CHAPITRE V

Continuation du précédent. — Artériotomie. —

saignée de la jugulaire , des saphènes et des veines du bras. -

Ce chapitre ayant pour objet des considérations pratiques sur les diverses sortes de saignée générale, nous serons obligé de revenir encore sur la doctrine de la révulsion et de la dérivation : on nous pardonnera l'examen prolongé de cette question délicate, en faveurde sa haute importance, et parce que, d'ailleurs, il est impossible de la séparer de l'étude des effets attribués à la saignée générale , pratiquée sur des vaisseaux différens par leur nature ou leur situation.

ARTICLE PREMIER

Artériotomie.

La saignée la plus puissante, celle qui produit les effets les plus prompts et les pins perturbateurs, est, au dire de la os des écrivains, l’artério-

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tomie. Ils prétendent que la perte d’une certaine quantité de sang artériel tempère l’action vitale plus promptement que ne le peut faire une quantité plus considérable de sang veineux (:); que d’ailleurs, par la vitesse avec laquelle s'échappe le sang artériel des vaisseaux qui lui sont propres, son émission doit être plus affaiblissante que celle d’une quanüté égale de sang veineux (2). Depuis Arétée, qui, suivant l'opinion commune , a parlé le premier d’ouyrir les artères, Oribase, Galien , Paul d'Ægine ont vanté les bons effets de cette opération.

Les Égyptiens, qui lui accordaient une singulière

confiance, y avaient recours dans un grand nombre

de maladies, et ils se l’étaient rendue tellement familière, qu'ils ne faisaient pas plus de difficulté, dit Prosper Alpin, d'ouvrir une artère quelconque, que

de pratiquer la phlébotomie (3), tant ils avaient su acquérir d’habileté pour faire cicatriser la plaie du

tube artériel (4).

Dans les céphalalgies et les inflammations cérébrales, les ophtalmies, etc., ils incisaient les artères

Le

(1) M. Boisseau. Pyrétologie-physiologique, p. 520.

(2) M. Alibert. Thérapeutique , t, 1, p. 70.

(5) ÆÆgyptiis sanguinis vacuatio per sectas arterias rom minus quäm per venas familiarissima est, et absque ullo timore eas secant ad quamplurimos curandos morbos.

(4) Sectioni enim arteriæ probe in prümis unitæ digitis

> frustum œris planum', rofundum et crassum superponunt, ipsumque validè eis annectunt et fortiter ligant ; ut validè arteriam comprèmat, atque ejus pulsui valide obsistat ne rursum vulnus aperialur.

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: | ARTÉRIOTOMIE, 77 des tempes ou de la région auriculaire (1); dans les cas d’hépatite ou d’autres phlegmasies abdominales, leurs instrumens faisaient couler le sang de l'arière qui bat entre le pouce et le doigt indicateur (2), ete.

Aujourd'hui l'artériotomie n’est pratiquée que sur une seule artère, la temporale; et encore n'est-ce que dans certains cas fort rares. Ce n'est pas sans quelque étonnement que l'on voit l'abandon de cette sorte d'évacuation sanguine qui avait recu la sanction, non seulement de l'antiquité, mais encore de l'expérience moderne. En effet, Ambroise Paré , Schenckius, Baillou, Tulpius, Morgagni, Héister, Dionis, Lieutaud , Darwin, etc. lui ont donné des éloges. Plus récemment, des praticiens habiles, parmi lesquels on distingue Catherwood, médecin anglais, et surtout M. le professeur Alibert, l'ont préconisée, comme très propre à combattre les congestions et les inflammations cérébrales, etc.

« J'ai fait diviser avec un succès marqué, dit M. Alibert, l'artère temporale chez une femme détenue dans l’une des salles de l'hôpital Saint-Louis, et sujette à des transports maniaques, très véhémens , qui se déclaraient par des reprises périodiques. Ceux qui président au traitement des aliénés,: ajoute-t-il, ont souvent l'occasion d’éprouver les ef-

. (à) In omnibus etiam capitis inflammationibus arteriam Jrontis temporum afque ea quæ post aures est posita secare solent.

(2) Hepati enim affecto illam secare solent arteriam que inter pollicem digitum et indicem manûs pulsat. (De st dicinà Ægypt. bib. 2, cap. 1r et 12.)

78 ARTÉRIOTOMIE.

fets salutaires de cette opération... Les élèves qui suivent mes lecons cliniques ont été pareillement témoins du succès que j'ai obtenu sur deux épileptiques qui sont parvenus à s'affranchir de tous les accès par l'emploi réitéré de cette salutaire opération (1). » D'autres faits non moins remarquables, cités par le médecin en chef de l'hôpital St-Louis, ou contenus dans le recueil périodique de la société de médecine de Paris, sembleraient devoir multiplier ce procédé thérapeutique. D'où vient donc la désuétude dans laquelle il est tombé? C'est qu'il présente des inconvéniens graves, des dangers effrayans qui ne sont pas suffisamment balancés par une efficacité d’une supériorité évidente,

Que l’artériotomie ait été suivie d'un éclatant succès, dans les inflammations du cerveau et des méninges , dans les attaques d’apoplexie, c'est ce qu'on ne peut nier. Mais n’est-il pas facile d’opposer aux

avantages de cette saignée ceux qui, chaque jour, résultent de l'emploi combiné de la phlébotomie et des sangsues? Ces derniers ne sont-ils pas en nombre immense? L'artériotomie eût-elle mieux réussi ? Nous ignorons absolument, disent mon ami le doc- ‘teur Parent du Châtelet, et son colloborateur M. le docteur Martinet, jusqu'à quel point on peut compter sur l’artériotomie, ct si elle a sur les autres saignées ux avantage tranché et bien réel (2).

(1) Nouveaux élémens de thérapeutique, t, 1, p. 699. (2) Parent du Châtelet et Martinet. Recherches sur l’inflamination de l’arachnoïde, etc., p. 114.

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