SOIXANTE-SIXIÈME OBSERVATION

Eugène-Marie Boutrout, ouvrier en soie , âgé de dix-neuf ans, d’un tempérament sanguin lymphatique, d'une bonne constitution, mais non extrémement forte, ayant eu l'imprudence de prendre un bain dans le Rhône, le 26 mars 1826, éprouvait

des malaises depuis ce jour. Ils s'étaient compliqués dès lendemain d'une légère douleur pleurétique qui s'était dissipée sans traitement au bout de dix-huit jours. Mais la brisure des membres, l'inappétence persistaient. Le retour du point pleurétique décida Boutrout à entrer à l'Hôtel-Dieu le 1.% mai, c’està-dire après trente -six jours de dérangement dans sa santé. -

Il offre, à la visite du matin, les symptômes d’une gastro-éntérite assez intense : le pouls est fébrile et régulièrement développé; la peau est aride; le malade se plaint d’une très légère douleur dans un des côtés de la poitrine. Mais tout le thorax est sonore, et la respiration, fort peu gênée, est presque naturelle; la touxest légère et rare. Quinze sangsues à l'épigastre ; boissons gommeuses ; lavement émollient ;

cataplasme sur l'abdomen. Diète.

Les sangsues font couler peu de sang. jus la journée, non seulement les symptômes de gastro- M entérite s'exaspèrent, mais il sy joint une anxiété M progressive avec imminence de suffocation, À cinq heures du soir, la respiration est haletante, douloureuse , plaintive, et accompagnée d’une petite toux sèche continuelle ; la face est vultueuse et décomposée ; les lèvres sont violacées ; la peau est sèche, brülante, excepté aux extrémités, où elle est froide; le « pouls, très précipité, est inégal , irrégulier; le jeune malade, dans son état d'angoisse et de jactation, articule à peine ce mot: J'étouffe, il n'en peut dire davantage. La veine du bras est largement ouverte sans retard ; dix-huit onces de sang étaient déjà

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ET APOPLEXIE DU POUMON. 563 obtenues qu'il n'y avait pas de soulagement. Je laisse de nouveau couler le sang, qui avait été arrêté un instant : dix-huit onces de sang sont encore soustraites. Ce n'est qu'après cette saignée de trentesixonces que le pouls se relève, se régularise ; que la respiration commence à être moins laborieuse et suffocante ; que l'anxiété diminue. Boutrout n'éprouve point de syncope et dit qu'il est bien soulagé; la peau est devenue très fraiche, elle est moins froide aux extrémités. Deux larges vésicatoires aux mollets; sinapismes autour des pieds ; boissons béchiques ; looch ; lavement émollient.

2 mai. La nuit a été bonne. Ce matin, état de bienêtre ; l'expression de la face, devenue naturelle, a changé au point qu'on ne croirait pas que c’est le sujet de la veille ; la respiration est facile: il n'y a de gêne que dans les grands mouvemens d’inspiration; pouls encore fébrile, mais régulier. Les symptômes de gastro-entérite ont diminué ; la langue s’est humectée; le ventre est souple et libre, il y a de la moiteur à toute la peau. Le malade ne se plaint | que de la souffrance qu'il éprouve encore des sina- | pismes. Les vésicatoires ont formé de grosses phlyc- | tènes.

| 5 mai. Amélioration progressive. Appétit. Soupe et pruneaux.

4 mai. Retour de la sécheresse de la langue et de sa rougeur; épigastre sensible à la pression ; la digestion a été laborieuse; la face a une expression triste. Un jour de diète rétablit le calme.

Le 9 mai, Boutrout sort radicalement guéri.

Après une saignée aussi énorme chez un jeune homme qui n'était pas éminemment sanguin, et qui, cependant, n'en éprouva pas de syncope, les vésicatoires et les smapismes pouvaient être simultanément employés sans crainte de rappeler l'irritation pul-. monaire. Ces révulsifs cutanés étaient indiqués par un reste de fluxion qu'il fallait déplacer ; la disposition de la peau en permettait l'application. Leurs effets ont été très avantageux, puisque la peau s’est. maintenue moite et qu'ils ont dégagé complètement les organes respiratoires.

Qu'il y ait eu chez Boutrout une congestion sanguine ou une véritable apoplexie du poumon, c’est ce qu'il est difficile de préciser. Au reste, le traite-. ment devait être le même. Telle a été la conduite que . nous avons tenue dans tous les cas semblables, et ils sont encore assez fréquens.

Les deux observations suivantes que j'ai recueillies dans les salles de M. Petit, à l'Hôtel -Diceu de Paris, méritent d'être rapportées.