QUINZIÈME OBSERVATION

Jean-Louis Faure, charretier, âgé de trente ans, d’un tempérament bilioso-sanguin , d'une forte constitution, malade depuis deux mois, a eu des évacuations alvines dyssentériques abondantes. Entré dans la salle Saint-Charles le 27 octobre 1826, il est, le lendemain, dans l'état suivant : Bouche amères langue ronge aux bords , couverte au centre d'un enduit épais jaune-verdâtre. La diarrhée est assez fréquente, et quelques stries de sang se mélent encore à la matière des déjections. La face est imjectée ; il y a de la céphalalgie avec. pesanteur de tête incommode; le pouls bien développé et régulier est fébrile; la peau est chaude sans âereté. Suignée de huit onces; dix-huit grains d'ipécacuanha immédiatement après la saignée ; eau de gomme. Diète.

Le sang est compact; des matières bilioso-mu- -queuses sont rendues en abondance par le vomissement; dans la journée déjections alvines blanchâtres et en diarrhée.

20 octobre. La tête est libre ; le pouls est calme, 1a languc nettoyée; mais la diarrhée persiste. Le malade se trouve bien et demande à manger. Euu de ris édulcorée avec le sirop de consoude ; potion gommeuse avec sirop de morphine une once.

Bouillon.

256 DYSSENTERIF.

30 et 31 octobre. Amélioration progressive. Panade. Mémes médicamens. |

1.% novembre. Le malade se procure clandestinement des alimens, outre le quart qui lui était prescrit. La diarrhée revient avec abondance ; la céphalalgie, les tiraillemens d'estomac et la sécheresse de la langue annoncent une rechute. Eau de gomme ; trois pilules d'un demi-grain d'extrait gommeux d'opium chacune ; lavement émollient. Diète. "

Amélioration de tous les symptômes. On revient graduellement aux alimens qui passent bien.

6 novembre. Après un nouvel écart de régime, retour de la diarrhée. Deux demi -lavemens avec l'amidon et huit gouttes de laudanum dans: chacun ; une potion gommeuse avec addition de dixhuit gouttes de laudanum ; deux sinapismes aux mollets , rétablissent le calme.

Je fais continuer ce traitement pendant quelques jours, en rubéfiant les extrémités inférieures par la moutarde. Les panades seules sont permises pour aliment; bientôt le quart est accordé et bien digéré.

Jean-Louis Faure ; guéri , sortle 14 novembre.

Quellesétaient ici les indications à remplir? dissiper la pléthore caractérisée par les symptômes de la face, de la tête, du pouls et l'ensemble d'une forte constitution , d'un tempérament sanguin et bilieux, dégager les premières voies dont l'irritation était entretenue par la présence de matières saburrales accumulées depuis long-temps, assurer les bons effets du vomitif par une déplétion sanguine

DIARRHÉE. 207 préalable ; opérer par cette double évacuation perturbatrice du sang et des matières bilieuses, une secousse capable de rompre l'habitude vicieuse des intestins, sauf à calmer par des saignées capillaires l'irritation gastro-intestinale nouvelle, résultant de cette médication active; apaiser ensuite , par l’effet des préparations d’opium administrées en boissons et en lavemens, l’éréthisme morbide de la surface muqueuse et détruire la perversion des fonctions des capillaires et des cryptes muqueux : telles étaient les indications dans ce cas particulier et dans tous ceux qui s’en rapprochent. La saignée capillaire eût été insuffisante, parce que son action eût été trop lente et trop peu perturbatrice.

Cet exemple et ceux qui précèdent, servent à représenter une grande masse de faits dont ils sont l'expression exacte.

Nous avons dit que l’irritation plus ou moins vive de la membrane muqueuse des gros intestins, compliquée de l’affection spéciale des cryptes muqueux, constitue la diarrhée. Ici cette maladie n’est considérée que comme idiopathique et non comme symptomatique de la phthysie pulmonaire , etc. , ou d'une lésion organique, soit primitive , soit consécutive , des organes digestifs.

Lorsque la diarrhée est simple et bénigne, elle requiert rarement l'emploi des émissions sanguines ; mais lorsque les symptômes inflammatoires sont franchement dessinés, on ne doit pas craindre, au début surtout, de soustraire le sang par le moyen des sangsues. Sous l'influence de cette médication, se-

condée par les autres moyens thérapeutiques appropriés à la dyssenterie,, la fréquence et l'abondance des déjections cessent, ainsi que les symptômes bilioso-muqueux concomitans: ils ne sont en.effet. que le produit de la phlogose gastro-intestinale propagée au foie, dans quelques cas rares, mais toujours com: pliquée de l'affection spéciale des cryptes muqueux.