XXIX

Les phlegmasies parenchymateuses et membraneuses , qu'on sépare si facilement par abstraction, existent fréquemmentréunies. D’après cette vue pratique, on doit faire concourir les deux modes de saignée à la réussite du traitement.

Dans toute phlegmasie aiguë et intense , chez un adulte bien constitué , la combinaison des deux modes de saignée est presque toujours indispensable.

Dans tous les cas où la double indication de la saignée capillaire et de la phlébotomie existe, on doit commencer par ouvrir la veine, et ne faire appliquer les sangsues que lorsqu'on a pu prévenir, par la déplétion sangrine générale, l’afflux extraordinaire et dangereux que déterminerait, sur la partie enflammée, l'action des sangsues posées loco dolenti. |

Ces cinq dernières propositions nous paraissent renfermer d'une manière générale, mais exacte, la solution de la question proposée.

ET CONCLUSION. OL TI Ici se terminent nos Études sur les évacuations sanguines appliquées au traitement des maladies qui sont principalementdu ressortde lamédecine proprement dite. On pourrait désirer peut-être qu'un chapitre fût consacré aux maladies réputées chirurgicales, pour les examiner sous le rapport des indications de la phlébotomie et de la saignée capillaire. Là on démontrerait l'avantage des saignées préparatoires aux opérations de chirurgie , chez les sujets vigoureux etsanguins; l'utilité des saignées consécutives, soit pour prévenir la formation des phlegmasies membraneuses ou parenchymateuses, soit pour combattre ces phlegmasies, dont l'apparition est si fréquente et si redoutable après l'ébranlement qu'une opération grave et douloureuse détermine dans tout l'organisme, etnotamment dans le système nerveux ; là on rappellerait les faits qui prouvent que les émissions sanguines, secondées par des moyens convenables et provoquées à propos, ont réduit de beaucoup le nombre des opérations, soit en dissipant des tumeurs blanches, soit en guérissant des ulcères réputés squirreux, soit en facilitant le taxis, comme dans ce cas de hernie étranglée rapporté par le docteur Gilibert, où vingt sangsues appliquées autour de la tumeur herniaire calmèrent le gonflement inflammatoire des tissus, et rendirent facile la rentrée de l'intestin, qui paraissait d’abord impossible (1), elc.\, etc.

Mais, considérant que les préceptes relatifs à l’em-

à (2 Table analytique des Institutions pathologiques de e Haën.

ploi des émissions sanguines dans les cas de chirurgie sont formellement ou implicitement contenus dans le corps de notre ouvrage, puisque la chirurgie envisagée dans sa partie scientifique ne dif- fère pas de la médecine , et que, dans sa partie mécanique , elle n’est qu'un auxiliaire de la thérapeutique générale , nous avons cru pouvoir nous dispenser de passer en revue tous les détails de la clinique chirurgicale, dans lesquels les évacuations sanguines occupent une si grande place. Ce n'eûtété, qu'une redite prolixe et superflue de plusieurs passages des articles précédens, ou une reproduction de l’intéressant écrit de M. le docteur Bégin , intitulé Application de la Doctrine physiologique à la Chirurgie.

D'ailleurs , dans l'impossibilité de tout dire sur le sujet le plus vaste et le plus inépuisable de la thérapeutique, nous ne pouvions prétendre qu'à éta-, blir &vec précision les principes fondamentaux d’après lesquels est dirigé, dans ses modifications infinies, l'emploi des évacuations sanguines.