août. Apyrexie; peau d’une chaleur douse
ventre moins tendu ; appétence des alimens. Cepen-
dant l'émission de l'urine est toujours douloureuse ; la langue est rouge et pointue. Grand bain tiède ; eau de gomme. Laït pour toute nourriture.
2 août. Amélioration. La langue, rouge aux bords, présente cà et là des pellicules Hlschés, Méme prescription.
5 août. Il y a eu un léger écart de régime. La peau est chaude et sèche ; l'abdomen est distendu
442 PERITONITE.
et sensible à la pression ; la langue est glutineuse et sèche; les lavemens ne procurent aucune évacuation alvine. Vingt sangsues sur l'abdomen. Diète. . Le sang coule assez ER 4 août. Chaleur douce de la peau; ventre souple ; langue un peu glutineuse; mais moins sèche et moins rouge ; soif. Émulsion d'amandes ; eau de gomme ; potion gommeuse avec une demi-once de sirop fees ai lavemens émolliens ; L none tions bien ta Diète.
5 août. État satisfaisant. Cependant la langue est d'un rouge vif. Grand bain, etc.
6 août. Amélioration sensible. Lait ; une once de sirop de morphine dans la potion.
7 août. Progrès de l'amélioration.
14 août. Quart le matin; soupe el pruneaux pour le soir.
16 août. Quart tout le jour:
Convalescence franche. Armand Ripaud , porté pour la réforme , rentre dans la vie civile avec une fraîcheur , un PIRE et des. forces qu 1 n'avait pas do plusieurs années.
Cette observation montre avec: quelles: précautions nous cmplorone les sangsues, lorsque les syni ptômes, portés à l'extrême, doivent faire <raindre une désorganisation déjà formée. Le froid des extrémités, l'état misérable du pouls, l'expression presque moribonde de la face, la. gravité de l’afféction abdominale qui devait faire présumer une altération commencée des tissus, tout semblait se réunir pour : contre-indiquer lévacuation sanguine : aussi ne la,
PRRITONITE. 443 prescrivons-nous que d'une manière explorative. Elle réussit ; alors elle est réitérée, mais loujours en proportion d de la faiblesse de l'individu , et du il a pu supporter l L application de cent quarante- “huit sangsues, dont les piqûres ont fourni beaucoup
de sang. Quel mode d'évacuation sanguine aurait
pu Hire ici la saignée capillaire par les sangsues ? auçun.
Chose remarquable ! les copieuses évacuations sanguines capillaires , en guérissant la maladie aiguë dont Ripaud était atteint , enlèvent les foyers lon chronique que l'abus journalier des liqueurs alcoholiques, entretenait chez ce soldat depuis plusieurs années ; il reprend une fraicheur, un ernbonpoint, une force dont il est étonné lui-même.
- Tontes les circonstances de cette maladie nous pa-
raissent d'un g grand intérêt. En effet, la poene faire porter | le pronostic 1 e. sinistre. Das combed de circonstances semblables ne voit-on pas le traitement le plus judicieux attester l'impuissance de l'art, quoique la nature intime de la phlegmasie péritonéale soit bien connue,
Les connaissances acquises, À ce suj et doivent être rapportées aux vues lumineuses du. professeur Pinel et aux admirables travaux de Bichat. Depuis, les recherches de MM. Gasc, Bayle , Laënnec, ct surtout celles de M. Broussais , ele. , étayées de l’étude approfondie des lésions cadavériques.que la maladie entraîne si souvent avec elle, ont contribué à éclairer le traitement qui lui est applicable.
L'inflammation aiguë du péritoine, soit chez les hommes , soit chez les femmes récemment accouchées , se développe quelquefois avec une telle intensité, et tend d’une manière si rapide à la suppuration , que l'on ne peut trop se hâter de calmer la violence des accidens par des émissions sanguines aussi copieuses que réitérées. C'est alors que les sangsues doivent être appliquées en nombre considérable. À la clinique de M. Récamier , j'ai vu de ces péritonites graves et violentes qui n'ont cédé qu’à deux ou trois applications de quarante sangsues chacune et très rapprochées , et suivies de plusieurs autres applications de vingt ou vingtcinq sangsues. Mais ce n’est pas tant, on ne saurait trop le dire. le nombre des sangsues qu'il faut considérer , que l'hémorrhagie des piqüres, Souvent il faut que cette hémorrhagie persiste sans interruption ; il faut apposer de nouvelles sangsues aussitôt que le sang tarit. Dans ces circonstancesdifficiles, aucune règle fixe ne peut être donnée; l'indication à * juvantibus et lædentibus est le seul guide que l'on doive invoquer. Apprécier cette indication et les contre-indications qui l'accompagnent , est ce ; constitue le talent du médecin.
M. le docteur Gasc, par sa dissertalion inaugurale, proclama le premier l'identité qui existe entre
la fièvre puerpérale et la péritonite aiguë. Ce méde- D.
cin soutint que, chez les femmes récemment accouchées, la péritonite ne se comporte pe autrement que chez les hommes , et aux autres époques dela vie, et qu'enfin la dénomination vague de fièvre puerpé-
. rapport pratique, comme nous le dirons ci-après.
PÉRITONITE. 445 rale devait être remplacée par le mot péritonite. Tout en admettant ce que cette proposition a de vrai, on doit reconnaître qu'elle est trop absolue, sous le
