QUATRE-VINGT-SIXIÈME OBSERVATION

Benoît Cherveron , ouvrier en soie, âgé de dixsept ans, d'un tempérament sanguin, était sujet, depuis environ deux ans, à des érysipèles de la face, qui se renouvelaient à peu près tous les trois mois et qui s accompagnaient de, violens étourdissemens. Le 16 juin 1826, atteint d'une forte céphalalgie et de malaises, il entre à la salle Saint-Charles. À la visite du soir, il présente les marques d'une fièvre éruptive commencante. Le surlendemain, 18 juin, on reconnaît une rougeole bien caractérisée : le malade se plaint d’une toux très pénible ; cependant aucun symptôme sérieux n'exige une médication active.

19 juin. Prostration ; face vultueuse et triste, exprimant la souffrance ; langue d’un rouge ardent sur ses bords et couverte au centre d’un enduit blanchâtre très sec; pouls très précipité, serré, gêné , irrégulier ; respiration gênée et suspirieuse; toux fréquente ; l’éruption, qui, la veille était très rouge et animée sur toute la surface du corps, a pâli tout-à-coup. Quinze sangsues à l'épigastre ; boissons mucilagineuses ; lavemens. Diète.

Le sang coule abondamment par les piqüres.

20 juin. Amélioration dans tout l’ensemble des symptômes. L'éruption a presque entièrement disparu.

Les jours suivans, la bouche se dessèche de nouveau, la langue redevient très ronge. Des sinapismes aux mollets déplacent l'irritation et la fluxion gastriques.

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Le malade éntrait en convalescence lorsque, le 28 juin, un érysipèle apparaît à la face; tous les signes de la gastrite la plus intense l’accompagnent; il s'y joint une céphalalgie des plus violentes, avec un peu de délire. Une saignée de douze onces, suivie d’une application de quinze sangsues à l'épigastre, calme la première violence de ces nouveaux accidens. Boissons mucilagineuses. Les cataplasmes sur l'abdomen, les lavemens achèvent la guérison,

S'il est assez remarquable que l’érysipèle ait succédé tout-à-coup, sans cause connue , à la rougeole, ce qui ne l’est pas moins, c'est que cette dernière phlegmasie ait pris une intensité aussi grande chez un sujet déjà soumis à un traitement antiphlogistique sévère. Il n’a fallu rien de moins que le double emploi des nouvelles émissions sanguines par la lancette et les sangsues pour rétablir le calme, et amener la guérison. Si l'onse fût abstenu de faire couler le sang dans cette dernière circonstance , sous prétexte que déjà il avait été versé assez abondamment au moment de la rougeole, cette expectation, loin d’être sage, eût été funeste; car le cerveau commencait à se prendre de la facon la plus grave. Les douleurs de tête et le délire occasionnés par le voisinage de la phlegmasie cutanée, étaient des signes précurseurs redoutables de l’arachnitis ou de la céphalite. L'inflammation cérébrale n’eût-elle pas acquis un déve- . loppement rapide, sans la prompte médication qui l'a fait avorter ?

Nous pourrions citer ici un grand nombre d'ob-

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servations d'érysipèles guéris simplement par les boissons délayantes, laxatives, et même par le vomitif, si elles ne s’éloignaient pas de notre plan de travail. Mais on ne saurait trop faire remarquer que l'emploi du vomitif, non seulement exige un tact très exercé de la part du médecin, mais encore détermine parfois, quoique dans les circonstances qui parassaient les plus favorables à son administration, une recrudescence de la phlogose gastrique. Aussi pensons-nous qu’on doit être extrêmement réservé sur l'usage de ce facile remède, quelquefois merveilleux par ses effets, mais trop souvent dangereux. Quand parviendra-t-on à préciser les cas où il convient et ceux où il doit être proscrit ? Résumons. L'érysipèle de la face est une affection grave, dès que les signes de phlegmasie cérébrale se déclarent ou sont imminens. La métastase sur l’encéphale est à craindre, et l’on doit se hâter de la prévenir. Les saignées générales et locales sait à l'épigastre, soit à l'anus, suivant les circonstances particulières, sont les moyens préalables qui préparent et assurent les bons effets des révulsifs cutanés et intestinaux. on La complication de gastrite que nous avons pres-. que toujours rencontrée dans ces cas graves > indiqué la saignée capillaire à l'épigastre ; rarement nous l'avons fait pratiquer au cou. Cependant après la déplétion générale du grand système cireulatoire, les sangsues pourraient être. posées sans crainte sur les jugulaires. Les sangsues placées dans les fosses nasales, suivant le conseil de M, le profes-