QUATRE-VINGT-UNIÈME OBSERVATION

Charles Théron , soldat, âgé de vingt-trois ans, d’an tempérament sanguin , d’une constitution ath-

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létique, affecté depuis quatre ans d’un rhumatisme qui a son siége dans l'articulation tibio-tarsienne droite, et dont l'intensité est très variable, se trouve saisi, le 19 juillet 1822 , d’un accès de fièvre , de nausées , etc: Entré le 21 juillet à l'hôpital, Théron est dans l'état suivant : prostration ; céphalalgie; face rouge, vultueuse, avec expression d'une anxiété ct d'une souffrance profondes ;: pourtour de la bouche jaunâtre ; peau chaude, sèche, âcre; pouls fréquent, dur , serré, gêné dans ses pulsations ; les battemens du cœur sont tumultueux; respiration courte, laborieuse, plaintive; langue rouge, sèche, saburrale au centre; soif vive ; sensation de souffrance extrême dans les hypochondres et dans le trajet du diaphragme, qui rend la pression insupportable sur la région épigastrique et sur les fausses côtes. Le malade se plaint d'avoir passé la nuit précédente dans les angoisses et l’insomnie. Saignéé de vingt onces ; boissons gommeuses. Dans ms soirée , ; la respiration devient Gé libre, le pouls plus régulier ; les mouvemens du cœursont moins tumultueux; la langue est moins rouge et commence à s’humecter ; la chaleur de la peau est douce et halitueuse. 22. Retour de la gêne respiratoire ; cependant la poitrine est parfaitement sonore. Douleur plus vive dans les hypochondres À notamment dans le droit ; une teinte ictérique s'est répandue sur la peau etles conjonctives; le pouls est élevé, fort et fréquent ; la peau est chaude et sèche. Saignée de vingt onces ; fomentations émollientes sur le ventre; singe pisme autour de l articulation tibio-tarsienne, sié ge

DIAPHRAGMITE. 631 de la douleur rhumatismale habituelle , qui a disparu depuis l'invasion de la maladie. Amélioration

équivoque dans la soirée; trois jours après, des évacuations alvines spontanées et copieuses font disparaître la jaunisse. Convalescence. Guérison. Charles Théron sort de l’hôpital en éprouvant un peu de douleur dans l'articulation tibio-tarsienne droite. Dans cette observation , on reconnaît les signes caractéristiques de l'inflammation du diaphragme. L'affection rhumatismale habituelle n’a-t-elle pas pu se déplacer, et se porter sur un tissu d’une nature identique à celui que le rhumatisme occupait ? Cette circonstance est digne de remarque. En effet , la douleur primitive et habituelle avait cessé, et je dus chercher à la rappeler. Mais peut-on affirmer que la phlegmasie occupât franchement le tissu musculofibreux du diaphragme? les membranes séreuses de la poitrine ou de l’abdomen n'’étaient-elles pas plutôt le véritable siége de la phlegmasie? La solution de cette question estimpossible; car onpeut si facilement attribuer à l’inflammation propre du diaphragme ce qui n'appartient réellement qu'à celle des tissus qui le recouvrent , que l’autopsie seule peut démontrer l'existence de cette rare maladie. Quoi qu'il en soit, le traitement étant le même, l'obscurité du diagnostic né nuit en rien à l'efficacité des moyens thérapeutiques. Ce fait, et un autre assez semblable que j'ai eu occasion’ d'observer, sont les seuls qui, jusqu'à présent, m'aient présenté la diaphragmite, ou, pour parler plus exactement, ses apparences.

632 FIÈVRES EXANTHÉMATIQUES.