CENT-ONZIÈME OBSERVATION

Pierre Jolyclerc, âgé de quinze ans , apprentibijoutier, d’un tempérament nerveux , d’une constitution très grêle, épuisé par la masturbation, est apporté dans la salle Saint-Charles le 24 juin 1827. -Languissant et malade depuis trois semaines , ce jeune homme présente tous les signes d'une gastro-entérite adynamique portée au plus haut point d'intensité. La langue est sèche, rouge aux bords, noirâtre au centre ; les gencives sont très engorgées et saignantes ; le pouls est très fréquent , vibrant, serré, etc. ; la coloration des joues est violacée; les yeux sont injectés; le nez est le siége d’une démangeaison habituelle ; le malade y porte la main sans pouvoir s'en ee aussitôt l’hémorrhagie nasale a lieu, et se répète ainsi plusieurs fois dans la journée avec abondance ; les selles diarrhéiques ont été mêlées à plusieurs reprises de stries sanguinolentes; on remarque des pétéchies nombreuses sur le devant de la poitrine et sur les membres.

Malgré la prostration de ses forces , Jolyclerc cher- :

che encore à se livrer à sa funeste habitude de la

er ce

DE WERLHOF. 803 masturbation. Après lui avoir inspiré un salutaire «ffroi sur le danger où il est de perdre la vie sil continue à s'épuiser de cette sorte; après lui avoir fait lier les mains, tant à cause de ce malheureux penchant que pour prévenir les hémorrhagies qu'il provoque en portant ses doigts dans les ouvertures nasales, je calme l'irritation inflammatiore des voies digestives par le moyen de deux sangsues posées à l'épigastre; par les lavemens et les fomentations émollientes. Pour boisson, infusion de violette; lait coupé avec de l'eau d'orge et sucré.

Sous l'influence de cette médication , la gastroentérite s'améliore; la langue s’humecte un peu ; les hémorrhagies nasales et l'écoulement du sang par les gencives diminuent et cessent ; les pétéchies pâlissent et disparaissent. Après quelques jours de constipation , une diarrhée abondante survient ; elle est calmée par les potions avec le sirop de morphine , et par la soustraction du lait. Des symptômes de catarrhe pulmonaire cèdent aux loochs et aux boissons hypnotiques, ainsi qu'à des rubéfans cutanés employés avec précaution , vu l'irritabilité du petit malade. Après un mois de séjour à Fhôpital , Jolyclerc sort guéri. Il à repris un peu de fraicheur, et ses forces sont en meilleur état qu'elles n ‘étaient depuis long-temps.

Chez cet adolescent, la maladie tachetée bémorrhagique de Werlhof se trouvait liée à une gastroentérite intense qu'il importait, avant tout, d'apaiser. Au fur et à mesure que celle-ci se calme et se dissipe , les hémorrhagies et les pétéchies disparais-

804 MALADIE TACHETÉE HÉMORRHAGIQUE sent. Le traitement de cette gastro-entérite présentait d'assez grandes difficultés, résultant, d’une part, de l'intensité de la phlogose des membranes muqueuses, d'autre part, de l’éréthisme nerveux, chez un jeune sujet très maigre et vraiment épuisé par l'habitude de la masturbation poussée aussi loin que possible. Dans tout le cours de sa maladie, il demanda à manger avec les plus vives instances, et je fus obligé d'y céder, en lui accordant des alimens légers, que l'état de la langue et du pouls eussent contre-indiqués chez tout autre malade. En effet, la langue était rouge , noirâtre , sèche d'abord, puis glutineuse ; le pouls était toujours fréquent, vibrant, avec vive exacerbation , au déclin du jour, la peau était aride et brülante. Néanmoins ces symptômes se sont calmés peu à peu, et ont disparu, quoique l'enfant mangeût tous les jours des crêmes de riz, des panades, et même un peu de blanc de volaille avec du pain, aussitôt que la première violence de la gastro-entérite parut diminuée. Cette circonstance prouve combien la diète’ ou le régime doivent être modifiés suivant les cas particuliers. Une diète trop sévère n’eût fait sans doute qu'entretenir l’exaltation du système nerveux, et la gastro- entérite s’en serait trouvée très certainement exaspérée.

Les deux autres malades qui m'ont offert la maladie tachetée hémorrhagique de Werlhof étaient également adolescens. Chez eux, les hémorrhagies nasales furent si réitérées et abondantes, si excessives en un mot, quil en était résulté une faiblesse

DE WERLHOF. 805 réelle profonde , avec pâleur de tous les tissus et langueur du pouls, qui contre-indiquaient toute émission sanguine artificielle. Les rubéfians cutanés , les boissons douces et acidules , puis toniques et astringentes : furent secondées par un r'égime très analeptique, et procurèrent facilement la guérison.

Je ne prétends donc pas rejeter absolument le traitement tonique et astringent , dont l'efficacité a été sanctionnée par l'expérience de plusieurs habiles médecins, pour lui substituer , dans tous les cas, le régime antiphlogistique ; mais il m'a paru ulile de prouver, par des observations , que cette dernière méthode est parfois indiquée , et qu'elle peut être appliquée avec succès à cet état morbide singulier et encore peu connu , appelé maladie tachetée hémorrhagique. Les substances toniques et astrmgentes ne sont avantageuses que chez les sujets déjà épuisés par des hémorrhagies, où qui ne présentent pas de signes, soit de pléthore générale, soit de phlegmasie dans les viscères des trois cavités. Cette distinction est de la plus grande importance,