SOIXANTE-ONZIÈME OBSERVATION

Joseph Baillard, vigneron, âgé de vingt-huit ans, musculeux, fort, éminemment sanguin, éprouve après une suppression de transpiration un point violemment douloureux dans le côté droit, qui est suivi d'une expectoration sanguinolente abondante. Fraité par un officier de santé qui avait opposé à ces - graves accidens chez un sujet aussi vigoureux l'insignifiante application de six sangsues, Baillardentre à la salle Saint-Charles le 4 janvier 1827, huit jours après l'invasion de la maladie. Il est dans l'état suivant: face vultueuse et fortement injectée; yeux injectés, larmoyans et comme sortant des orbites ; latête est lourde et douloureuse ; la peau est sèche et brülante ; le pouls fréquent, dur et développé ; il y a de la constipation depuis plusieurs jours ; la langue est naturelle ; les symptômes les plus frappans sont ceux que fournit la poitrine ; l'oppression est extrême ; la respiration, toute abdominale, est très laborieuse et accompagnée d’anxiété; la toux est sèche, fréquente, très pénible; elle augmente encore les angoisses ; tout le côté droit de la poitrine est complètement mat; Baillard se plaint d'y ressentir une douleur profonde; le point plurétique lui cause une douleur aiguë lancinante. Il dit que dans la nuit précédente il a tout-à-coup expectoré une grande quantité d'un sang vermeil. Saignée de vingt-quatre onces; tisane béchique; tisane d'orge miellée ; looch. Diète.

PLEURO-PNEUMONIE. 575 Immédiatement après l'ouverture de la veine, soulagement sensible; au furet à mesure que le sang coule par une large ouverture, le malade se trouve mieux ; une couenne grisâtre très épaisse couvre le sang, qui est solide comme un muscle. Dans la soirée , sueur générale ; pouls fébrile, mais régulier et ondulant ; expression calme de la face, qui est encore un peu vultucuse, douleur pleurétique devenue supportable ; respiration assez libre.

6 janvier. La nuit a été bonne; la sueur ne s’est point arrêtée. Amélioration dans tous les symptômes; l'expectoration se fait sans de très grands efforts; les crachats sont blancs et écumeux; mais la face exprime l’abattement; la constipation persiste ; le malade demande avec instance à manger. Méimes boissons. Diète.

7 et 8 janvier. Continuation du bien-être. Mémes prescriptions.

9 janvier. Il y a eu des selles spontanées et naturelles. L'expectoration, purement muqueuse, est

très abondante ; le son du côté droit est moins mat; la douleur profonde de la poitrine, la douleur lancinante du côté ont disparu ; appétit. Mémes boissons ; large sinapisme sur le côté droit du tho- rax. Bouillon.

. 10 janvier et jours suivans. Tous les symptômes s'améliorent d'une manière progressive; le sommeil, qui depuis l'invasion de la maladie avait été cons- | tamment interrompu par des rêves effrayans et des réveils en sursaut, est devenu tranquille ; les ali- | mens sont graduellement accordés. Baillard sort ra- | dicalement guéri, le 20 janvier.

576 PLEURO-PNEUMONIE. ù

Dans cette pleuro-pneumonie, dont l'intensité a été extrême, nous n'avons point vu de crachats sanguinolens. Le malade à expectoré à deux reprises une grande quantité de sang vermeil, avant la saignée. Celle-ci, qui a été copieuse en proportion de la violence des accidens , arrête toute expectoration sanguine. La pneumonie persistait encore, et cependant les crachats sont devenus purement muqueux, ‘ comme dans un simple catarrhe. La phlegmasie de la plèvre n’a point été attaquée par la saignée capillaire, parce que, après l’ouverture de la veine et la sortie de vingt-quatre onces d’un sang fibrineux et couenneux , la transpiration s'établit ; une détente se manifeste dans tous les tissus enflammés; la douleur profonde du parenchyme, la douleur lancinante de son enveloppe séreuse disparaissent. La promptitude et la facilité avec lesquelles s'est opérée la résolution dans la substance du poumon est digne de w remarque. Chez un sujet fort, éminemmentsanguin, | atteint d’une pleuro - pneumonie très intense, on n'avait essayé que l'application (nous pourrions presque dire ridicule , si la gravité de la question souf- « frait une telle expression), on n'avait essayé, disonsnous, que l'application de six sangsues. La saignée M pratiquée le huitième jour opère une révolution sou- : daine, et presque inespérée, dans tout l'ensemble « : des phénomènes morbides. Voilà l’avantage des saignées faites par une large ouverture , et poussées. au delà d’une livre. Elles sont indispensables dans tous les cas semblables , et réussissent, en général, « au début; mais le huitième jour , elles sont rarement suivies d'un succès aussi frappant.