Je dois rapporter ici que j'ai guéri plusieurs

. Cphthalmiesen faisant mettre les sangsues à la marge de l'anus. C'était chez des sujets hémorrhoïdaires et qui se trouvaient privés depuis lonig-temps du flux anal habituel, Dans tous les cas semblables, la véritable indication est de rappeler le flux supprimé. IL en est de même pour les ophthalmies qui surviennent chez des femmes mal réglées ou atteintes d’une suppression de flux menstruel : les sangsues doivent être posées préalablement aux cuisses ou à la vulve. L'inflammation oculaire persistet-elle, on l'attaque ensuitediréctement comme nous l’avonsdit ci-dessus. On a proposé, dans les cas d’ophthalmie chroni-

queet rebelle, de faire mordre les sangsues sur la

conjontive palpébrale, Quelques faits semblent justi- fier cette méthode , qui nous est inconnue.

Il ne sera pas question des ophthalmies produites parune métastase dartreuse, et quicèdent promptement à l'application d un vésicatoire sur la portion

520 OPHTHALMIE. it de la peau que la dartre occupait primitivement. 1 Je ne parlerai pas non plus des ophthalmies bilieuses qu'un vomitif enlève parfois avec une étonnanie promptitude , etc. Il ne s'agit ici que de celles. qui exigent l'émission sanguine. Maisil est bon d'a 4 joutérque, même dans lesophthalmiesqui indiquent | un traitement particulier , comme dans l'affection dartreuse ou vénérienne, on ne peut ordinairementse dispenser de quelques applications de sangsues. … à L'observation suivante, que nous lisons dansl'ouyrage de Fréteau, et qui peut être regardée comme l'ex- F pression de plusieurs autres faits dont tous les praticiens ont été témoins, montrecombienestdangereuse M l'omission de la phlébotomie préalable chez ésindi vidus Fe phStes sanguins, dans le casd’ ophthalmie, “A

cINQUANTE-HUrTTÈNE OBSERVATION.

Un voyageur arrive à Nantes avec un engorgement de la conjonctive aux deux yeux. Sa constitue tion est pléthorique; son pouls se montre très plein, j

.Je propose au malade la saignée, il la refuse, et, 4 contre mon avis, il se faitappliquer douze sangsues | ' autour du cou. Les accidens augmentent beaucoup Haas la nuit ; les paupières En le Fe 1

sans pouvoir des les objets. IL faut recourir à RE, deux saignées du bras et à une du pied. La résolu 4 tion s'opère lentement, les sangsues ayant. laissé autour du cou une extravasation sanguine , dont. on. apercut encore les Fee au bout de quinze jours,

OPHTHALMIE. ao

Je trouve dans mon recueil d'observations que j'ai eu recours , comme le docteur Fréteau , à l’ouver- ‘ture de la saphène, mais sans y attacher, comme lui, une vertu particulière : je n'y ai vu qu'un moyen de déplétion. En effet, dans la plupart des cas semblables, je me suis borné à la saignée du bras, suivie des applications de sangsues , et le but a été atteint.

Si les saignées sont utiles et même presque toujours nécessaires dans la première période de l'inflammation de l'œil, lorsque celle-ci est très considérable, on doit s’en abstenir, quand, malgré leur emploi, la maladie à pris un caractère chronique : non seulement alors elles affaibliraient le sujet, mais encore elles ôteraient à la nature la faculté d'opérer la résolution. En effet, aussitôt que les douleurs ont cessé , que la chaleur euisante ne tourmente plus l'œil du malade, les antiphlogistiques doivent être remplacés par un autre ordre de moyens : les astringens deviennent les véritables remèdes. Mais ce serait une erreur fàcheuse que de proscrireentiérement les saignées du traitement de l’ophthalmie chronique ; elles peuvent. être et sont. parfois indiquées , soit parce qu'on n’a pas assez saigné dans la période d’acuité, soit parce qu'il ya des recrudescences, soit enfin parce que les-remèdes astringens ont été employés depuistroplong-temps ou d’une facon abusive,

On voit Aliécis l'ophthalmie se terminer par le relâchement et la dilatation des vaisseaux de la conjonctive, qui deviennent variqueux ou qui simplement augmentent de calibre ; la membrane, qui,

dans cecas, s’infiltre ou se boursouffle plus ou moins,

522 OTITE. OTALGIE. OTORRHÉE.

forme autour de la cornée transparente un bourrelet qui anticipe sur cette dernière. On sait que dans k. ce cas, quin ‘est pas extrêmement rare, on est obligé M d'odties les veines variqueuses, de scarifier le bourrelet avec la pointe d’une lancette, ou même d’enlever avec des ciseaux un lambeau de la conjonctive, comme dans le chémosis.

