CENT-CINQUIÈME OBSERVATION

M. le général D... , agé de trente -neuf ans, d'un tempérament bilioso-nerveux , contracta , à la suite de plusieurs traitemens mercuriels et de plusieurs affections rhumatismales , des coliques d’abord légères , ensuite très douloureuses , qui revenaient tous les jours à des heures variables. Il avait trente ans lorsqu'il ressentit les premières atteintes de ces accès. Bientôt ces coliques revinrent périodiquement aux mêmes heures, et duraient pendant environ deux ou trois heures. Elles étaient caractérisées par des douleurs atroces, qui ne pouvaient être calmées qu’au moyen de lopium pris à hautes doses en boissons et en lavemens. Un poids de quarante à cinquante livres , que l’on plaçait sur le ventre à l’aide d’un coussin intermédiaire, procurait aussi du soulagement; mais il arrivait souvent que tout cela était insuffisant. Alors un autre moyen calmant était mis en usage : il consistait en des secousses qu’on imprimait à tout le corps de M. le général D... , en le couchant sur une couverture que quatre hommes tenaient suspendue par les angles, et qu'ils agitaient simultanément, soit pour faire sauter le malade , soit pour le faire rouler rapidement et sans relâche, d’un bord à l’autre. Pendant Faccès, que l'on parvenait à calmer ou à abréger, ou qui durait, malgré tous les secours possibles , trois, quatre et même cinq heures ; les cris de désespoir et les imprécations de M. le général D... rendaient

* NÉVRALGIES. 747 sa situation effrayante. Il avait quelquefois des vomissemens de matières bilioso-muqueuses dans le fort de la douleur ; mais ordinairement c'étaient les alimens de la veille, et réduits en chyme, qui étaient rendus par le vomissement. Pendant et après l’accès, la langue, la peau , le pouls étaient dans l’état le plus naturel ; le ventre était constamment souple, affaissé , et sans aucune douleur par la pression, puisque un poids de quarante à cinquante livres était supporté et agissait en calmant. Jamais il ny avait de soif ni de mouvement fébrile, La constipation était habituelle et opimiâtre. Une fois l'accès passé, M. le général D... vaquait à ses affaires , | mangeait et digérait assez bien les alimens très légers dont il faisait uscge. 1 était devenu père de deux enfans très bien sortans ct forts. Cependant l'amaigrissement extrême résultant de la douleur et du défaut d'alimentation suffisante, était un véritable marasme, M. le général D... vint à Paris, en 1814, pour consulter de nouveau sur son état. Il avait déjà vu , depuis neuf ans, un grand nombre de médecins , et avait tenté l'emploi de plusieurs traitemens toujours inefficaces. J'examinai le malade, et j'appelai en consultation le savant et modeste Hallé , dont la mémoire commande le respect. Le célèbre professeur regarda cette singulière maladie comme une véritable névralgie des nerfs intestinaux. Des évacuations sanguines capillaires, qui jusque là avaient exaspéré les accidens, mais qui n'avaient pas été remises en usage depuis long-temps , furent conseillées, On appliqua des sangsues à l'anus ;

mais les douleurs n’en devinrent que plus atroces. Alors on appliqua deux moxas sur la région lombodorsale. Le quinquina à hautes doses, et combiné avec l’opium , produisit d’abord beaucoup de soulagement. Cette dernière médication fut suivie d'un bien-être sensible et d'évacuations alvines spontanées, ce qui n'avait pas eu lieu depuis longues années; et les accès se trouvèrent suspendus; néanmoins ils ne tardèrent pas à reparaître aux mêmes heures. M. le général D... , désespéré, abandonna tout traitement , et se borna à l’opium, dont il prenait la valeur de six, huit, dix et quinze grains par jour, et parfois plus , sous la forme liquide.

Ces accidens ont persisté jusqu'à la mort de M. le général D... , qui a eu lieu en 1820.

Plusieurs névralgies chroniques superficielles, et surtout des névralgies internes très anciennes que j'ai eu occasion d'observer, ont paru de même s’exaspérer sous l'influence de l'évacuation sanguine , si efficace dans les névralgies récentes, et notamment dans la névralgie sciatique.