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général , le genre nerveux participent à ce développement ; mais l'appareil circulatoire, et notammen les vaisseaux à sang rouge, se trouvent , ainsi que Je système musculaire , faiblement développés et privés d'énergie. L'équilibre qui doit exister entre les divers appareils de l’économie est donc rom-

pu.Toutefois la prédominance insolite des vaisseaux blancs ne suffit pas pour constituer les scrofules ; cette prédominance ne fait tout au plus qu'annoncer la prédisposition évidente à la maladie. Pour que celle-ci existe, il faut que les vaisseaux blancs, si disposés à être lésés précisément à cause de leur accroissement d'action, se trouvent surexcités, enflammés. L'état pathologique qui en résulte n'est pas encore clairement connu. En effet, la maladie est-elle seulement dans les solides ? la Ilymphe ne subit-elle pas une altération réelle ? voilà des questions indécises jusqu'à ce jour. Quoi qu'il en soit, l'indication consiste à rétablir l'équilibre , c’est-àdire à activer l'hématose, à accroitre le développement et les fonctions du cœur, des vaisseaux rouges, de l'appareil musculaire, etc., en même temps qu'on atténuera l'excès de vie des tissus blancs. Cette manière d'envisager l'indication du traitement des scrofules diffère essentiellement de l’ancienne théorie, qui, attribuant à la’ seule faiblesse des vaisseaux Jymphatiques la cause de la maladie, faisait ad- | ministrer les toniques, afin de dissiper cette prétendue faiblesse. Aujourd’hui la même médication est bien employée, mais c’est dans l'intention d’activer les fonctions digestives, de rendre l’hématose

786. SCROFULES. * ‘NN | plus riche , et de dimnuer ainsi la prédominance des tissus blancs en accroissant celle des tissus rouges. Il ne s’agit pas ici d’une simple dispute de mots; car, bien que dans l’une et l’autre théorie, la médication tonique soit mise en usage, des modifications importantes sont le résultat de la théorie moderne. Un engorgement lymphatique , par exemple, vient-il à se former dans les ganglions du cou, dans une articulation , etc., loin de l’exaspérer dès son début par des frictions stimulantes, on le calmera par des applications émollientes, en même temps que les toniques à l'intérieur , ou des purgaüfs, etc., feront une salutaire diversion.

Mais s’il convient, dans le début des engorgemens de cette nature, d'employer les émolliens locaux avant de passer à l'usage des topiques propres à modifier la sensibilité des vaisseaux blancs , il ne s'ensuit pas que l’on doive, en général , chercher à atténuer la phlogose de ces mêmes vaisseaux par des saignées capillaires. Elles ont été conseillées dans des ouvrages récens ; mais l'expérience a-t-elle sanctionné un tel précepte ? Ce n’est que dans des cas particuliers et rares , lorsque l'affection scrofuleuse locale se trouve liée à une constitution non épuisée, qu'on peut se permettre de tenter la résolution des engorgemens lymphatiques par l’application préalable de quelques sangsues. On doit alors empêcher l'hémorrhagie consécutive d’être prolongée et abondante , afin que la morsure des animaux puisse produire une excitation cutanée , en un mot une révulsion cutanée avantageuse. .Dans toute affec-

SCROFULES. 787 tion liée à la diathèse scrofuleuse , les évacuations sanguines sont contre-indiquées , dangereuses, lors même que des symptômes d'apparence inflammatoire semblent les réclamer. Ainsi l’ophthalmie scrofuleuse ne doit pas être traitée par les évacuations de sang , quoique les tissus de l'œil apparaissent rouges et enflammés; les tumeurs blanches, que l’on combat avec tant de succès par les applications de sangsues secondées des autres moyens connus, ne doivent plus être attaquées par la saignée capillaire quand elles existent chez des sujets manifestement et profondément scrofuleux. En ef fet, la masse sanguine de ces sujets pèche par défaut ; c’est à la rendre plus abondante et plus riche que doit tendre la médication. Or , elle consiste en un régime tonique analeptique, et surtout en un émploi de l'hygiène propre à refaire en quelque sorte le tempérament. La maladie scrofuleuse se trouve souvent compliquée d’une irritation des voies digestives qui oblige à n’administrer les boissons toniques qu'avec réserve, ou même à les suspendre pendant un temps pour y revenir plus tard. Maisces considérations sortent de notre sujet.

Le traitement de l'engorgement mésentérique , connu sous le nom de carreau , rentre dans celui de la gastro-entérite chronique, avec cette différence que les émissions sanguines ne doivent point être tentées si l'enfant est atteint de la cachexie scrofuleuse.