ARTICLE Il.

Otile. Otalgie. Otorrhée.

Lorsque l'inflammation de l'oreille, qu'on a dis- 1 tinguée en otite interne et en otite externe, est assez M intense pour réclamer les émissions sanguines, on \ applique autour de l'oreille, près de l'apophysemas- … toïde, des sangsues en plus où moins grand nom- 1 bre, suivant le degré de l’inflammation, ou bien en- 1 core on y appose des ventouses scarifiées, suivant le w précepte de J. P. Frank. L'otite est-elle très vio- w lente et accompagnée de fièvre, le sujet est-il pléthorique , on fait précéder la saignée capillaire de la | phlébotomie. M. le docteur Itard, auquel on doit M une excellente mono graphie sur les maladies de l'o- … reille, a remarqué que la saignée générale prooure |

plus de soulagement dans ce cas que ne le Fr j faire les applications de M HU

ei

lens symptômes de l'otite, fournit ne née ind) cations, à moins que l'affection nerveusé soit exempte 4 de toute complication inflammatoire.

GLOSSITE. 523

Dans le traitement de l’otorrhée ou otite chroni-

que, les émissions sanguines sont rarement conve-

nables ; les sangsues en petit nombre autour de l'o-

reille pourraient seules être mises en usage, en cas de recrudescence.

ARTICLE III

Glossite.

La glossite, maladie rare, que le professeur Pinel a passée sous silence dans sa Nosographie, que J. P. Frank n’a eu occasion d'observer qu'une seule fois, que beaucoup de praticiens d'un âge avancé n'ont jamais eu occasion de rencontrer, requiert de promptes évacuations sanguines. Non seulement la phlébotomie doit être quelquefois adjointe aux applications de sangsues, qui sont le mode de saignée

essentiellement indiqué, mais encore de profondes

scarifications dans le tissu de la langue deviennent indispensables dans des cas à la vérité plus rares.

On en trouve un exemple dans les Mémoires de l'Académie de Chirurgie : Un jeune paysan ayant parié avec ses camarades qu'il mâcherait un crapaud vivant, et l'ayant mâché réellement, fut atteint, deux heures après, d’un gonflement énorme du palais , de la langue, de l'intérieur des joues et des lèvres. Ces accidens furent suivis de perte de connaissance , de hoquets, de nausées et de sueurs abondantes. De larges incisions pratiquées sur la langue même, plusieurs saignées, l'usage des évacuans , sauvèrent

her GLOSSITE. wie le malade, qui, au bout de quinze jours, se trouva parfaitement rétabli. : CU Des scarifications semblables furent Mpne ne à un matelot qu'on apporta en 1811 à l'hôpital de la Marine de Brest. Chez cet individu, la glossite était énorme et trop avancée pour que, Je art en pût triompher. La gangrène ne tarda pas à Paie la langue 4 et à causer la mort, +.

« Je n'ai vu qu’ un cas d’ inflammation dela Le gue, 7 dit Vieusseux, mais il fut très grave par la négligence du malade. C'était un homme de vingt-cinq À ans ; son mal avait commencé par une douleur à la langue dont la violence alla en augmentant par de- 4 gré avec beaucoup d'enflure de la partie affectée, au. point que, lorsque je le vis au bout de huit j Jours | de la maladie, la langue, dont la moitié au moins sortait de la houche, Ja remplissait. tout entière et 4 rendait la déglutition absolument impossible ; la respiration était fort génée ; le visage violet, 3 les E yeux semblaient sortir de la tête; en un mot, le w malade était près de suffoquer. IL n'avait. fait que 4 des remèdes insignifians. Il fut cependant guéri as- Ê sez promptement par une forte saignée, des sangsues appliquées au cou et à la se et des lavemens purgatifs (1). » A Dans les trois cas de cuis suivans , je, n° ai em-

ne n'était pas nn me a symptômes r par la constitution ou l’âge des sujcts. …

(1) Onvr. cité, p. 70.