QUARANTE-TROISIÈME OBSERVATION

Martin Claveloux, âgé de trente ans, bien constitué, fusilier au dix-septième régiment de ligne, monte le 10 janvier 1826 sur un charriot pesamment chargé d’où il tombe, et dont une des roues lui passe sur les hypochondres. Ce militaire était bien portant au moment de cet accident, mais dans un état d'ivresse.

Transféré à l'hôpital de Besançon, où il subit

plusieurs saignées générales et capillaires, il en sort avec une apparence de guérison , mais conservant cependant une ta sourde , profonde, dans l'hypochondre droit. Elle se propageait le long du. dos jusqu’à l'épaule droite. La gêne respiratoire qui en résultait, l’obligeait souvent à relâcher ses bretelles , à tenir la ceinture de son pantalon déboutonnée. Cette douleur ne diminuait point l appétit ;

la progression avait lieu avec facilité. Plusieurs mois se passent ainsi. Le exaspération de cette souffrance habituelle et une gastro-entérite récente contraignent Claveloux à entrer à l'Hôtel-Dieu de Lyon, le 7 octobre de la même année. Il offre l'état suivant :

Décubitus exprimant la souffrance ; lec corps est

courbé en avant ; la face est triste, contractée ; Ja peau : sèche et jaunâtre; le pouls est dur et fréquent ;

r hypochondre droit , tuméfié avec soulèvement des fausses côtes, est le siége d'une douleur vive , qui augmente pes la pression; la respiration est courte, difficile, et s'accompagne d’une toux sèche dont les quintes accroissent la douleur abdominale. Le foie , dense et rénitent, déborde les fausses côtes, et s'étend dans la région épigastrique ; les urines sont safranées ; ; les selles sont rares , dures et décolorées. Il y a en outre inappétence, soif ardénte , ; rougeur de la langue , qui est couverte d'un enduit saburral. Diète TRE ; pour boisson , eau sucrée 2 et décoction de carotte gommée ; trois saignées du bras, en trois jours; deux applications de quarante sangsues chacune sur l'hypochondre , avec précaution de plonger le malade dans un . bain

HÉPATITE. À31 tiède, pour favoriser l'écoulement du sang par les piqûres, et de recouvrir ensuite tout le ventre avec des cataplasmes chauds, que l'on remplace par des cataplasmes froids quand les piqûres ont tari : tels sont les moyens actifs sous l'influence desquels on obtient, en trois jours, la résolution de la gastro-entérite, ct une grande diminution dans l'intensité de l'hépatite.

11 octobre. Créme de riz.

12et13octobre. Deux applications deventouses scarifiées et des cataplasmes émolliens en permanence enlèvent un reste de douleur qui persistait

dans la région du foie.

Au bout de quelques jours l'hypochondre est souple, le volume du foie sensiblement diminué ; mais le malade respire plus difficilement, le côté droit est immobile, les espaces intercostaux sont effacés ; la voix frémit , et l'égophonie s'allie au son mat et à l'absence di bruit respiratoire ; un léger catarrhe occupe le poumon gauche.

Cette affection nor droite est attaquée par un large vésicatoire local, par le nitrate de potasse à hautes doses , associé aux boissons mucilag vineuses.

du supprime le sel de nitre chaque fois que la langue paraît rougir et que la sécrétion urinaire de-

vient plus rare par la concentration gastrique. Après un mois de ce traitement, il n'existe plus aucun signe d’épanchement ; le malade reprend un peu F7 ne l'apyrexie est constante ; l'hypo-

chondre droit peut supporter la plus fürte pression en tout sens.

Néanmoins, le malade conserve de la pâleur, et se plaint journellement d’une soif excessive qui résiste à tous les désaltérans , et que l'examen le plus attentif ne peut rattacher à aucune irritation viscérale ; la languc est pâle, l'appétit vorace, les digeslions régulières. Mais en palpant profondément la région épigastrique, on développe une sensation obscure de douleur qui se propage vers la colonne dorsale. On soupconne que cette soif et la pâleur - insolite de la face sont dues à une pancréite chronique, qui ne réclame que le régime et l'exercice. On envoie le malade en on le