SOIXANTE-QUATORZIÈME OBSERVATION

Pierre Jean, fusilier au vingtième régiment d’infanteriede ligne, âgé de vingt- -quatre’ans, d'un tempérament bilioso -nerveux, d’une médiocre constitution , entre à l'Hôtel-Dieu le 20 août 1822. Malade depuis dix jours, il présente les symptômes suivans : céphalalgie sus-orbitaire ; conjonctive injectée; face colorée et vultueuse; pourtour de la bouche jaunâtre ; anxiété extrême avec jactation continuelle : respiration très gênée, haute, courte, sus- | pirieuse; son mat au dessous du sein droit, avec M sensation douloureuse, profonde dans cette région; À toux fréquente, douloureuse , tantôt sèche, tantôt | suivie d'une expectoration sanguinolente ; pouls ac: céléré, large, fort, régulier; la langue est humectée, rouge à son pourtour, et saburrale au centre; il « n'y a point d'épigastralgie; l'abdomen est souple et M la peau est chaude et‘halitueuse. Saignée de seize \ onces ; tisane pectorale miellée ; pose Diète.

21 août. Une expectoration blanche, épaisse, a remplacé les crachats sanguinolens ; le son est tou- … jours mat dans la même région. Le malade se plaint … surtout d’une douleur pongitive dans le côté qui y. correspond. Vingt sangsues sur le point douloureux. Pour combattre des symptômes bilieux très |

PLEURO-PNEUMONIE. 583 prononcés, surtout depuis la phlébotomie, et qui ne s'accompagnent d'aucune irritation inflammatoire gastrique apparente, j'ajoute aux boissons de la veille une potion gommeuse contenant une 6nce de sirop d'ipécacuanha. .

22. Les vomituritions et la liberté du ventre, produites par le sirop d’ipécacuanha, paraissent avoir opéré la résolution du poumon sans irriter les voies digestives ; la langue est pâle et encore saburrale ; il y a beaucoup d’anxiété qui semble provenir de l'inflammation de la plèvre toujoûrs très intense; latoux est sèche sans expectoration; le pouls est très petit, serré et fréquent. Vingt sangsues sur le côté du thorax ; mémes boissons ; méme potion avec le sirop d'ipécacuanha. Dans la journée, l'atmosphère est très chargée d'électricité, Pierre Jean se plaint d'en être accablé; sa respiration est très génée; le pouls est devenu plein et dur en conservant sa fréquence. Saignée de seize onces, qui produit du soulagement en diminuant la prostration.

23 août. Pendant la nuit, une transpiration abondantes’est déclarée; elle persiste ce matin; les symptômes bilieux ont sensiblement diminué ; cependant il y à encore un peu de prostration ; le pouls, toujours fébrile, est moins fort que la veille ; une toux fréquente et qui est suivie de crachats mucoso-séreux et sanguinolens, réveille à chaque instant la douleur pleurétique. fingt sangsues sur le côté ; cataplasme sur les piqûres ; boissons béchiques ; deux loochs.Le sang coule assez copieusement pen-

dant deux à trois heures après la chute des sangsues. Amélioration.

24 août. La nuit a été assez calme. Ce matin, l’expectoration est plus facile, abondante et moims sanguinolente ; la respiration est gênée, le pouls très fréquent ; il y a un peu de météorisme et-point d’é- “vaeuations alvines depuis la veille. F’entouses scarifiées sur le côté ; vésicatoires au bras ; cataplasme sur le ventre ; boissons béchiques ; loochs. Le sang obtenu par les scarifications est copieux et fibrineux. Amélioration.

25 août. La nuit a été bonne. Ce matin, sueur abondante : respiration plus libre; bien-être; expectoration moins abondante, purement muqueuse; pouls large, plein, ondulant et moins fréquent ; langue pâle et légèrement saburrale. Boissons pectorales. Diète.

26 août. Calme général ; persistance de la sueur; pouls ondulant; les vésicatoires ont formé des phlyctènes considérablès. Créme de riz.

Les jours suivans, amélioration progressive.

Pierre Jean boit imprudemment de l’eau froide, qui occasionne du malaise et des vomissemens mucososéreux. Le sirop de morphine à la dose d'une once, dans une potion, dissipe ce trouble momentané. Dans les premiers jours de septembre, la convalescence marchait lentement , mais avec régularité ; le quart de portion était bien digéré, lorsque Pierre Jean,après s'être exposé à un courant d'air, se plaint deressentir un peu de gêne pour respirer, et accuse une douleur sourde sous le sein droit, dans les fortes inspirations. Une saignée de douze onces et une application de quinze sangsues sur le côté, dissipent ce

PLEURO-PNEUMONIE. 585 retour d’accidens. À la fin de septembre, ce soldat sort bien guéri et dans son état de forces habituel, mais conservant au côté droit un très léger malaise qui me paraît résulter d'une adhérence des deux plèvres.

On voit dans cette observation que nous n'avons pas eu égard aux jours de la maladie pour verser le sang, soit par la lancette, soit par les sangsues, et que c'est bien au delà de la limite fixée par certains auteurs, que les évacuations sanguines ont été faites avechardiesse et succès. La pneumonie, très rebelle, n'occupait qu'une portion circonscrite du parenchyme pulmonaire; la pleurésie, plus rebelle encore, a nécessité des applications réitérées de sangsues et l'emploi des ventouses scarifiées, qui me paraissent plus efficaces par leur effet révulsif. Le sirop d’ipécacuanha, en suscitant un trouble salutaire dans les voies digestives, a contribué à dissiper la complication bilieuse et à favoriser la résolution de l’engorgement du poumon.