SOIXANTE-NEUVIÈME OBSERVATION

Marguerite Mathon, âgée de dix-sept ans, d'un tempérament sanguin, d'une constitution assez forte, entre à l'Hôtel-Dieu de Lyon le 29 avril 1825, le troisième jour de sa maladie qui est caractérisée par les symptômes suivans : céphalalgie violente ; face vultueuse; point douloureux fixé au côté droit de la poitrine et qui augmente par les mouvemens de la respiration , ainsi que par la toux, qui est rare et sèche ; thorax parfaitement sonore sous la percussion; peau chaude sans sécheresse ; pouls fréquent, plein et dur; langue rouge; soif ardente; épigastralgie. La malade dit qu’elle a toujours joui d’une bonne santé, mais qu'elle n'est pas encore réglée. Seize sangsues aux cuisses avec recommandation de faire couler le sang pendant toute la journée. Cataplas- 1 me émollient sur l'épigastre et le point pleuréti- 4 que. Diète.

Le sang a coulé médiocrement.

Quatrième jour, la nuit a été assez bonne. Ce matin on n'observe plus aucun symptôme de gastrite; mais la pleurésie est plus intense; la céphalalgie persiste, M il s'y joint du délire. La peau est d'une chaleurdouce et naturelle ; le pouls fréquent, mais simple. Douze Li sangsues sur le point douloureux du thorax; deux larges vésicatoires camphrés aux cuisses. Boissons gommeuses ; lavemens émolliens.

Dans la soirée, amélioration de tous les symptômes.

PLEURO-PNEUMONIE. 571 Cinquième, sixième, septième et huitième jours, progrès de l’amélioration sous l'influence de la médication émolliente. Après avoir percé les phlyctènes , on n'avait point provoqué la suppuration des vésicatoires.

Quatorzième jour, convalescence. Guérison.

Cette observation présente la pleurésie exempte de pneumonie, et accompagnée d'irritation inflammatoire de l'estomac. La première indication était d'appeler les règles ou d'y suppléer; je ne voyais pas qu'il fût nécessaire d'ouvrir préalablement la veine du bras : en effet, la pleurésie n'était pas très violente , il n’y avait point de pléthore générale. Les sangsues enlèvent lacomplication gastrique; mais la pleurésie, qui n’a pas été attaquée directement, prend une intensité plus grande. De ce foyer inflammatoire part une réaction sympathique sur le centre nerveux cérébral, et le délire se déclare. Une saignée capillaire indiquée par la phlegmasie purement membraneuse, est pratiquée loco dolenti, et maitrise sur-le-champ le trouble morbide. L'action révulsive des vésicatoires, dont l'emploi était permis par l’état de la peau et du pouls, contribue à dégager la tête en appelant la fluxion vers les extrémilés inférieures, et par conséquent vers les organes sexuels, jusque là trop indolens chez cette jeune fille. La convalescence est obtenue.

Dans l'observation suivante. nous allons voir la pneumonie exempte de pleurésie.

b72 PLEURO-PNEUMONIE.