ANGINE DE POITRINE

système nerveux, dans les cas nombreux de guérison que M. Laënnec 4 rencontrés, mais il n’en est pas toujours ainsi. La plupart des angines de poitrine dont les médecins sont les tristes spectateurs, se rattachent à des lésions organiques incurables du cœur ou de ses enveloppes ; d’autres fois l'inflammation chronique des bronches ou de quelques portions du poumon, etc., enfantent et entretiennent ces phénomènes nerveux. Cette grande différence dans la nature intime d’une maladie qui peut être tantôt une névralgie idiopathique, tantôt une névralgie symptomatique ou sympathique de lésions plus ou moins graves, doit fournir des indications différentes. Pour ce qui est de mon expérience personnelle, je n'ai vu que très rarement l’angine de poitrine. Parmi ce petit nombre de faits, des lésions orga-

niques profondes et obscures des organes respira-

toires, etsurtout du cœur, paraissaient être le point de départ du désordre nerveux; et la mort s’en est suivie.

Quels services peuvent rendre les évacuations sanguines, sinon comme moyen curatif, au moins comme palais capable de prolonger la vie? Dans l’attaque même de l’angine de poitrine, si l'oppression est extrême , il faut ouvrir la veine pour peu que le ma- Jade soit pléthorique. Cependant les sangsues appliquées à l’épigastre où à la région précordiale soulagent quelquefois plus que la saignée du bras. L'emploi combiné des deux modes de saignée est donc souvent indispensable. Mais quand la maladie dure depuis un temps plus ou moins longs que

ANGINE DE POITRINE. 619 les forces paraissent diminuer, qu'il ny a plus de . signe de pléthore, les émissions sanguines doivent être proscrites comme nuisibles ou même dangereuses. C'est alors que les antispasmodiques, les révulsifs, etc., doivent être mis en usage. On doit essayer l'application du fer aimanté dans les cas purement névralgiques, moyen préconisé par M. Laënnec, etc., etc. Les symptômes nerveux caractéristiques de l'angine de poitrine se rattachent-ils à une maladie du cœur ou du poumon , le traitement rentre dans celui de ces maladies.

Ces préceptes sont applicables au traitement de l'asthme qui peut être idiopathique , amsi que j'en ai eu des exemples positifs, mais qui, dans la pluralité des cas, n’est que symptomatique , comme l'angine de poitrine, et a un grand rapport avec elle.

. 620 PÉRICARDITE.

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