SOIXANTE-TREIZIÈME OBSERVATION

Gabriel Bréchat, fusilier au vingtième régiment de ligne, âgé de vingt-trois ans, d'un tempérament sanguin, d’une constitution athlétique , a éprouvé, à la suite d’un refroidissement , une céphalalgie accompagnée de frissons et de vomissemens dont la cessation a été suivie d’une expectoration sanguinolente. Le surlendemain , 9 octobre 1822, ilentre à l'Hôtel-Dieu, dans la soirée. On observe l’état suivant : face rouge , vultueuse et exprimant une vive anxiété; regard animé et inquiet, pourtour des lèvres jaunâtre; céphalalgie; les ailes du nez sont très dilatées et mobiles ; la respiration est haute, courte, fréquente, très génée et suspirieuse ; la toux est sèche et excite des douleurs pongitives dans tous les points du thorax; les deux côtés de la poitrine donnent un son obscur sous la percussion ; les mouve-

| mens du cœur sont précipités, irréguliers, et sans

isochronéité avec ceux du pouls, qui est plein, fort, très fréquent et irrégulier; la soif est ardente; cependant les voies digestives paraissent saines, et la peauest chaude et halitueuse. Saignée de dix-huit onces ; boissons béchiques. Diète. Le sang est fibrineux et très compact sans couenne.

10 octobre. La nuit s'est passée dans l’insomnie, et l'anxiété persiste ce matin. La toux est plus fréquente et suivie d’une expectoration de crachats rouillés ; la respiration est toujours très laborieuse, et cause de Ja douleur dans divers points de la poi-

trine ; il y a un peu d'épigastralgie. Saignée de dixhuitonces. Après la phlébotomie, qui donne un sang très fibrineux avec couenne, les points douloureux qui affectaient diverses parties du thorax disparaissent, la douleur se localise et se fait sentir au côté gauche de la manière la plus intense ; la respiration

et la toux en sont entravées ; l'anxiété est extrême: la percussion fait reconnaitre que le poumon droit est un peu dégagé. Vingt-cinq sangsues sur le côté gauche. Leur morsure cause une vive douleur; et, avant même qu'elles soient gorgées de sang, le malade assure qu'il se sent très nee et comme par enchantement.

11 octobre. La douleur latérale a cédé à la saignée capillaire qui a été copieuse ; l’expectoration est un peu plus facile et très rouillée ; chaque fois . que le malade tousse, la face s'injecte; il y a dela M tendance à la sueur ; le pouls est fréquent , plein et M fort. Mais la dyspnée est encore très marquée; le « côté gauche du thorax donne un son obscur; le côté droit résonne bien. Saignée de douze onces. Amélioration.

12. Retour d'une vive douleur pleurétique dans l'inspiration. Large vésicatoire entouré de dans

- sangsues sur le côté.

Dans la soirée, amélioration de la douleur laté- | rale ; mais la dyspnée et l'anxiété ont peu diminué; la sueur tend à s'établir. Larges vésicatoires aux. cuisses qui produisent, dans tout l’ensemble des

symptômes; une amélioration évidente ; la peau est devenue très halitueuse.

PLEURO-PNEUMONIE. 58x