CLOSSITE. 525 CINQUANTE-NEUVIÈME OBSERVATION
Joseph Bernard , âgé de dix-neuf ans, teinturier, d’une taille élevée, d’un tempérament lymphaticosanguin et nerveux, d'une bonne constitution , quoique ayant le système musculaire médiocrement développé, éprouvait depuis quatre jours les symptômes d'une angine pharyngienne et tonsillaire. Cette maladie, caractérisée par la difficulté d’avaler et la douleur dans l'arrière-gorge ; avait été causée par une suppression de la sueur. Le cinquième jour, 29 mars 1827, la langue se tuméfie d'une manière subite et considérable. C’est dans cet état que le malade entre à la salle Saint-Charles.
30 mars. Gonflement énorme de toute la substancede la langue,quin'a passubid’allongement, mais dont l'épaisseur est surtout remarquable: le bord qui sépare ses deux faces a plus d’un pouce de hauteur ; la face supérieure de cet organe est couverte d'un enduit muqueux, sa portion antérieure est pointillée de taches pourprées, sa face inférieure est plus lisse. Le malade fait comprendre qu'il ressent une chaleur profonde et brülante dans toute la langue, qui reste immobile comme un corps étran- | ger et qui ne permet l'articulation d'aucun mot. Les arcades dentaires sont très écartées; la respiration est très génée et presque suffocante ; la face est rouge; les yeux sont injectés et saillans ; leur expression et la jactation du malade montrent la plus grande anxiété ; les parties voisines de la langue participent
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à son gonflement inflammatoire; les glandes sub: linguales sont douloureuses et gonflées ; une salive visqueuse découle incessamment de la bouche; derrière arcade dentaire inférieure existe une fausse membrane épaisse consistante qui se moule au rebord postérieur de cette arcade et la dépasse sensiblement. La peau est chaude , le pouls fébrile; une céphalalgie des plus fortes se joint à cet ensemble | de symptômes; il y a de la constipation. Fingt sangsues sur les jugulaires avec injonction de faire couler le sang toute la journée ; deux lavemens … émolliens. La prescription d'une boïsson était inu- 1 tile, puisque la déglutition était impossible. Dansla \ journée , nouvelle application dé douze sangsues.
Comme le sang coulait faiblement par les morsu-
res, seize sangsues plus vigoureuses sont appli+
quées vers le soir et toujours sur les parties latéra-
les du cou. Dans la soirée, on enlève facilement avec
des pinces la fausse membrane, Cetteextraction sou: Jage le malade par la sortie d’une quantité considérable de salive que fournissent les conduits de War- «
thon; mais la sécrétion abondante de ce fluide, ainsi À que l'accumulation des muscosités, contribue à la M fotnwati prompte d’une nouvelle membrane sem ! blable qu’on enlève le rer matin de ri même \ ù manière. . 4 31 mars. Après avoir passé nne nuit asez agitée! L
le malade se trouve un peu soulagé, le sang acoulé avec abondance par les nombreuses morsures des \ sangsues. Presque tous les symptômes persistent … comme auparavant , mais pourtant à un degré moin-
| GLOSSITE. 527 . dre; lacéphalalgie a disparu ; le poulsest meilleur : les lavemens ont procuré des évacuations ; la langue et toute la bouche sont couvertes de mucosités filantes et qui découlent sans cesse ; elles exhalent une odeur fade, désagréable pour le malade comme pour le médecin. Fingt-quatre sangsues sur les parties latérales du cou; deux lavemens émolliens rendus laxatifs par une demi -once d'huile de ricin et le miel; deux larges vésicatoires aux mollets. Dans la journée, on retire plusieurs fausses membranes qui dégagent toujours les orifices des conduits de Warthon. Des cataplasmes émolliens placés autour du cou, calment l'inflammation'et favorisent l'écoulement du sang. Il ÿ a eu quelques évacuations alvines.
1. avril. La nuit a été assez bonne. Ce matin, l'amélioration est sensible ; le volume de la langue a un peu diminué, le malade peut avaler quelques gouttes de bouillon, qu'il préfère à latisane. Les vésicatoires ont produit deux phlyctènes considérables. Deux pédiluves sinapisés; deux lavemens comme la veille. Bouillon de poulet.
2 avril. Gonflement sublingual moindre ; les fausses membranes flottent cà et là dans la bouche; la face dorsale de la langue est toujours picotée de rouge ; le bord de la langue, qui conserve encore dix lignes de hauteur environ, est d’un jaune lisse et brillant. Méme prescription.
5 avril. Dans la nuit, une excrétion abondante de pus provenantde la partie inférieure de la langue vers le frein, sansqu’on puisse distinguer précisément l’en-
528 GLOSSITE. ; droit d'oüilest sorti,a soulagéle malade;ilditqu'ilen “ a bien rendu trois verrées. Ce pus se trouvait mélangé de salive d'autant plus copieusement que la sécrétion’. de cette dernière était provoquée par le goût fade et. nauséabond du liquide purulent,. Ce matin, 'hatenel “# est très fétide,maïis tous les autres ARS notablement améliorés : ; le pus continue à couler etsemble venir du côté droit de la bouche qui,, les jourspré cédens, avait été principalement phlogosé et gonflé. Au fur et à mesure que le pus s'écoule ,:la langue ‘4 perd de son gonflement , le malade peut parler et avaler. Gargarismes émolliens ; cataplasmes émolliens autour du cou; tisane d'orge miellée ; lave-. mens émolliens ; pédiluves sinapisés. Bouillon. 4 mars et les jours suivans. Le pus cesse graduel= lement de couler. La guérison s'opère. Créme de riz; gargarismes, elc. ti U Le 7 avril, la langue a presque son volumenatu- » rel ; les glandes salivaires sublinguales .conservent encore un peu de gonflement ; la languecest affaissée et ne touche plus le bord alvéolaire. Quart ; soupe et pruneaux. Convalescence . ‘Ji oseph ‘Ber:! 1 nard, guéri, sort le 9 avril. : 110 ER Dans le traitement de cette maladie, je fus'sur le point de débuter par l'ouverture de laveine du bras? Cependant, en considérant la nature dutempérament de Joseph Bernard , où il y avait absence de prédomi-" nance sanguine générale, je crus devoir me'borner aux saignées capillaires directes etréitérées, enayant soin de faire couler le. sang sans interruption, et.
avec le plus d’abondance possible, par les morsures:
GLOSSITE. 529 La facilité et l'abondance avec lesquelles l’hémorrhagie consécutive se prolonge quand les sangsues ont mordu dans la région du cou, expliquent pourquoi je n'ai pas jugé nécessaire de faire poser à la fois un plus grand nombre de ces animaux ; car la glossite était des plus intenses, et tout le parenchyme de la langue était occupé et énormément gonflé par l'inflammation. Les bons effets des révulsifs cutanés et intestinaux méritent d'être remarqués.
