SOIXANTE-DIX-NEUVIÈME OBSERVATION

AnneRamerai, culottière, âgée de vingt-deux ans, d'untempérament nerveux, d’une mince corpulence, a vu son père frappé de mort subite, et sa sœur mourir à l'Hôtel-Dieu par suite d’une maladie du cœur accompagnée de symptômes effrayans. Depuis ce double malheur, arrivé il y a six mois environ, elle est dans une aflliction profonde; depuis cinq semaines elle ressent un mal de gorge avec des picotemens de chaque côté de la poitrine, des palpitations, de l'oppression, des douleurs abdominales; il s’y joint une douleur vive au creux de l'estomac, laquelle se propage sous le sein gauche. Les symptômes ayant pris chaque jour de l'accroissement, Anne Ramerai entre à l'Hôtel-Dieu de Paris le 18 décembre 1816, dans la soirée. Son pouls petit, inégal, irrégulier, donne centquinze pulsations par minute; sa face est pâle et profondément altérée ; ses lèvres sont livides, les battemens du cœur violens et tumultueux:

622 PÉRICARDITE,

ce qu'il y a de particulièrement remarquable dans l’état de la malade, c'est l'anxiété extrême , l'imminence continuelle de suffocation et de syncope, la jactation avec terreur et désespoir. On la saigne abondamment aux deux pieds et à un bras; quinze sangsues sont appliquées sur la région précordiale. Il s'ensuit une amélioration prompte. La nuit est calme.

20 et 21 décembre. Le bien-être continue.

22 décembre. Léger retour de l'agitation, de l'anxiété avec sentiment de gêne dans la région du cœur. Nouvelle application de sangsues , comme la première fois. Amélioration aussi prompte.

Les jours suivans n'offrent rien de remarquable.

Cependant le 30 décembre, la malade se plaint d'avoir passé la nuit dans l’agitation et l’insomnie. Elle est ce matin dans une pénible anxiété. Il y a des palpitations ; la conjonctive et la peau du visage sont bleuâtres. Une troisième application de sangsues sur la région du cœur procure un soulagement sensible.

La digitale, l'eau de laurier-cerise, les bains ont été employés après les premières saignées; on en continue l'usage.

5 janvier 1817. Anne Ramerai sort guérie.

Cette observalion, que jai recueillie dans unédes salles de M. Récamier, montre la péricardite bien caractérisée. très intense et exempte de complications ; cette dernière circonstance est rare et remarquable. La constitution délicate et le tempérament nerveux de la malade ne devaient pas fournir ici

PÉRICARDITE. 623 de contre-indication aux saignées générales et capil- Jaires. Faites avec timidité ou lenteur, elles eussent été inefficaces. On voit quel prompt et complet soulagement est procuré par l'ouverture de plusieurs veines, pratiquée presque au même moment, et immédiatement suivie de la saignée capillaire sur le point le plus rapproché de la région du cœur. Cependant il ne suffisait pas d'avoir dompté la première violence d’une inflammation aussi redoutable, il fallait encore se tenir en garde contre les recrudescences; de nouvelles applications de sangsues les dissipent; les bainset la digitale achèvent la guérison. La digitale devait d'autant mieux réussir,

qu'il n'y avait point de phlogose gastrique.