QUARANTE-SEPTIÈME OBSERVATION

Adélaïde Lejeune , blanchisseuse , âgée de vingtseptans, d'un tempérament lymphatico-sanguin, accouchée depuis onze jours de son quatrième enfant, entre à -l'Hôtel-Dieu de Paris le 3 janvier 18r7, dans une des salles de M. Husson. Elle raconte que, depuis les efforts du travail de l'accouchement, qui a été long et très douloureux , elle a senti des douleurs dans tout l'abdomen ; que les lochies ont

cessé de couler le quatrième jour ; que, depuis la

nuit dernière , les douleurs se sont concentrées dans les lombes et à l'hypogastre.

La face est injectée, les yeux sont larmoyans ; la céphalal sie est continuelle et lancinante; l'abdomen est tuméfié et rénitent, très sensible à la pression; le sein est très gonflé et douloureux au toucher. Constipation opiniätre depuis trois jours ; urines rares, rouges, et rendues avec douleur : l'acte respiratoire ul augmente les douleurs abdominales. Elles s’accroissent surtout pendant la toux , qui est assez fréquente. Le pouls donne cent cinq pulsa-

* tions; il est dur , serré , résistant : la chaleur de la

peau est douce ; la langue, humectée et blanchâtre au centre , est rouge aux bords et à la pointe ; ; : SOIF vive. Douze sangsues à la vulve ; quinze sangsues

à l'anus ; tisane de chiendent nitrée ; émulsion d'amandes ; fomentations émollientes. Diète.

Après PRÉ ta ES eopieusé des piqûres, la sueur s'établit ; amélioration générale. | F 4 janvier. Il ÿ a eu du sommeil. Cependant les douleurs sont revenues pendant la nuit , quoique la sueur n'ait pas cessé et persiste encore. Le pouls: est naturel et ondulant : le ventre est moins tuméfié ; la céphalalgie et la soif ont diminué; la bouche est amère , la langue moins rouge. Quinzé sangsues à la vulve ; bains de siège ; sérum nitré ; émulsion d' anit#i4l és.

Après l'écoulement du sang. et lé ExA dé siége qui l'a favorisé , les urines oùt été ténidues facilement et en aBoh dal. Second baïh de siège dans la journée , Qui procuré un grand soulagément : le ventre est moins sensible. Dans la soirée, exacer- : bation. Douze sangsues à l'anus font couler le s oué toute la nuit. Le AU 5 janvier. Douleurs dans la fosse iliaque gauche ; le ventre est moins tuméfié et plus souple, lar respiration et la toux n’y renouvellent plus la douleur ; poulsserré; pointde sueur. Six sangsues à la grandé lèvré gaiche ; deux bains dé siège ; ; cataplasmé émoltiént sur p abdomen ; lavement ; émulsion d' CR mandés. " 6 janvicr. Amélioration dans tous les sept es ; la malade parlé avéc gaîté. 738 7 janvier, quinzième jour de la maladie. La convalescence paraît s'établir.

8 janvier. Dans la nuit, retour des accidens. La

PÉRITONITE.. 447 malade les attribue à des efforts impuissans pour aller à la garderobe, et à l'impression du froid. Ce matin le pouls est serré , résistant, un peu fréquent; douleurs dans la région ombilicale et lombo-iliaque; chaleur vive de la peau. Quinze sangsues à la vulve ; deux bains de siége.

Q janvier. Accroissement de la douleur abdominale et de tous les symptômes, qui sont aussi vio- lens que le premier jour de l'entrée à l'hôpital. Vingt sangsues sur l'hypochondre droit, he est ; particulièrement douloureux.

Il s'ensuit peu de soulagement ; on remarque tous les symptômes d'une gastro-duodéno-hépatite, jointe à l'inflammation péritonéale : cette derniere parait moins vive. Quinze sangsues sur les fausses côtes droites procurent peu de soulagement.

10 janvier. Sur cé même point douze Sungsues sont appliquées dans la matinée ; dans la soirée,

on réitère l'application dé douze sangsues. Amélioration.

11 et 12 janvier. Rien de remarquable ; l'amé- Horation continue.

13 janvier. La toux est très fréquente ; du reste, fa malade est très bien. Sirop de nerprun et huile de ricin, de chacun une once , illico. Des selles nombreuses et abondantes diminuent sensiblement la toux. Dès ce moment, convalescence franche. Guérison. |

Cette observation montre la péritonite des femmes récemment accouchées , autrement la fièvre puerpé-

- rale, bien caractérisée. Les bons effets de la saignée

locale répélée avec autant de persévérance. que les accidens mepnines sont évidens. Vers le quinzième jour, la convalescence semble,s’établir; mais l'impression du froid pendant la nuit et les efforts pour aller à la garderobe, provoquent le retour de

l'inflammation ; bientôt de nouveaux symptômes an-

noncent qu'elle ne se borne plus au péritoine ; elle est poursuivie là où elle vient de se propager, dans la région hépatique. Enfin , l'irritation catarrhale pulmonaire qui s'élait manifestée dès le début, persiste.

Profitant du bon état des voies digestives, M. Hus-

son prescrit l'administration d'un Due qui agit très activement. Cette révulsion intestinale est accompagnée d'évacuations bilieuses abondantes et amène une guérison radicale. Voilà un des cas de

fièvre puerpérale où j'ai vu la saignée capillaire réi-

térée, avoir les plus heureux Ron ke

L'observation suivante, qui m'est communiquée par M. le docteur Sauveton, va montrer les bons effets de la saignée capillaire , au début d’une péritonite puer Loue. Dans cette circonstance, ‘ce ne sont plus les petites applications de sangsues réltérées qui conviennent : ce sont des applications considérables, opérées sans retard, et d'üne manière pr oportionnée à la gravité et à la nd rapide de la phlegmasie. |