaisante. Mais quand elle devient excessive, comme dans les exemples que Montègrerapporte d'après Harris, Spindler, F. Hoffmann, Smetius, Pezold , etc., exemples dans lesquels on voit l'hémorrhagie être d’une abondance telle que le sang rendu montait à cinq, dix, quinze, vingt, vingt-cinq, trente livres, et au delà, ces ac-

cidens graves et rares réclament le traitement ap-

plicable aux pertes utérines, c'est-à-dire que la saignée au bras est souvent indispensable et doit être se-

condée par les autres moyens employés en pareil cas.