ET APOPLEXIE DU POUMON

à être inquiétante, un pouls petit et vide se joint-

il à l'abattement des forces, de nouvelles saignées seraient imprudentes; elles deviennent formellement contre-indiquées. Les révulsifs intestinaux, tant par le moyen des potions purgatives que des lavemens drastiques, achèvent la cure commencée par l’émission sanguine. Cette méthode, si heureuse entreles mains de Sydenham , a réussi à M. Laënnec et à plusieurs autres médecins qui ne sont pas incessamment effrayés de voix la gastro-entérite succéder aux évacuans intestinaux. J’en ai obtenu d’excellens effets, et je crois que cette pratique est infiniment préférable à celle qui consiste à répétertous les jours,quelquefois pendant un mois entier, des saignées de huit à seize onces.

La congestion et l’apoplexie pulmonaires succèdent-elles à une suppression des règles ou du flux hémorrhoïdal, il faut, immédiatement après la déplétion du grand système circulatoire, prescrire des sangsues aux cuisses et à la marge de l'anus. Si l’on doit redouter avec juste raison l'irritation sympathique des sinapismes ou des vésicatoires, même les plus lointains dans certains cas, il n’en est pas de même des ventouses scarifiées, qui sont alors impérieusement indiquées tantôt aux cuisses ou au bras, tantôt sur les parois de la poitrine, suivant les circonstances particulières, etc., etc.

56a CONGESTION SANGUINE SOIXANTE-CINQUIÈME OBSERVATION.

M. la vicomtesse de L...…., âgée de trente-deux ans, d'untempérament lymphatique et très nerveux, | ayant la peau blanche, les cheveux blonds et letissu adipeux prédoninant, étant dans un état d'éréthisme Le nerveux habituel, causé tant par des peines morales que par l'emploi très répété des saignées capillaires que semblaient nécessiter les recrudescences d’une gastro-entérite , vint à éprouver des frissons ; des malaises avec fièvre; une rougeole se déclara. L'éruption s'était faite avec abondance et régularité ; ; | la fièvre était très modérée. Après avoir eû un peu M d'agitation dans la nuit du troisième au quatrième « jour de l’éruption , M."° de L..:. éprouve, dans la matinée de ce quatrième jour, de l'anxiété provenant de la gêne respiratoire. Cependant il n’y avait 4 aucun symptôme sérieux de catarrhe pulmonaire, et nul signe de pneumonie. La malade venait d’a- M voir ses règles quelques jours avant l'invasion de cette fièvre éruptive ; et aucune apparence de phlo- M gose interne ne devait causer d'inquiétude. La diff- M

culté de respirer qui s'était manifestée le malin, s’ac- M croit dans la journée avec rapidité. A cinq heures \ du soir, une toux sèche et continuelle se joint à. l'anxiété la plus grande , à une respiration courte, » laborieuse , suffocante ; la face estvultueuse sans être M très rouge ; le pouls est gêné, petit, fréquent et | inégal. Malgré les contre- indications de la phlébo- … tomie qui provenaient des circonstances antécéden-

ET APOPLEXIE DU POUMON. 56r tes et de la constitution de la malade, je vois la pres- sante nécessité de dégager le poumon engoué outre mesure par l'accumulation sanguine. J'ouvre la veine du bras : trois onces de sang ont à peine jailli par une large ouverture, que M."e de L..... s'écrie avec joie qu'elle respire , qu'elle vit, qu'elle est sauvée. Le sang continue de couler jusqu'à ce que la syncope soit imminente ; elle a lieu pendant l’application de la bande. (Le sang soustrait montait à quatorze onces au moins.) Une sueur abondante couvre le corps dela malade. La nuit se passe dans le sommeil ou le plus grand calme ; la saignée a été le seul intermédiaire de cet état alarmant à la convalescence.

Chez M." de L....…. , l'apoplexie était-elle consommée? N'y avait-il là qu'une simple congestion sanguine aussi considérable que soudaine ? Quoi qu'il en soit, cet état se fût sans doute terminé par l’exhalation sanguine , si déjà elle n'avait pas lieu , et la mort eñt été certaine sans le bienfait de la saignée. Aucun signe d'inflammation pulmonaire n’a précédé niaccompagné cette sorte de détonation du sang sur le parenchyme pulmonaire.